徐州市妇幼保健院13项辅助生殖技术项目纳入医保统筹

 

 黄淮网 2024年7月1日，徐州市妇幼保健院首例辅助生殖项目医保结算成功进行。陈女士(化名)在徐州市妇幼保健院进行“取卵术”项目，发生费用2500元，医保报销1750元，个人承担750元。

 为深入贯彻党中央、国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决策部署，实施积极的生育支持政策，降低群众医疗费用负担。按照国家医疗保障局要求，自2024年7月1日起，江苏省部分治疗性辅助生殖技术项目纳入基本医疗保险、工伤保险基金支付范围。

 一、明确项目报销待遇

 江苏省内参保人员在徐州市妇幼保健院就诊发生的13项辅助生殖技术项目的门诊治疗费用，实行门诊按项目单独支付。支付额不挤占门诊统筹基金限额，个人负担部分按规定纳入职工大额医疗费用补助(职工大病保险)、城乡居民大病保险支付范围。治疗期间发生的其他符合基本医疗保险规定的医药费用，按基本医疗保险政策执行。

 二、明确医保基金支付政策

 (一)确定诊疗项目医保支付类别

　　1.“人工授精”等5个项目按照甲类管理;

　　2.“胚胎培养”等8个项目按照乙类管理。

 (二)全省统一乙类项目先行自付比例

　　乙类项目个人先行自付为10%。

 (三)确定部分诊疗项目医保限定支付范围

　　“胚胎培养”等5个项目基金支付不超过3次/人，组织、细胞活检(辅助生殖)需符合一定条件且基金支付不超过3次/人。

 (四)明确省内门诊就医实行按项目支付

 参保患者在徐州市妇幼保健院门诊就诊，除先行自付部分外，职工医保统筹支付比例为80%，居民医保统筹支付比例为70%。

 徐州市妇幼保健院按照省、市医保局统一部署，优化医保结算流程，提高医保服务效能，成功实现辅助生殖项目医保结算，能够进一步促进徐州市人口长期均衡发展，提高生育支持政策的针对性和有效性。

文、图/由徐州市妇幼保健院提供

文字/医保办