春季过敏性鼻炎高发--徐州市中医院耳鼻喉科专家教你如何防治

  ◎徐州日报记者 陈娟

  春天，不少人在早晨起床后，出现阵发性鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等症状，常常误认为是感冒而服用一些治疗感冒的药物，症状虽然暂时缓解，但是反复发作，遇到刺激性气味或接触狗、猫等宠物后即加重，甚至有的还出现咽痒、咳嗽、哮喘等症状，其实这并非是感冒，而是患上了过敏性鼻炎。

  那么，何谓过敏性鼻炎？市中医院耳鼻喉科主任徐泳介绍说，过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，为机体对某些物质敏感性增高而出现的以鼻腔粘膜病变为主的Ⅰ型超敏反应，临床上有常年性发作和季节性发作两型。

  过敏性鼻炎的症状主要有以下几点：病变常呈突然发作性，发病快，消失也快，常反复发作，发作时出现阵发性鼻痒、喷嚏、同时流出大量清水样鼻涕、鼻塞不通、嗅觉暂时性减退或消失。常年性以晨起、夜晚时易发，季节性在花开时节或季节交替时易发。检查见鼻粘膜苍白水肿，下鼻甲尤甚，也可见鼻粘膜淡红或暗红色，鼻腔内有多量水样或稀薄粘性分泌物，病程较长者，可有息肉样变或息肉形成，鼻分泌物涂片检查，可见嗜酸性细胞增多。

  市民李小姐有过敏性鼻炎病史，每到春暖花开季节就发病，经过治疗，症状稍微好转，但是上个周末，李小姐和朋友去公园游玩回来后，感觉鼻子发痒，喷嚏、流涕，一开始认为可能是受凉感冒了，买些感冒药服用，但是效果不明显，依然喷嚏不断，流清涕，于是来到市中医院耳鼻喉科就诊，确诊是过敏性鼻炎又犯了，经中西药治疗症状缓解。市中医院耳鼻喉科主任徐泳说，像李小姐这样的患者属于季节性发作的过敏性鼻炎，最近空气中漂浮的杨絮等也加重了过敏性鼻炎患者的症状。

  如何区分过敏性鼻炎和感冒？徐泳主任说，过敏性鼻炎的典型症状是阵发性鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕，可有鼻塞不通和嗅觉减退，一般没有发热、怕冷等全身不适，发病快，消失也快，多有过敏史。而感冒常常是鼻塞流涕、偶尔喷嚏、伴有咽痛、咳嗽等，可以出现不同程度的发热、头痛、全身酸痛等症状，往往是渐渐起病，消失也慢，感冒多有传染史而无过敏史。

  过敏性鼻炎和感冒的治疗原则也是不一样的，过敏性鼻炎要尽量避开过敏源，抗过敏治疗，而感冒则要充分休息，多饮水，抗病毒治疗。

  过敏性鼻炎 青睐过敏体质人群

  徐泳主任介绍，过敏性鼻炎发病的首要因素是过敏性体质，并不是所有人都会患过敏性鼻炎，一般特定发生在具有过敏性体质的人身上，这类患者除患有过敏性鼻炎外，还好发过敏性哮喘、风疹等过敏性疾病，过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致，有调查显示，遗传因素与过敏性鼻炎的发生有密切关系，过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史，只不过与其他遗传疾病不同，遗传的并非是同一种疾病，而是过敏体质。但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。过敏性鼻炎发病的另一个因素是接触过敏源，如灰尘、螨虫、动物皮毛、羽毛、烟尘、霉菌、花粉、油漆、化妆品等，许多理化因素如温度、湿度的突然变化和强烈的气味等直接刺激鼻粘膜等，也会诱发过敏性鼻炎。

  过敏性鼻炎是一个全球性的常见病，发病率有逐年增高的趋势，造成这种现象的原因有待进一步探索，但个体的遗传易患性与环境因素之间的相互作用是导致其发病增多的主要原因。

  过敏性鼻炎属中医学“鼻鼽”的范畴，中医认为，过敏性鼻炎主要与肺、脾、肾三脏之功能失调有关，多因肺气虚弱，卫表不固，风寒袭于肺窍致肺宣降失司，肺窍闭塞；或风热犯肺，致肺失宣降，风热郁肺，鼻窍不利，津液水湿停聚鼻窍；或素嗜肥甘损伤脾气或平素脾气虚弱，运化失司，无以充养肺气，肺失宣降，津液停聚鼻窍；或久病体衰肾气受损，肾虚摄纳无权，肺失温养，阳气易于耗散，寒水上犯，上越鼻窍，皆可发为“鼻鼽”。

  据介绍，过敏性鼻炎反复发作可并发相关的过敏性疾病，如过敏性鼻窦炎、鼻息肉、过敏性咽喉炎、过敏性哮喘、分泌性中耳炎等。

  过敏性鼻炎与哮喘的关系

  国内的一项调查表明：66％的哮喘因鼻炎而诱发，有许多哮喘患者发作前有过敏性鼻炎的症状，也有些过敏性鼻炎患者因治疗不及时而逐步发展为哮喘。过敏性鼻炎和支气管哮喘在流行病学、组织学、生理学、病理学和免疫学方面都有特定的联系；另外，鼻腔分泌物的倒流炎性物质进入下呼吸道，使之处于高反应状态诱发哮喘；鼻堵塞后张口呼吸导致干、冷、污浊的空气进入下呼吸道，空气的温度和湿度得不到充分调节，从而影响肺功能；同时阻塞的鼻腔无法发挥鼻的抗过敏作用，使过敏源直接经口进入下呼吸道而使哮喘发作。因此，世界卫生组织在2001年就制定了过敏性鼻炎与哮喘相关治疗的指南，提出了哮喘与过敏性鼻炎属“同一气道、同一疾病”。

  过敏性鼻炎预防为主

  目前并没有特效的彻底根治过敏性鼻炎的药物，主要是对症处理和预防。20世纪末，世界卫生组织对过敏性疾病提出预防性治疗的思路，即在病症尚未暴发的时期，重视预防，这不但可以减轻高发期病症的严重度，还可为病症发作时的治疗打下最坚实的基础，更可使一些人平安度过高发期而无病症发作。从四个方面预防和治疗过敏性鼻炎：避免接触过敏源；脱敏治疗；药物治疗；增强体质。平时要注意锻炼身体，增强体质，防止受凉，同时宜注意观察寻找诱因，发现易发因素，应尽量去除或避免之。

  中医中药治疗过敏性鼻炎

  中医认为“正气存内，邪不可干”，因此，中医对过敏性鼻炎的治疗是通过整体辩证，从调节脏腑功能，补益肺、脾、肾气入手，使人体对致敏原不敏感，以达到治本的目的。

  市中医院耳鼻喉科采取“治标”与“治本”相结合的方法，即发作期除辩证内服中药、抗过敏药物治疗外，同时配合超声雾化局部治疗，能较快地缓解症状；缓解期

  依据中医“内病外治”、“冬病夏治”的理论，采用中药穴位贴敷治疗过敏性鼻炎，能逐步改善过敏体质，有效地减少鼻炎的发作次数，减轻鼻塞、流涕、喷嚏等症状，显著提高患者的抗病能力。另外，在冬季配合中药膏方全面调理肺、脾、肾三脏的功能，以达到平衡阴阳，调理脏腑，未病防萌，欲病防发，初愈防复的目的。

  过敏性鼻炎治疗的误区

  1.认为过敏性鼻炎不易根治而不积极治疗，以致病情迁延发展而出现各种并发症，真正成为难治性疾病。2.只注重发作期的治疗而不注意平时的预防，治疗不彻底、不规范，症状稍稍改善就停药，不能坚持治疗，在疾病高发期一旦复发就失去信心不愿继续治疗。3.随意选择喷鼻、滴鼻药物，滥用鼻内减充血药，增加药物性鼻炎的可能性；盲目拒绝、害怕使用鼻内皮质激素。4.错误使用抗生素而不重视或不认识抗过敏药物的使用。5.热衷于激光、微波等手术疗法，即使鼻腔的通气功能得到了暂时的改善，但没有认识到这些治疗不能去除鼻过敏的病因和本质，不能从根本上治疗过敏性鼻炎。6.不注意日常的饮食、生活起居，不注意尽量避开可能引起过敏的过敏源。7.当鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕及咳嗽、哮喘诸症同时出现时，只注重一个方面的治疗，而不能做到同时治疗。

  所以，徐泳主任特别提醒广大患者，过敏性鼻炎并不是不能治好，大部分患者经过系统、规范性综合治疗，都能得到有效地控制，这需要一个过程，不能一蹴而就。

  过敏性鼻炎的日常护理

  中医认为鼻病的发生，内因多与脏腑的功能失调及个体禀赋体质有关，外因多由外邪侵袭鼻窍所致，因此，最新的医疗研究成果是以调节机体状态为原则，逐步改善机体的过敏体质、增强机体的免疫力和抵抗力为目的，日常生活中要做到以预防为主，防病于未然，防止过敏性鼻炎的发生和复发。

  平时注意锻炼身体，增强体质，防止受凉以减少复发；尽量避免接触可能引起发作的过敏源，如狗、猫等宠物以及花草、刺激性气味等，刚装修好的房屋应充分通风后再居住；避免在较短的时间内出入于冷热悬殊的环境；戒烟及避免吸二手烟，并尽量避免出入空气污浊的地方。

  采用正确的擤鼻方法，涕量较多时可采用侧卧位，防止睡眠时鼻内炎性分泌物流入气道诱发哮喘。鼻塞严重时应针对性使用滴鼻剂，否则过度张口呼吸过敏原可以避开鼻粘膜屏障而直接进入下呼吸道而引发哮喘。

  坚持每天晨起用冷水洗脸，增强鼻部的御寒能力，注意背部保暖。冬季每晚用热水烫脚，因为足有“第二心脏”之说，足浴可减轻和消除局部毛细血管的病理性异常，改善组织的血液循环，消除呼吸道的炎症、肿胀、过敏现象，使呼吸道通畅，从而预防感冒、各类鼻炎的发生。

  平时避免过食生冷、油腻、鱼虾等腥荤之物，缓解期可用生黄芪少许代茶饮，以增强机体的免疫力和抵抗力；另外适量食用大蒜、胡萝卜、大枣、金针菇等可以抑制、减少过敏反应；平时可经常按揉迎香穴可改善鼻腔局部血液循环，达到通鼻窍之效；经常用淡盐水冲洗鼻腔，有利于将过敏物及时排出体外，减轻鼻粘膜充血、水肿等过敏反应。