徐医附院多学科合作为7个月大“川崎病”宝宝行冠状动脉造影手术

 黄淮网（李盼）5月23日，经过徐医附院儿科六十病区医护人员20余日的细心呵护，7个月大的“川崎病”宝宝，在心内科、麻醉科、导管室、儿科重症监护室等多科室的全力合作配合，安全进行了冠脉造影、气管插管及拔管等操作。术后患儿体温等均平稳，顺利从儿科六十病区出院。为7个月的低龄小婴儿在全麻下行冠状动脉造影手术，在淮海经济区属于首次。此次多学科联合，实现了徐医附院各科资源的最大化整合，该例“川崎病” 患儿的冠脉损伤得到了最明确的诊断，更是体现了徐医附院的强大综合实力。

 5月4日，儿科戴园园主任门诊接诊了该患儿，家长诉孩子高热10余天，吃药和当地医院静脉滴注抗生素等效果都不好，当天还出现了结膜充血，手指末端脱皮等表现，孩子爷爷奶奶带来就诊，焦急无比。戴园园主任和门诊护士协助两位老人迅速给孩子办理了入院。

 入院后，儿科程华主任和戴园园主任及各位值班医生第一时间组织对患儿进行了病历的讨论，及时做出了“川崎病”的诊断，为孩子制定了最佳的治疗方案，当天就用上了“川崎病”一线药物阿司匹林和静注人丙种球蛋白，并完善了相关检查。孩子体温很快下降至正常，精神食欲显著好转，家长终于松了一口气。

 鉴于川崎病可导致冠脉损伤，超声医学科进行了仔细的检查后提示患儿“左、右冠状动脉起始处内径均增宽可能”，迅速组织儿科戴园园主任、程华主任、关凤军主任、沈栋林主任、刘春梅主治医师和心内科王诚主任进行会诊，认为该疾病对冠脉损伤的程度需要进行评估，如果形成冠状动脉瘤或冠状动脉内血栓出现，则远期预后不良，建议患儿尽早进行冠脉造影术明确冠脉病变程度。

 5月23日，患儿完善了术前检查，麻醉科进行了全面的评估，保证可以进行操作后，心内科王诚主任医师团队采用改良seldinger法穿刺右侧股动脉，为患儿进行了单根导管冠状动脉造影术。因患儿年龄尚小，术中导管到位遇到了困难，经历了一个半小时，操作顺利结束，明确了该患儿左侧冠脉近端扩张，右侧冠脉近端轻度扩张，无冠状动脉内血栓形成。确定了患儿冠状动脉病变的程度，经儿内科药物治疗预计恢复较好。

 术后患儿在儿科ICU进行观察，右侧下肢制动，韩爱民主任、刘苗护士长带领医护们对孩子细心呵护，孩子很快醒来能进食，术后无任何出血、感染征象。术后第二日，安全度过了24小时后，患儿返回普通病房，术后患儿生命体征平稳。家长悬着的一颗心终于放了下来。

 出院当天，孩子奶奶和妈妈激动的心情溢于言表，再三表达对附院医护人员的感谢。

文、图/由徐州医科大学附属医院党委宣传部提供
摄影/田青