徐州市中医院心血管专家建议：季节交替 心血管疾病患者要当心

  ◎徐州日报记者 陈娟

  近日，天气乍暖还寒，徐州市中医院收治了多名患有心血管疾病的中老年人。市中医院心血管科主任医师李家岭介绍说，季节交替，心血管方面的患者依然要当心，一定要注意饮食清淡，坚持规范作息，保持充足睡眠，适当增加运动，减少情绪波动，避免受到冷刺激。

  开辟绿色通道应对心血管突发疾病

  65岁的张先生家住安徽萧县，2月初，他感觉自己胸闷、心慌，左肩呈放射性疼痛，这种症状一般持续30分钟左右后就能够缓解。后来，张先生突然出现意识丧失，家人当晚将他送往徐州市中医院救治，入院时精神特别差，口唇青紫，心电图显示为大面积心肌梗塞,心梗标记物均呈较高数值，诊断明确是急性心梗。

  时间就是生命！按照市中医院心血管科规定，凡是来医院就诊的急诊病人都必须开设绿色急救通道：无论什么时间，15分钟内医疗组要到达导管室，60分钟之内为患者开通血管。心血管科主任医师李家岭为张先生迅速实施手术，先行球囊扩张，不到1小时就成功放入了一个支架，开通了已经闭塞的冠状动脉。手术期间，张先生心率减慢、血压下降、生命体征很不稳定，经过医生积极处理，病人转危为安。

  据介绍，急性心梗患者如果不能在4-6个小时内恢复血流重建，心肌就会永久死亡，可能造成心脏衰竭，这会严重影响患者以后的心脏功能和生活质量。对于病人来说，每一个心肌细胞都至关重要，因此要迅速去医院进行紧急抢救、尽早恢复血液供血。市中医院“绿色通道”的开通大大缩短了急性心梗病人因办理住院、转送病人等环节所造成的时间延误，使病人死亡率大大降低。为了保证急诊介入治疗的成功，急救团队的医

  护人员必须保证手机24小时开机，随时待命。

  高血压、高血脂、高血糖即通常所说的“三高”，加上吸烟习惯，是诱发心血管疾病的四大重要原因。李家岭说，对于威胁人类生命的急性心肌梗死，早期的合并症主要是心律失常，其中缓慢心律失常发生率40%—60%，出现于发病后的12小时内，病死率较高。此时，预先植入临时起搏器予以保护，再予以支架植入，能成功挽救患者的生命。在此过程中，做好临床观察和护理可减少并发症的发生。

  去年，市中医院心血管科心脏介入手术达750余例，患者术后满意度高。目前，市中医院心血管科常规开展冠状动脉造影术、PTCA+支架植入术、埋藏式心脏起搏器植入术、经皮二尖瓣球囊扩张成形术，射频消融术、先心介入术等国内先进技术，并再此基础上开展了冠心病PTCA+stenting术后中西医结合防治再狭窄和无复流现象前期研究、起搏器综合征的中医防治研究、筹备开展PBMV术后中医药防治二尖瓣再狭窄的前期研究。

  急性心肌梗死最易发生

  心血管疾病主要包括冠心病、心肌病、风心病、先心病等等。心血管病四季均可发生，但是冬季心脏病容易加重，其中冠心病急性心肌梗死最易发生。主要原因是，寒冷会令人体的血管收缩，而且出汗减少，血容量大，从而刺激血压上升。在冷空气骤然刺激下，机体会出现交感神经兴奋、血流加快、血管的外围阻力增强、导致血压升高或血管栓塞等。冬季也增加了心肌缺血、心肌梗死的发生率。寒冷时，身体要消耗能量来产生热量，心脏的耗氧量增加，这增加了心肌缺血的机会。身体由于寒冷而颤抖，身体消耗能量以产生热量，心脏必须做更多的功，因而增加了心肌梗塞发作的机会。此外，寒冷的时候，活动力减少，包括脑、心肌、内脏血液灌流因而减少。天冷排汗减少，喝水也较少，这样人体的血液黏稠度增加，血管阻力及血压上升，血栓容易形成，增加了梗塞的机会。感冒、呼吸系统的疾病如呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，都会加重原有心脏血管疾病的病情。

  “有的患者发生心肌梗死之前症状不一定就是胸闷、胸痛，不典型症状及不典型部位疼痛同样要警惕起来。”主任医师李家岭介绍，春节前他接诊了一位78岁的患者老太太，开始老太太觉得腿疼，来到骨科检查，发现腿部和腰椎没有大问题，后来通过心电图检查发现，老太太患了心肌梗死，通过心血管科药物及支架治疗，老太太脱离危险，症状消失。

  2月19日，市中医院心血管科接诊了一名87岁患者王老先生，老先生家人介绍，老先生起初感觉恶心、胸口疼痛不适，以为是吃多了消化道出现了问题，于是来到中医院消化科，消化科医生接诊时，老先生突然出现气喘和急性心衰现象，消化科立即联合心血管科会诊，急救团队立即将老人送入CCU抢救，心血管科主任医师李家岭根据心电图报告和病人症状，初步判断老先生患有急性心肌梗死。由于病情急，必须立即实施手术。经过家人签字同意，老先生顺利实施了手术，置入支架，心衰好转，转危为安。

  心血管疾病是中老年人常见的多发病，近来天气虽然转暖，但是早晚温差大，老年人由于感觉迟钝，容易忽略气温变化，仍然会有一部分心血管病患者突然起病，一些看上去很“健康”的中老年人，由于气温突然变冷致使其出现意想不到的病变，甚至突然离去。

  突发心血管疾病应如何施救

  不少市民最关心的一个问题是，若家人突发急性心梗，家庭成员在急救车到来之前应该如何正确施救呢？主任医师李家岭说，首先要做的就是让病人就地平卧，如气喘则采取半卧位；其次将硝酸甘油舌下含服或速效救心丸10粒含服或口服，有条件时还应立即吸氧；此外，上述急救见效不明显时，如有抽搐应立即口对口呼吸和胸外心脏按压，按

  压频率大约为100次/分钟，深度大约为3—5厘米。

  对于做过支架介入治疗的心梗患者，是否还会再发病？如何预防心脏病介入后的再狭窄问题？对此，李家岭解释说，想要预防“水管”再次被堵或是永不再堵，除了规范的西医药物使用，中医药也发挥较大作用。中医认为，心气虚损、痰浊内蕴是介入术后再狭窄的根本病机。心主血脉，以气为用，故心气的盛衰和运行与血液循环有直接关系。只有心气充盛才能推动血的运行，使血归其脉道，循环全身。而冠心病的多发人群以中老年人、年老体弱为多见。因此，为了预防介入手术后的再狭窄问题，中医在治疗方面坚持三个原则：活血化浊为基本治疗原则；益气扶正为治本原则；坚持虚实兼顾、痰瘀同治的原则。在中药的调配方面，选取具有活血化淤、扩冠、抑制血小板聚集、抑制血管平滑肌细胞增殖及扩张血管作用的中药，达到预防介入术后再狭窄的作用。

  季节交替心血管病患者应该注意什么？

  天气变化大，心血管病患者日常生活中应该注意什么呢？

  主任医师李家岭介绍，首先，心血管病防治应有合理的饮食安排，高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关。原则上应做到“三低”即：低热量、低脂肪、低胆固醇。并且通过合理的饮食积极控制体重。研究表明，体重增加10％，冠心病危险增加38％;体重增加20％，冠心病危险增加86％，所以控制饮食是预防心脑血管疾病很重要的条件。

  在住院区，63岁的李阿姨双目失明，躺在病床上休息。李阿姨患有糖尿病多年，后来引起并发症，导致双目失明，近日由于糖尿病引起心血管病住院，通过手术治疗，目前正在恢复中。“这就是典型的糖尿病引发心血管病的病例。”

  主任医师李家岭仔细询问了李阿姨身体状况，提醒其正确的饮食方法，绿叶蔬菜、应季水果。增加纤维膳食，也就是多吃粗杂粮、干豆类、蔬菜、水果等，尽量减少脂肪和胆固醇的摄入量，如动物的脑、内脏、蛋黄等。一般来说，保护心血管的食物有薏米、海带、芹菜、木耳、燕麦、豆类、菠菜、核桃、杏仁等，在日常生活中应当多食用一些，这些食品里含有大量的VE和VB6，对心血管患者有较好保护及预防作用。

  其次，适当运动可预防心血管疾病，李家岭介绍，现在中老年人户外活动减少，加之正月十五之前这段春节期间，习惯大鱼大肉，导致体重大幅上升，而肥胖又易诱发高血压，如果血压得不到很好的控制，任其发展下去，那么一些很凶险的疾病如冠心病、心肌梗死、心脏猝死等，就会找上门来。

  “通过适当锻炼，积极预防，有利于增强心脏功能，促进身体正常的代谢。适当量的体力活动有助于增进血液循环，增强抵抗力，提高各器官的含氧量，全身各脏器机能。”不过，李家岭提醒，有些中老年人有早起晨练的习惯，但是近来早晚温差大，尤其早晨气温低，从温暖的室内突然到气温低的室外，温差过大，会让人的心血管突然收缩，很容易引发疾病发作，所以建议中老年人，锻炼的话可以等太阳出来，9点到10点比较合适，且运动一定要适量，运动过量反而加重心脏负担。

  另外，心血管患者应随时注意天气变化，及时增添衣服，洗澡时水温适中，减少冷热刺激，尽量不要用冷水刺激脸部皮肤，以免引发心梗。