精准内镜介入，畅通生命通道——徐医附院呼吸危重症医学科成功完成经支气管镜气管支架植入术

 黄淮网（王子琛） 近日，徐医附院呼吸与危重症医学科为一名气管狭窄患者成功施行全麻下经支气管镜气管支架植入术，标志着该院呼吸内镜介入诊疗技术有了新的进步。

 患者张大爷，81岁，有冠心病病史。20天前因“声音嘶哑5月，间断咯血伴憋喘1月”至徐医附院呼吸与危重症医学科呼吸重症监护病房治疗。入院胸部CT检查发现胸廓入口平面纵隔占位，突入气管，造成气管狭窄，如不及时解决气管狭窄问题，随时可能出现窒息，危及生命。呼吸与危重症医学科陈碧主任组织内镜团队会诊后，考虑到患者肿瘤已侵犯大气道，建议行气管支架植入缓解呼吸困难，从而为基础疾病的治疗争取时间。由于张大爷气管狭窄位置较高，且存在冠心病(两次置入冠脉支架)，心力衰竭，植入气管支架难度大、风险高。患者家属犹豫再三后要求转至肿瘤科继续姑息治疗。但患者转出ICU后病情有进一步加重的趋势，情况危机，命悬一线。经过孙理想医师耐心解释呼吸内镜治疗的优点和特点，让患者家属坚定了进行呼吸内镜治疗的信心。

 陈碧主任报请医务处组织了院内多学科专家会诊，经过麻醉科、耳鼻喉科、心内科、介入科等相关科室综合研判，决定实施经支气管镜气道肿物消融术+气管支架植入术。呼吸与危重症医学科东院病区邵华军主任、孙理想副主任医师组织实施。经过反复研究及完善术前准备，7月25日，由麻醉科实施全麻喉罩通气保护，在刘平莉主任医师协助下，孙理想副主任医师带领呼吸内镜团队为患者实施气道肿物消融术+气管支架植入术，过程顺利，支架在位释放良好，术后憋喘即刻缓解，为进一步抗肿瘤治疗争取时机，目前患者已行全身化疗后康复出院。

 气管狭窄属于呼吸系统危及生命的急危重症，经支气管镜植入气管支架，是呼吸介入诊疗技术中难度及风险较高的手术之一。其优势在于创伤小，直视下定位精准，且对于复杂气道病变，可根据镜下表现及时调整手术方式，快速开放气道，解除气道梗阻，效果较好。呼吸与危重症医学科目前已经开展了无痛/全麻下超声内镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)、支气管超声导向鞘引导下经支气管肺活检术(EBUS-GS-TBLB)、氩等离子体凝固术(APC)、冷冻、球囊扩张术、氩氦刀、电圈套器肿瘤切除术、支架植入和支气管热成型术等诊疗技术。今后将不断提高医疗技术水平和服务质量，开拓进取、精益求精，为淮海经济区人民群众的生命健康保驾护航。

文、图/由徐州医科大学附属医院党委宣传部提供