糖尿病人不要拒绝主食

 ●不要拒绝碳水化合物。谷物里含有身体所需的微量元素以及神经生长的营养，长期不吃主食可导致其他疾病

对于老年糖尿病患者来说，健康合理的饮食是必不可少的，因为糖尿病的发生本来就和吃有关。只有改变不良饮食习惯，才能更好地控制高血糖。

总热量的摄取不要太高，多吃低热量、低脂肪、低蛋白、高纤维的食品。改变不规律的作息，尤其是不要频繁熬夜应酬、暴饮暴食。不要拒绝碳水化合物。谷物里含有身体所需的微量元素以及神经生长的营养，长期不吃主食可导致其他疾病。在医生的指导下，保证碳水化合物提供总能量的50%—60%。忌食蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其制品（各种糖果、甜糕点、冰激凌及含糖软饮料）。脂肪的摄入量严格限制在总热量的20%—30%，尽量用植物油代替。每天摄入的胆固醇小于300毫克，少吃反式脂肪和快餐，烹饪方式少油炸多蒸煮，少食蛋黄、动物内脏及奶酪等，适量摄入优质蛋白。蛋白质应占每天食物热量来源的15%—20%，其中优质蛋白超50%，如蛋清、鱼肉、虾肉等。尽量不喝酒或少喝酒，戒烟。女性糖尿病患者摄入的酒精量每天不超过15克（相当于450毫升啤酒、150毫升葡萄酒或50毫升低度白酒），男性不超过25克，尤其不要空腹喝酒。做菜时若用味精、酱油、酱料等含盐高的调料，就要少放盐。不妨增加一些桂皮、花椒、香叶等调味料，以增加菜肴的鲜味。适当补充微量元素。老年糖尿病患者容易缺乏B族维生素、维生素C及锌、铁等微量元素，可根据营养评估结果适量补充。

老年糖尿病患者受饮食、心情、运动等影响，血糖会有升高或者降低，应根据平日血糖控制情况和药物治疗方法，自行观察病情，自我监测血糖。如果低血糖每周发生多次，可因反复低血糖发作导致无知觉性低血糖综合征，患者身体不再发出低血糖信号，可无前驱症状而迅速进入昏迷状态，所以应及时改变或调整用药。如果持续高血糖，血管渗透性发生变化，易出现皮肤感染，糖尿病酮症酸中毒等并发症。平日监测血糖尤为重要，还需定期复查糖化血红蛋白、血脂、肝功肾功、眼底、颈动脉、心电图、周围神经、足和肾等，监测糖尿病并发症的情况。

当血糖不能通过生活方式控制时，就需要到医院就诊，在专业医生的指导下进行药物治疗。之后按时用药，定期就医，根据血糖调整用药，更有效地控制血糖，延缓糖尿病的进展。

心态也会影响到血糖控制。一旦发现血糖高时，不要害怕，查明原因，对症治疗。即使发现自己得了糖尿病，也不要悲观失望，糖尿病虽然不能根治，但只要控制好血糖，防止并发症，老年糖尿病患者一样可以正常生活。

（作者为北京大学人民医院老年科主任医师）

《 人民日报 》（ 2017年09月22日 19 版）