重度畸形者遭遇急腹症， 徐医附院多学科协作手术保平安

 黄淮网（马本红）近日，徐医附院妇科缪璐主任团队急诊收治一位罕见严重脊柱侧弯的急腹症患者，在多学科协作下顺利完成急诊手术，为患者解除病痛折磨,术后恢复良好。

 该患者有先天性小脑萎缩病史，严重脊柱侧弯、腹部脏器严重移位，头颈部与身体侧倾达90°，心肺受压功能受限，不能站立、平躺，平日生活不能自理。患者8天前突感下腹痛，当地医院就诊，考虑阑尾炎，予抗炎治疗无好转，后突然腹痛加重，查彩超提示盆腔内巨大包块直径约8cm左右，考虑妇科急腹症：卵巢囊肿蒂扭转。因患者严重畸形，心肺功能受限，麻醉及手术风险大，同时肿瘤来源不确定，无法排除恶性肿瘤的可能，当地医院建议转院治疗。随后患者辗转多家医院求医，均因病情较重建议转院，最后慕名来到徐州医科大学附属医院，该院妇科急诊收治住院。

 考虑患者身体情况复杂，入院后妇科陆晓媛主任、经莉主任立即组织全科进行讨论，制定诊疗方案。随后启动相关科室多学科联合会诊(MDT)，联系检查检验科室紧急完善相关检查，心内科及呼吸科评估心肺功能，麻醉科评估麻醉风险及制定麻醉方案。综合评估后决定急诊手术。

 考虑患者气道严重扭曲，麻醉科孔德强副主任医师在评估后决定行纤支镜引导下清醒插管，在安抚并取得患者配合后一次性成功插管。

 经莉主任主刀为患者进行了全麻下剖腹探查，手术过程极困难，因患者不能平躺，只能在斜侧卧位下行下腹纵切口手术。术中快速冰冻病理结果为良性：浆液性囊腺瘤。术后患者恢复顺利。

 据经莉主任介绍：卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂，引起剧烈腹痛，是妇科最常见的急腹症之一，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。易发生扭转的卵巢囊肿通常为：瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧，如囊性畸胎瘤、浆液性及粘液性囊腺瘤。通常表现为剧烈运动或体位骤变时突发下腹绞痛，个别伴有恶心呕吐、肛门坠胀等。

 经莉主任提醒广大女性，要注重每年的健康体检，早发现、早干预，对于较大的卵巢囊肿，即使考虑良性病变，也应警惕卵巢囊肿蒂扭转风险;既往卵巢囊肿患者出现突发下腹痛，要及早就诊，避免卵巢扭转时间过长导致坏死、感染等并发症，需要切除卵巢。

 徐医附院妇科起步于20世纪50年代，2005年成为硕士学位授予点。现为江苏省妇幼健康重点学科，江苏省省级临床重点专科建设单位，徐州市市级临床重点专科，卫生部首批宫颈癌规范化诊治PCC项目示范点。在妇科肿瘤规范化治疗、妇科微创技术、妇科内分泌及妇科盆底功能障碍性疾病的诊治处理技术等方面做出了卓有成效的成绩，其诊疗面积覆盖整个淮海经济区及苏，鲁，豫，皖四省交界地区，临床、教学、科研齐头并进，具有较强的专科技术优势，奠定了在徐淮地区妇科专业的领先地位。目前妇科医生队伍均为硕士、博士学历，开设床位75张，拥有3D腹腔镜、超高清、高清等先进腔镜设备五台，年手术量超4500余例，三四级手术率超80%。同时开展的达芬奇机器人手术、高强度聚焦超声(海扶刀)、腹盆腔热灌注治疗妇科肿瘤等技术处于苏北地区领先地位，近五年发表SCI论文21篇，获省市级科研课题19项，获科技进步奖2项，新技术引进奖5项，成立生殖医学中心及围绝经期综合征专病门诊，对相关疾病做到了规范化、精准化诊疗，深受患者好评。积极参与各级各项援外援疆援陕任务数十余次，为亚非拉及我国边远地区人民的卫生健康事业做出了重要贡献。

文、图/由徐州医科大学附属医院党委宣传部提供