角膜塑形镜：控制近视的利器，如何避免伤及眼表？

一片透明的盾牌

守护视力却也可能挑战眼表健康

 当您的孩子每晚佩戴角膜塑形镜以控制近视时，是否曾想过这片小小的镜片可能给眼睛表面带来怎样的影响?

角膜塑形镜

 近年来，随着近视儿童数量激增，角膜塑形镜(又称OK镜)作为控制近视发展的有效手段，受到越来越多家长的青睐。据临床数据显示，佩戴角膜塑形镜可使儿童眼轴增长速度平均减缓45%，让孩子白天摆脱框架眼镜的束缚。这项技术通过特殊设计的逆几何镜片，在睡眠时轻柔地改变角膜形状，暂时性降低近视度数。

 在这亮眼效果的背后，眼表健康问题却常被忽视——角膜塑形镜在重塑光线的同时，也悄然改变着眼表微环境。

角膜塑形镜如何影响眼表?

 研究表明，角膜塑形镜主要通过改变角膜上皮分布来发挥作用。佩戴后，中央角膜上皮变薄，而中周部角膜上皮增厚，形成中央平坦、周边陡峭的形态。这种物理重塑虽可矫正视力，却也干扰了眼表正常生理环境。

 泰山医学院的一项研究跟踪了50例(100只眼)青少年佩戴者，发现戴镜后出现明显变化：

 泪膜稳定性下降：

 泪膜破裂时间(BUT)在所有随访时间点(1周至12个月)均显著缩短

 角膜上皮损伤增加：

 角膜荧光素染色评分明显升高，提示上皮点状损伤

 基础泪液分泌无变化：

 Schirmer I试验显示基础泪液分泌量未受影响

 这些变化与屈光度无关，低度数组(-1.0D～-3.0D)和高度数组(-3.0D～-6.0D)之间无统计学差异。

眼表损伤的预警信号

 当孩子出现以下症状时，可能提示眼表已受到损伤：

 ● 持续眼红、眼痛或异物感

 ● 晨起摘镜后视力模糊持续时间延长

 ● 畏光、流泪等不适症状

 ● 分泌物增多

 特别值得警惕的是，一项针对儿童和青少年的研究发现，长期佩戴角膜塑形镜还可能影响睑板腺功能，这是干眼症发生的重要因素。

  最严重的威胁：微生物性角膜炎 

 在所有并发症中，微生物性角膜炎最为严重，可能导致永久性视力损伤。2001-2007年的数据分析显示，超过75%的角膜炎病例发生在东亚地区，主要集中在中国大陆和台湾。

 深入分析这些病例发现三个关键特征：

 儿童青少年是主要受害群体

 → 56%的患者年龄在8-15岁，39%为16-25岁

 病原体特殊

 → 33%的病例为棘阿米巴感染，远高于普通隐形眼镜佩戴者

 感染源明确

 → 多数与使用自来水清洗镜片有关

 角膜感染初期若及时治疗通常可逆。角膜上皮具有再生能力，及时干预可避免永久损伤。但如果治疗延误，可能造成角膜瘢痕甚至视力丧失。

 安全使用指南：让风险可控

 角膜塑形镜对眼表的影响虽存在但可防可控。遵循以下安全准则，能显著降低风险：

 1. 专业验配是前提

 角膜塑形镜属于Ⅲ类医疗器械，必须在有医疗资质的机构由专业医师验配。验配前需进行全面的眼部检查，排除禁忌症。

 2. 规范护理是关键

 ● 使用专用护理液，严禁用自来水冲洗镜片

 ● 定期使用去蛋白酵素液清洁(每周至少一次)

 ● 护理用品选择经FDA认证的知名品牌

 3. 规范操作流程

 ● 佩戴前按“内外夹弓大立腕”口诀彻底洗手

 ● 使用专用吸棒取戴镜片

 ● 镜片存放盒每日清洁，定期更换

 4. 不适时暂停佩戴

 当出现感冒发烧、眼部炎症或明显不适时，应立即暂停佩戴。

 5. 定期随访不可少

 戴镜后需按医嘱定期复查(通常为戴镜后1天、1周、1个月、3个月、6个月)，通过专业设备评估眼表健康状况。

 展望未来

 随着技术的进步，新型镜片材料和设计正不断涌现。高透氧材料(如Boston® EqualensⅡ)的应用提升了佩戴安全性。研究者也在探索如何优化镜片设计，减少对角膜上皮的机械压力。

 同时，联合治疗方案也在发展中，如针对干眼患者，研究发现将不含防腐剂的环孢素滴眼液加入镜片储液池中，可改善眼表炎症。

 角膜塑形镜在近视控制领域的价值毋庸置疑。避免眼表损伤的关键在于规范使用。在专业医师指导下，通过科学验配、精心护理和定期随访，绝大多数并发症可以避免。

　　图片

 王医生提醒：

 当家长为孩子选择这条近视控制之路时，请记住：安全与效果同等重要。只有守护好脆弱的眼表环境，才能让这透明的盾牌长久地守护孩子的清晰视界。

 (本文案例及数据均来自专业医学研究，具体治疗请在专业医师指导下进行)

 审稿专家  牟宁　徐医附院眼科副主任

文、图/由徐州医科大学附属医院党委宣传部提供