提起儿童血管瘤，一些患儿家长都不陌生，但对于“儿童血管畸形”，绝大多数人却不了解两者的区别。
据徐州市儿童医院血管瘤/介入科副主任医师李炯介绍说，在一些基层医院的门诊中，有许多医生会将儿童血管畸形诊断为血管瘤，以至于治疗效果不佳，延长了患儿的病痛。
血管畸形和血管瘤该如何辨别?李炯主任通过多年的临床经验和专业医疗知识，为大家做了详细的科普。
什么是血管畸形?如何早期发现?
李炯主任介绍道，血管畸形是先天脉管发育异常，患儿出生时就已存在，属于先天性疾病。常见的血管畸形是静脉畸形，临床表现为皮肤、粘膜表浅处呈青色、青紫色斑块，或皮下有明显的包块。初期只有纽扣大小，体积可逐渐增大，腔内血液凝固成血栓，可钙化为静脉石。60%的发病部位是颌面部、颈部、四肢，也可以发生于其他器官和肌肉中。大多数发病部位比较明显，也有一些发病部位在口腔、皮下较深位置等，出生时不易察觉，幼儿期甚至直到成年出现症状后，始引起患者的注意，需要结合b超、核磁等影像辅助检查。
李炯主任说，血管畸形出生即存在，而血管瘤一般在出生一周后出现。血管畸形呈现的青色、青紫色和血管瘤表现出的鲜红色斑块明显不同。随着年龄的增长，一些血管瘤可以从快速增长到自然消退，但血管畸形不会消退，反而可能持续缓慢发展恶化。因此，自孩子出生时，新手爸妈就应该留心观察，如果发现孩子出现血管畸形的症状，一定注意不要挤压和碰破，及时带孩子到医院找专科医生进行鉴别和诊断。
血管畸形的危害有哪些?
前不久，徐州市儿童医院成功抢救了一个因血管畸形导致大出血的新生婴儿。小婴儿被救护车送到儿童医院时，情况已经非常危急，吓坏了孩子的父母。经及时抢救和治疗后，患儿转危为安，血管畸形也被治愈。
血管畸形这么危险吗?李炯主任介绍说，患处体积不大时，一般无自觉症状。若继续发展、长大时，可引起颜面、唇、舌等畸形及功能障碍。若畸形血管生在下肢，长久以往可能导致患儿跛行。若患处发生破损，则可引起感染、黏膜溃疡，并有难以控制的出血危险。严重的血管畸形还会导致患处剧烈疼痛、肿胀、麻木，严重影响儿童正常的生活和学习。越早治疗，对患儿的身心健康影响越小。
如何治疗血管畸形?血管畸形介入硬化术是手术吗?
13岁的轩轩(化名)从出生时就被发现手臂上有不太明显的血管畸形，没有得到父母重视。直到两年前，轩轩的胳膊开始肿胀，形成静脉石，出现难以承受的疼痛，白天无法集中精力学习，夜间无法安睡，轩轩父母这才带着孩子到当地医院做手术切除畸形血管。可是没过多久，病情又复发了。为了能让孩子安睡，轩轩父母带着他再次到当地医院准备做切除手术，但是这次医生告诉他，再切除还是会复发，这可愁坏了一家人。听说徐州市儿童医院有彻底根治的办法，于是轩轩父母带着孩子从老家新沂来到了徐州市儿童医院。
李炯主任告诉轩轩的父母，血管畸形不同于血管瘤，一团缠绕的血管会像树根一样深深扎在肌肉间隙里，传统手术方式很难彻底切除干净，复发率高达80%~90%。若要根治，应采用介入治疗。他为轩轩制定了治疗方案，经过介入硬化治疗，治疗当天就完全解除了疼痛，孩子终于能睡个安稳觉了。近日前来复查时，轩轩手臂上的肿块已彻底消失，没有再复发的迹象。
据李炯主任介绍，血管畸形介入硬化治疗即血管畸形经皮硬化术。医生需要先观察病灶的形态，在设备的引导下用一根很细的针穿刺到病灶内部注入硬化剂，液体药物可以使整个病灶内都充满液体，不留死角。药物将血管内皮细胞破坏，纤维化闭塞畸形血管通道，很快使其慢慢萎缩，逐渐被机体吸收。早期的血管畸形经治疗后，只需1个月即可完全恢复正常，较大的肿块3—4个月也可完全消除。
穿刺到病灶内部注入硬化剂
与传统切除手术相比，介入治疗具有微创、无疤痕、不复发、见效快等优势。更重要的是，当患儿的血管畸形出现在舌头、嘴唇、阴茎等难以做切除手术的特殊部位时，创面只有针眼大小的介入治疗术拥有无可替代的绝对优势。目前，介入硬化治疗已成为血管畸形手术的首选。
介入硬化治疗前
介入硬化治疗后
治疗血管畸形，越早越好
李炯主任建议，治疗血管畸形应做到早发现、早治疗，越早越好。
一方面，有些血管畸形从表面看起来面积很小，不疼不痒，实际可能只是冰山一角。徐州市儿童医院曾诊治过的一个13岁男孩，从小胸部就有一个硬币大小的“胎记”。初中开始增大，剧烈运动时感到胸部疼痛。到医院做核磁共振后显示，男孩的整个胸腔已长满畸形血管。由此可见，早诊治能尽量避免对患儿的潜在危害。
另一方面，如果等到肿块比较大，出现明显疼痛时再治疗，可能导致治疗难度加大，治疗周期较长，恢复慢，影响孩子正常的生活和学习。对于有些家长担心孩子太小的问题，李炯医生表示，一般婴儿满月就可以做介入手术了，越早做恢复越快。
（文、图/由徐州市儿童医院提供）
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