徐州鼓楼着力构建现代医疗卫生体系
◎徐州日报记者 陆铭 通讯员 蒯创 朱凯 李成成
“社区医院也有大医院的专家来坐诊，服务好，很方便……”日前，在鼓楼区铜沛社区卫生服务中心就医的王大娘告诉记者，现在不仅在家门口就能看好病，而且看病的次数变少了。
这是为啥？因为近年来，该区“健康服务圈越建越小，建设标准越来越高”，健康服务标准不断“刷新”，实现了从“看得起病”到“看得好病”，再到“少生病”的跨越。
鼓楼区委书记王维峰在调研时曾说：“幸福不幸福，健康是第一位。医药卫生事业关系千家万户幸福，是一个十分重大的民生问题。”
改善民生民计，建设幸福鼓楼。近年来，鼓楼区顺应人民群众健康需求，衔接经济社会发展目标，着力构建现代医疗卫生体系，实现了老百姓得实惠、医务人员受鼓舞、医疗机构快发展、政府得民心。
做优15分钟服务圈
炎炎夏日，记者来到鼓楼区铜沛社区卫生服务中心，这里温度宜人，医护人员耐心接诊。输液室里，十来名患者边吊水边看电视；中医诊区，专家在为居民针灸、推拿……
在鼓楼区丰财社区卫生服务中心，记者同样被震惊到：原先不起眼的平房被一座崭新的楼房取代，门诊大厅扩建至500多平方米，增设了不少功能区域，能容纳更多的就诊者。此外，病房区以2-3人/间为主要形式，每个房间里都配备了空调、彩电和卫生间，条件设施与大医院相比，毫不逊色。该卫生服务中心的负责人说，随着改造的逐步深入，社区居民对卫生服务中心的认可度越来越高，就诊量也不断增加。
这是鼓楼区社区卫生服务中心提档升级后带来的新面貌。目前，全区7家社区卫生服务中心提档升级工程全部完工，城市“15分钟健康服务圈”已初步形成。
在社区卫生服务中心提档升级工程列入城建重点工程和为民办实事项目后，鼓楼区积极实施和完善社区卫生服务机构的设置规划，初步建立了以社区卫生服务中心为主体、社区卫生服务站为补充的社区卫生服务网络，全区社区卫生服务中心覆盖率达100%。
近年来，鼓楼区大力加强和推进城市社区卫生服务体系建设，从2012年起对全区6家社区卫生服务机构进行为期3年的提档升级工程，同时新建1家政府办社区卫生服务中心，共投入资金4300余万元。经过提档升级工程，全区社区卫生服务中心面貌焕然一新，机构环境和条件明显改观，服务设施和功能更加完善，社区卫生特色日益彰显。
在实施社区卫生服务中心提档升级工程的同时，鼓楼区大力推进公立医院与社区卫生服务中心的紧密协作，积极构建社区卫生联合体，促进建立社区首诊、双向转诊、分工协作、资源共享的新机制，为辖区居民提供方便、连续、优质的“保姆式”服务，被省政府授予“江苏省社区卫生服务先进区”称号，琵琶社区卫生服务中心获“全国示范社区卫生服务中心”称号。今年2月，2014年度全市10个社区卫生服务“示范全科团队”揭晓，鼓楼区就占4席。
“我们就是要全面提高社区卫生服务水平，通过打造好15分钟健康服务圈，给市民带来全新的就医观念：进社区看病，方便，还有实实在在的好处! ”鼓楼区卫计委负责人如是说。
居民健康的守门人
琵琶社区的李女士常年患有高血压，不久前突然在家中晕倒，家人赶紧把她送到市第三人民医院抢救，两天后，李女士的病情稳定了下来，主治大夫建议她转院到家附近的琵琶社区卫生服务中心进行康复治疗。李女士是个老病号了，久病成医，她心里犯起了嘀咕。
李女士当时想，社区卫生服务中心虽然离家近，但是觉得是个小医院，对医疗技术还是放心不下，她就让家人到琵琶社区卫生服务中心转了一圈，结果让她非常意外。社区医院床位也非常紧俏，自己的主治医生孙迎香也在这里坐诊。
看见自己的主治医生也常来社区医院，李女士决定转院，住了两天，她彻底打消了顾虑。李女士介绍说，来了以后，和三院用的药基本一样的，但是价位就悬殊了，在三院自己支出每天要一二百块钱，而在社区卫生服务中心只要拿几十块钱。
“龚大叔，放心吧，你恢复得还不错。”铜沛街道铜建社区永业世纪花园居民龚师傅家中，铜沛社区卫生服务中心的王大夫放下听诊器，亲切地对龚师傅说。
王大夫是龚师傅的家庭医生。早在几年前，对普通居民来说，拥有自己的家庭医生还是一个遥远的梦，而现在，鼓楼区有不少家庭有了这样的健康保姆。
龚师傅今年64岁，是一位离不开呼吸机的“老慢支”病人，无法独立行动，已经3年没下过楼了。
龚师傅不仅签约了铜沛社区卫生服务中心的家庭医生，还申请了家庭病床。龚师傅的爱人说：有了家庭医生，特别是申请了家庭病房后，实在是太方便了。社区卫生服务中心的医护人员每次都按时到家里来打水、送药。
“孩子们在云龙湖边买了房子，但我们舍不得搬走，就是留恋铜沛社区卫生服务中心的家庭医生。对老人来说，有个好医院、好医生真是太重要了。”龚师傅感慨地说。
“小病当医生、大病当参谋、重病当亲人、康复当助手，让签约居民少花钱看好病。”铜沛社区卫生服务中心的周力新主任介绍说，今年年初，该中心创新推出家庭医生团队，全院30多名医护人员全部加入，实行“网格化”管理，按辖区分为4个团队为居民服务，工作效率大大提高，居民也越来越认可。
为了丰富家庭医生服务内容，近日，铜沛社区卫生服务中心又推出几项“个性化签约”，给独居老人、空巢老人、糖尿病患者提供服务套餐。周力新主任介绍，这些套餐需要缴纳一定的费用，但比到医院正常治疗能节省30%—40%的费用。
人老了，往往病也多了。对于患有多种疾病、生活不能自理，或大病后需要长期治疗和专业护理的高龄老人，入住同时具有医、养功能护理院是一个很好的选择。小病不出门，大病不出院，鼓楼区还在积极探索医养融合新模式。去年1月，引入北京民间资本开办的医养结合康平老年护理院开门迎客。这家养老院位于西三环，比邻楚园，拥有400张床位，投资2000万元建设的国家2级中医院即将投入使用。
提起医养融合，环城街道和谐养老院院长郭红笑得合不拢嘴。她告诉记者，养老院自从来了环城社区卫生服务中心的医疗团队后，入院老人不断增加。
新一轮综合改革启动
解难题、兜底线、竭诚尽力办实事，鼓楼区公共财政支出重点用于保障和改善民生，全力保障基本公共卫生服务和基本药物补助。
要加强基层医疗卫生服务，开展新一轮社区卫生服务中心提档升级工程，探索医养结合模式，推进基本公共卫生服务均等化……鼓楼区勇于改革、勇于创新的精神，在区长龚维芳今年的政府工作报告中再次体现。
医疗卫生事业关系人民群众幸福安康，医药卫生体制改革是全面深化改革的重要内容。今年6月，《关于深化医药卫生体制改革建设现代 医疗卫生体系的意见》，以区委、区政府红头文件出炉，紧接着区政府又下发了《关于促进健康服务业发展的实施意见》。
北区股份制医院建设快速推进，中韩合资纽莱茵美容医院建设即将开工，区公共卫生服务中心正在进行选址、设计，推开中心站及涉农卫生室一体化管理，逐步实现基本公共卫生服务网格化。
推进社区卫生联合体工作，7个社区卫生服务中心按照意向与市级三级医院进行实质性合作，提高了服务能力与水平，为双向转诊、分级诊疗作承接准备。加快推进家庭医生签约服务，力争年底之前重点人群签约率达到80%，同时以签约为主要形式，积极引导居民社区首诊。
加快各社区卫生服务中心的医疗卫生资源进入养老机构和社区养老服务中心，实现养老机构与医疗机构之间卫生健康服务有机对接，开通与养老机构的预约就诊绿色通道；将医疗、护理服务延伸至居民家庭、养老机构，以家庭病床、家庭医生签约为主要形式，与老年人家庭和养老机构建立医疗契约关系。
以促进社会公平正义、增进人民健康福祉为出发点和落脚点，突出公益公平，强化制度创新，加强能力建设，统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制等综合改革，着力构建与人民群众健康需求相适应、与鼓楼区经济社会发展目标相衔接的现代医疗卫生体系，努力打造以“健康鼓楼”和以鼓楼社区卫生服务为特色的现代化医疗卫生服务体系。