子宫肌瘤，是女性生殖系统最为常见的良性肿瘤。好发于30-50岁的女性，20岁以下少见，据统计，30岁以上妇女每5个人中就有1人患有子宫肌瘤。
在我们身边，经常有些女性发现自己患有子宫肌瘤以后，纠结不已，常询问身边的人到底要不要切除？有的人说不用切，有的人说长的过大就得切，有的人说长得太快就得切！
那么，发现子宫肌瘤到底需不需要切除？徐州市第一人民医院妇科主任刘永利表示：子宫肌瘤是否需要“切一刀”，要根据每个人的具体情况来确定。
典型病例
今年30岁的王女士，最近半年来月经量非常多，经常淋漓不断，最初她以为是月经不调，吃了一些调节月经的药，一直不见好转。于是，她来到市一院妇科刘永利主任的门诊。
经过B超检查，发现她子宫腔内有占位，刘主任怀疑是子宫肌瘤，最终通过宫腔镜检查，发现她子宫腔内有1.5公分的粘膜下肌瘤，需要手术切除。
“我之前听一个邻居说子宫肌瘤都有鸡蛋大了，也不用问。为什么我的这么小就得切？”王女士很不解地问。
刘主任解释，判断子宫肌瘤是否需要切除？和子宫肌瘤的大小、数量有时关系不大，关键是要看是否有症状，是否影响到身体的其他机能，是否有恶变的迹象。王女士的子宫肌瘤并不大，但是她有月经量多，淋漓不尽的症状，所以需要手术切除。
专家解析
只要一碰到瘤、癌等字样，人们总会感到恐惧。由于认识误区，很多患者都以为子宫肌瘤是一种很严重的肿瘤，非得动手术或者切子宫才能治疗，其实不然。
刘主任说，首先子宫肌瘤虽属于肿瘤，但并不可怕。一般来说，肌瘤5厘米以下转变恶性肿瘤的几率较小，如果没有引起其他的症状，一般不需要治疗。建议3-6个月复查B超一次，检测肌瘤的生长情况。
发现子宫肌瘤，要根据每个人的情况分别对待：
一、个头不大，没有症状，可以考虑观察、保守治疗
子宫肌瘤的确切病因，目前还不明确。但是医生们发现子宫肌瘤好发于生育年龄的女性，青春期前少见，女性绝经期后有的会萎缩或消退，所以普遍认为可能与女性性激素有关。
所以，一般说来，如果平时没啥感觉，是体检才偶然发现了子宫肌瘤，而且体积不大（＜5cm），可以继续观察，特别是接近绝经期的患者，可以考虑不予处理，因为绝经后，激素分泌自然会降低，不会刺激肌瘤增大。
孕期或产后：子宫肌瘤有一种病变叫“红色样变”，常常发生在妊娠或产褥期，会引起剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等，肌瘤也会迅速增大。因为时间特殊，一般也都是先采取保守治疗。
但这也提醒了备孕的女同胞，如果发现了子宫肌瘤，而且个头不小，数目不少，还是尽快到医院咨询，孕前就积极处理。
二、发现恶变迹象或者快速增长，要考虑积极手术
子宫肌瘤虽然大部分是良性的，这并不表示不用提防恶变的风险。如果发现有恶变迹象，就需要严肃对待。另外，要额外警惕子宫肌瘤短期内迅速增大，特别是绝经后还一个劲儿长的，就需要尽快治疗。
简单的说，就是无症状者一般不治疗，症状轻、接近绝经的可采取药物治疗，手术是目前最有效的治疗方法，适用于有症状或者疑似有恶变者。
为什么有的人切除子宫肌瘤时连同子宫也切除了？
刘主任说，子宫肌瘤最常见的治疗方式有药物和手术，手术具体又分为：子宫肌瘤剔除手术：就是只把肌瘤切除，形成肌瘤的原因没有解决，后期还有可能复发；子宫切除手术：就是把整个子宫连同肌瘤一起切除。
一般对于比较年轻的患者，特别是要求保留生育功能的患者，手术方式行子宫肌瘤剔除手术，对于一些年龄比较大，没有生育要求的患者，医生有时会征求患者意见是否切除子宫。
刘主任表示，子宫虽是生育器官，但对内分泌也有一定贡献，切除子宫后，卵巢的血供可能会有一定影响。此外，子宫颈是女性的性器官，切除后，对正常生活体验会有一定影响。若非必要，一般不建议切除子宫。
目前的手术大部分都采取微创，通过腹腔镜或宫腔镜来进行，对身体的损伤也会小很多。但是如果瘤体太大，或者位置特殊不适合微创的还是要通过传统的手术方式，做开腹手术。
子宫肌瘤常见症状
子宫肌瘤常见的症状有：
1、压迫症状，影响大小便
一部分子宫肌瘤是“浆膜下肌瘤”，长在子宫最外面的浆膜上。这种瘤子就像“违章建筑”，常常会给邻居们带来麻烦，比如压着前方的膀胱，引起尿频尿急甚至排尿困难；欺压侧边的输尿管，导致尿道受阻，造成输尿管扩张甚至肾盂积水；如果再靠近后面的肠道，就有可能会引起便秘。有的还有可能会引起突然的疼痛。
2、严重时会导致“血崩”
一部分子宫肌瘤是“肌壁间肌瘤”，被子宫肌层包裹着。还有一部分子宫肌瘤是“粘膜下肌瘤”，长在子宫的粘膜层，位置上更靠向宫腔。这两种瘤子如果生长速度快，常常带来“血崩”的问题。因为瘤子体积变大后，宫腔面积也会增大，影响到子宫收缩，导致出血不止，出现不规则阴道出血；增大的瘤体，也会压迫其周围的静脉，使子宫的血管扩张充血，引起月经增多、月经期延长、月经过于频繁。 如果姨妈频繁做客，或者总是有不规则阴道出血，就容易因为失血过多引起失血性贫血。整个人面色萎黄、倦怠乏力、头晕心悸。
3、白带增多
肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，周围过于拥堵（盆腔充血）而导致的白带增多；粘膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓性白带。如有溃烂、坏死、出血，可有血性或脓血性白带。
如果瘤子继续增长，最终会导致下腹部硬硬的，时不时有坠胀疼痛的感觉，用手一摸，会发现有包块。
女性如何预防子宫肌瘤
1、注意个人卫生：女性要注意阴部的正确护理，尽量保持外阴部位的清洁干爽，能降低阴道炎的发病率，可有效预防子宫肌瘤发病，良好的卫生习惯能降低妇科疾病的发病几率，不注意个人卫生，容易导致妇科疾病的发生。
2、预防子宫肌瘤要注意补血：女性朋友要注意合理调整饮食，增加铁元素的摄入量，多吃些含铁的食物有利于人体健康，有利于卵巢及子宫的健康，及时补充铁元素，避免身体贫血，否则容易导致免疫功能低下会诱发妇科病。
3、注意经期避免劳累：女性月经期间要注意劳逸结合，避免让身体过度疲劳，身体过度疲劳会导致免疫功能低下，注意劳逸结合能预防妇科疾病的发生，女性预防子宫肌瘤要定期检查，定期做妇科检查，能降低子宫肌瘤的发病率。
文|雷英 通讯员 焦海波 张梦晗
科室简介
徐州市第一人民医院妇产科创建于上世纪30年代，为我市第一个妇产科学专科。妇科于2016年初独立形成专科，目前是淮海经济区颇有影响力的徐州市医学重点专科，承担徐州医科大学本科生妇科理论及教学任务，国家住院医师规培基地，下设妇科门诊、妇科病房、计划生育专科、宫腔镜专科和徐州市不孕不育研究所等。
上世纪90年代，该院妇科在我市率先开展了腹腔镜手术，2010年年初成为我省首批准予开展四级妇科内镜诊疗技术的单位。目前承担国家卫生部课题两项、省级课题及市科技局、市卫计委课题多项。举办和承办了省市级继续医学教育项目多项。
出镜专家
刘永利 徐州市第一人民医院妇科主任 主任医师 副教授 学科带头人
徐州市医学会妇产科专业委员会副主任委员、徐州医学会围产医学分会副主任委员、医疗事故鉴定专家、徐州市公安局法医鉴定特聘专家。
毕业于徐州医学院临床医疗系，2004-2006年南医大研究生班学习，从事妇产科临床及徐医妇产科教学工作近30年。
曾在上海复旦大学附属妇产医院学习宫腹腔镜技术，擅长头位难产及高危妊娠的诊断及处理、妇科腔镜手术及一些复杂的妇科手术、妇科肿瘤诊治。
具有妇科腔镜手术四级操作资格、妇产科二类医疗技术操作资格。
承担徐州市医学科研课题一项，获徐州市医学新技术引进奖一项。发表SCI论文1篇，在省级以上刊物发表论文10余篇。
苏公网安备 32031102000168号
