得了结石病 诊治莫拖延
◎徐州日报记者 曲美慧
结石是泌尿系统常见疾病，每年均有大量结石病人到市中医院就诊。徐州市中医院泌尿外科副主任王剑锋认为，泌尿系统结石的病因较复杂，有多种因素促成。外部因素与自然和社会环境有关，内部因素与种族、遗传、饮食习惯、代谢异常和疾病等有关。他提醒广大患者，一旦被确诊为结石，无论有无明显症状，千万不要拖延，应尽快到医院接受正规治疗。
喝水少，活动少，结石易“捣乱”
上周末，66岁的刘先生因为膀胱结石到市中医院就诊。刘先生说自己一直不爱喝水，不爱活动，长时间不喝水也不觉得渴。此外，刘先生不爱喝水还有一个原因，就是患有前列腺增生，如果白天喝水太多，晚上就容易起夜频繁，影响他睡眠。
“喝水少是导致结石出现的主要原因。”王剑锋向他解释，饮水、排尿是人体非常重要的内洗涤过程，每日饮水至少2000毫升(相当于1暖瓶水)，保证尿量每日在2000毫升以上，人才能最大限度地避免出现肾结石、尿道结石以及膀胱结石。因此，就算平时不口渴也要多喝水。至于刘先生的前列腺增生，容易导致排尿不畅、排尿不尽，发生膀胱结石，故而前列腺增生也应该积极寻求治疗，不能用少喝水的办法来减轻烦恼。
王剑锋主任介绍，结石的主要成分是碳酸钙，发病原因则主要为饮水少、出汗多，身体缺水，尿液浓缩，尿中的矿物质沉积形成结石。此外，饮水中的矿物质含量高，人体尿液中的矿物质含量也增加，容易形成结石;一些人喜欢进食富含草酸的食物，如浓茶、绿叶蔬菜等，尿液中草酸含量高，也容易形成结石。
不是所有结石都表现为疼痛
王剑锋介绍，泌尿系统的结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石为常见。泌尿系统结石可以没有症状，所以部分病人是由体检发现的;但大多数病人是因为症状发作而明确诊断的，泌尿系统结石的典型症状是疼痛和血尿，疼痛的部位在一侧腰部或侧腹部，疼痛可以是轻微疼痛，也可以是绞痛发作。
“结石形成的原因很复杂，一句话概括起来，就是尿液中的平衡被破坏，导致矿物质在尿中沉积，从而形成了结石。”据介绍，结石病的临床表现多种多样，不同部位的结石表现不同，输尿管结石主要表现为腰部、腹部剧痛，肾结石多数没有感觉，膀胱结石和尿道结石主要表现为排尿困难。
尿路结石的主要危害是造成尿路梗阻，诱发尿路感染和肾积水，如果尿路梗阻长时间得不到解除，病情发展到一定程度会严重影响到肾脏功能，威胁患者的健康及生命，因此病人一旦确诊患有泌尿系统结石，应当尽快到医院治疗。
另外，值得注意的是，某些疾病易导致泌尿系统结石，如甲状旁腺功能亢进症、制动综合征、皮质醇增多症、慢性消化道疾病、高尿酸血症、恶性肿瘤等，因此患者在治疗结石的同时，应积极治疗这些原发病。
结石大小不同，治疗方式也不同
家住经济技术开发区的李大娘十年前发现右肾长了结石，因为害怕开刀一直拖着，在此期间，她四处寻求偏方治疗但没有效果。十年来，结石越长越大，导致她经常腰部酸痛难忍。不久前，李大娘听说现在有微创手术能治疗肾结石，就来到市中医院泌尿外科接受治疗。住院后，CT检查发现，李大娘的结石已经接近4厘米并引起肾积水，再不处理会导致肾脏萎缩、肾功能损害。针对李大娘的病情，王剑锋为她实行经皮肾镜手术，手术很成功，术后复查结石完全清除。
“患上泌尿系统结石后，患者需要慎重选择治疗手段。” 王剑锋介绍，泌尿系统结石根据结石大小、部位可采取不同的治疗方式。对于较小的结石(直径小于0.6cm)，可先采取保守治疗，通过让病人大量饮水(2000—3000ml/每日)、口服中药及适度运动均有助于结石排出。如果保守治疗六个月后，结石位置无下移或排出，应考虑体外碎石，将结石粉碎，以利于结石的排出。对于较大的结石(直径大于1cm)，经保守治疗和多次体外碎石治疗无效的患者，则必须采取手术治疗，尽快将结石取出，以免造成肾功能的进一步损害。
以往，泌尿系统结石的手术治疗多采用开放式手术(俗称“开刀”)，这种方法对患者的损伤很大，术后恢复得慢。一旦复发，患者需要再遭一次罪，因此已经很少被临床应用了。近年来,随着各种腔镜器械的推陈出新以及泌尿外科腔镜技术迅速推广，泌尿系统结石的治疗取得了长足发展，开放手术治疗已越来越少，微创手术以其创伤小、并发症少、术后康复快、住院时间短等优势成为泌尿系统结石治疗的主要方向。
80%以上手术患者可通过微创治
“随着微创技术的发展，在我们科里，80%～90%的手术病人均可采取微创技术治疗。”王剑锋介绍，近年来徐州市中医院泌尿外科通过膀胱镜、输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜等腔内技术结合最新的气压弹道、激光、超声碎石手段进行结石的微创治疗，彻底改变了传统泌尿系统结石的治疗模式，使泌尿系统结石的治疗进入微创时代。
经皮肾镜取石术：对于直径较大的肾结石尤其是鹿角形肾结石，经皮肾镜取石是治疗首选。经皮肾镜手术就是在病人腰部打一个小孔，直径约1厘米，建立微创通道，插入肾镜，使用气压弹道、超声吸引、钬激光等将结石粉碎、取出，具有创伤小、恢复快等特点，已基本取代了传统的肾结石开放手术。
输尿管镜(硬镜)碎石术：对于膀胱结石和输尿管中、下段结石，输尿管镜碎石术已完全取代了传统的开放手术。输尿管镜碎石术是将输尿管镜通过人体的自然腔道(尿道)进入膀胱及输尿管，采用钬激光、气压弹道、超声将结石完全粉碎，手术时间短，结石清除速度快。术中没有伤口，而是经过自然通道(尿道)进行碎石取石操作，且可同时处理双侧输尿管结石。病人术后恢复快，当天即可下床活动，有些人第二天就能出院，大大缩短了住院时间。
输尿管软镜碎石术：输尿管软镜是近几年在输尿管(硬)镜的基础上发展起来的，这种软性输尿管不同于传统的输尿管镜，它可以一直到达肾盂肾盏，对于输尿管硬镜无法碎石的肾盂结石、肾盏结石等都能达到很好的治疗效果，可以明显提高上尿路结石手术的净石率。
经过十余年发展，徐州市中医院泌尿外科微创治疗已形成自己的特色和规模，对于各种尿路结石的取石率大大提高，并发症减少，患者住院时间缩短、痛苦减轻、康复迅速，泌尿系统结石治疗已全面进入微创时代。
小贴士
如何预防
泌尿系统结石
泌尿系统结石治疗后复发率很高，据报道，一年复发率14%，5年是35%，10年复发率达52%。因此，除了要积极防治结石的形成外，即使在结石排除之后，预防结石的复发也极为重要。
多喝水
不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝更多的水。
控制钙的摄取量
如果你曾得过结石病，且上一回的结石主要成分是钙，那么你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品等，因为奶制品及抗酸剂都可能产生结石。
检查你的胃药
某些常见的制酸剂含高量的钙。假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，最好弄清楚此药的成分说明，以确定是否含高钙。若含高钙，应改用别的药。
勿吃富含草酸盐的食物
大约60%的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜，也要避免过量食用酒精、咖啡因、茶、无花果干、羊肉等。
多活动
不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中，而运动能帮助钙质流向它所属的骨头。因此，勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或做运动。
注意蛋白质的摄取
肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。如果你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质。每天限吃180克的高蛋白食物，这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉等。
勿服用过多维生素D
过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量最好勿超过400IU。