徐州市中心医院 || 无需截骨！新术式让下巴“留下来”

 黄淮网 近日，徐州市中心医院口腔科成功实施“下颌骨成秞细胞瘤刮治开窗术”，为一位下颌骨囊性成秞细胞瘤患者解除了病痛，创新了区域内该病的治疗方法。

 肿瘤切除？易导致面部缺损影响外貌

 32岁的李先生因偶然发现脸肿来到徐州市中心医院就诊，口腔科主任、主任医师孟箭在结合查体和影像学检查后发现，李先生右下颌骨膨隆、大小约为5*6cm，考虑壁性成釉细胞瘤可能，需要手术治疗。

 成秞细胞瘤是颌骨最常见的牙源性肿瘤，属于“临界瘤”，具有局部侵袭性，多采用颌骨部分切除或节段切除再配合骨修复方法开展治疗。但是这种治疗方式可能会导致颌骨缺损、软组织缺损等损伤，给患者造成局部功能障碍和心理创伤。“我还年轻，还有没有其他两全其美的方法?”“不想截掉骨头，那样我以后怎么生活?”......多年的临床工作中，孟箭一直在思考，如何满足此类疾病患者的诉求。

 开窗刮治，根治肿瘤且不影响完整外观

 “是否可以尝试采取相对保守的办法，以更小的损伤获得较好的效果?”恰好，孟箭团队与上海交通大学附属第九人民医院国家口腔疾病临床医学研究中心合作开展的“成秞细胞瘤的刮治开窗术”兼顾了根治肿瘤和微创的目的，又最大限度保证了颌骨功能的保留，及脸部外观的完整性，使颌骨手术更加微创化和精准化，能明显提高患者术后的生活质量，李先生成为该术式的受益者。

 “就像在水球上开一个小口，装上一个开关，每天定时用生理盐水冲洗囊腔即可。当然，这个操作方便且不会影响日常生活，不过需要保证按照规定时间前来复诊，方便调整塞治器大小和长度。”孟箭团队专业又细致的介绍让李先生打消了顾虑，入院第3天，他接受了一期刮治开窗术。在口内设计足够大的开窗位置、拔除病灶累及患牙、刮治下颌骨病变后量身制作塞治器同期开窗.....术后，在每月门诊复查中，全景片和CT显示患者病变区逐渐缩小、下颌骨骨腔内骨质生长良好、骨腔逐渐变小并向开窗口退缩。每次复查，孟箭团队都会根据病变骨腔缩小程度调整塞治器大小，直至骨质恢复不能带入塞治器。经过为期1年的随访，患者第二次入院，接受剩余病变二期刮治术，完全关闭口内粘膜创口，目前恢复良好。

 持续创新，从“切口小”到“功能损伤小”

 据孟箭介绍，随着微创理念日益深入人心，微创手术已不满足于“切口小”，而是进一步追求“功能损伤小”。在既往多次开展囊肿、角华囊肿开窗刮治手术的经验基础上，口腔科持续创新，与前沿技术接轨，开展的“成秞细胞瘤的刮治开窗术”结合了刮治术和开窗术的优点，既可以达到改变肿瘤细胞生存环境，让肿瘤细胞“改邪归正”，诱导它们由坏变好;也可以减轻肿瘤向骨组织侵袭的压力，使下颌骨得以生长重建。在二者达到新的平衡时(即颌骨病变区不再缩小)，采用二期手术刮治，彻底清除肿瘤。

 近年来，徐州市中心医院口腔科持续创新医疗技术，为更多患者提供高质量医疗服务，让淮海经济区群众就近享受高新科技带来的口腔颌面手术以及更加精准精细的医疗技术红利。

文/由徐州市中心医院提供