徐州市中医院脑外科14年内开展1600多例显微血管减压术
◎徐州日报记者 陈娟
显微血管减压术(MVD)是指在手术显微镜下将位于三叉神经、面神经等颅神经根部走行异常、并对颅神经造成压迫的血管推移离开，解除血管对颅神经根部的压迫,从而使临床症状得到缓解。显微血管减压术现已成为药物治疗无效的三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛的首选治疗方法。
徐州市中医院脑外科自从2002年以来，已经开展显微血管减压术1600多例，该技术在徐州地区乃至淮海经济区处于领先地位。
显微血管减压术
针对三叉神经痛
三叉神经痛也称为“脸痛”，有人称此痛为“天下第一痛”。
徐州市中医院脑外科王先锋主任介绍，三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，是脑外科常见病之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。
该病的特点是，在头面部三叉神经分布区域内，阵发性、电击样疼痛，也是一种骤发、骤停、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。三叉神经痛患者初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈，疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作。说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，因此，有的三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，以致患者精神萎靡不振，行动谨小慎微，从而影响正常的生活和工作。
上个月，铜山区85岁的刘老太太在家人陪伴下，来到徐州市中医院，老太太已经两周不能吃东西了，只能喝水。老太太脸痛已经数年，一直靠药物治疗，效果不太好，而近两周以来疼痛加剧，折磨得老太太几近崩溃。脑外科医生检查后，诊断老太太患了三叉神经痛，考虑到老太太年纪大，多天未进食，身体素质弱，征求家人意见时，家人同意保守治疗。但是老太太坚决地说：“如果不做手术，我就疼死了。”
脑外科医生为老太太调理了一周身体，然后决定为其做三叉神经痛根治手术——显微血管减压术，手术结束后，老太太称脸部疼痛感完全消失，高兴不已，第二天，胃口就好了，过上了正常人生活。
王先锋主任介绍说，市中医院运用显微血管减压术治疗三叉神经痛，是一种微创手术。显微血管减压术是指在手术显微镜下将位于三叉神经、面神经等颅神经根部走行异常、并对颅神经造成压迫的血管推移离开，解除血管对颅神经根部的压迫，从而使临床症状得到缓解，现已成为药物治疗无效的三叉神经痛的首选治疗方法。
据介绍，显微血管减压术治疗三叉神经痛患者的优点在于，可在解除局部血管压迫的同时，保留三叉神经感觉传导的完好，也不会出现面部感觉的丧失。这是目前
唯一能够根治三叉神经痛的手术，手术创伤小，预后良好。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。由于微血管减压术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，因此是目前国际公认的治疗三叉神经痛的较安全、较有效的方法。
微创手术
解决多年面肌痉挛
面肌痉挛又称面肌抽搐，是指一侧面部肌肉发作性的不自主抽动。多见于中年发病，以一侧眼轮匝肌不自主抽动起病，以后逐渐扩散至面颊及口角肌、颈阔肌。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。痉挛初期为间歇性，逐渐频繁加重，一次抽搐短则持续数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，情绪紧张、疲劳等可使症状加剧，患者感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着患者的身心健康。部分患者可出现患侧轻度面肌瘫痪，用患者的话说：“虽然不挡吃、不挡喝，但是不敢见生人，人前有自卑感。”
由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。
21岁的张小姐是王先锋接诊的最年轻患者，起初，张小姐只是感觉到眼皮经常跳动，以为是情绪变化或者季节变化引起的，就没在意，不料一年后，张小姐右侧脸部肌肉经常不自主抽动，而且越来越抽动频繁，影响到了正常生活。在朋友介绍下，张小姐来到徐州市中医院，在王先锋的诊断下，确诊为面肌痉挛，最后，运用显微血管减压术使得张小姐恢复。
王先锋介绍，面肌痉挛一般以40岁以上的女性居多，但目前有年轻化的趋势。该病既有遗传因素，也与患者平时情绪多变、生活习惯、性格因素有关。微血管减压术是医学界公认的根治面肌痉挛的方法，该手术技术成熟，操作简单，风险较小，效果很好且立竿见影。
采用显微血管减压术具体方法是，麻醉情况下，采用耳后发际内直切口，术中在显微镜下观察桥小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系，仔细寻找压迫面神经的血管，确认责任血管(即压迫面神经致临床症状的血管)后松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连，确认血管与面神经根部之间充分游离后插入合适大小的垫片。如果术中发现明确责任血管，则对可能压迫神经的血管进行处理，实行减压术。
显微血管减压术不仅用于治疗三叉神经痛和面肌痉挛，还能治疗舌咽神经痛，此外，其还被用于治疗眩晕症、耳鸣、神经源性高血压等疾病。最近，市中医院脑外科运用显微血管减压术治愈了一名同时患有四种病的患者。
家住市区矿山路的王大爷近来可高兴了，逢人便说在徐州市中医院脑外科做了一次手术治好了四种病。
十多年前，王大爷出现左侧上颌疼痛，后来，疼痛逐渐发展至左侧面颊部，不能说话，不能笑，不能刷牙、洗脸，穿衣服碰着脸都能诱发面部刀割、电击样的疼痛，非常痛苦。看了很多医院，进行封闭、射频治疗、针灸等治疗也没什么效果，卡
马西平这类药越吃越多，吃得头昏昏沉沉的，也不能缓解症状，后来又陆续出现了面部肌肉抽搐、血压升高，甚至出现一吃东西咽喉就疼痛、不能喝水的症状，眼看人就要不行了，王大爷通过别人介绍，来到徐州市中医院，经检查诊断为左三叉神经痛、左面肌痉挛、高血压、左舌咽神经痛。
中医院脑外科医生为王大爷拟定并实施了显微血管减压术，术后，王大爷多年的疼痛和面部抽搐一扫而空，就连吃了多年的降血压药也不用吃了，住院12天后顺利出院。王大爷终于可以痛快地吃饭、开心地说笑了。
“像王大爷这样患者的病可不简单，他是由于一根大血管(椎动脉)迂曲由上之下连同发出的小动脉把三叉神经、面神经、舌咽神经、延髓四个发病部位都压上了，所以出现了多种症状。术前就发现了这个问题，所以术前讨论就拟定好手术方案，全程减压，取得了圆满成功。”王先锋介绍说。
◆小贴士◆
三叉神经痛患者日常保养
1.饮食要有规律，宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等;饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。
2.吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物如洋葱等。
3.注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面;平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。
4.保持精神愉快，避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”;起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。
面肌痉挛患者生活注意事项
1、减少外界刺激。如：电视、电脑、紫外线等。
2、杜绝寒冷。患者应注意勿用冷水洗脸，遇风、雨寒冷时，注意头面部保暖。
3、适当增加维生素B族的摄入。
4、多食新鲜蔬菜。水果，粗粮，豆类，鱼类。
5、平时心情保持愉悦。轻松，劳逸适度，充足睡眠。