徐州市中医院：青少年近视应及时治疗和矫正
◎徐州日报记者 陈娟
高考过后，暑假到来，市中医院眼科门诊来了许多近视的学生，不少学生由于长期用眼过度，近视高达600度以上。如何控制近视度数增加、让自己拥有一双良好视力的眼睛，成为不少学生的迫切愿望。
市中医院眼科“角膜塑形镜”给近视学生带来了希望，这种仅在夜间睡觉时配戴、白天无需戴镜、视力即可达到满意矫正、控制近视加深的技术受到学生和家长的欢迎，不影响白天生活，不影响眼睛美观。那么，是不是所有近视孩子都可以配戴？有无风险和副作用？6月13日，市中医院眼科主任闫鲁娟解答了近视学生和家长的疑问。
学生近视高发
我国是近视高发率国家，其中学生近视发病人数居世界第一位，我国有近3亿学生，发生近视的人数量巨大，近视已经成为很多人高考填报志愿、择业、择偶、参军等重要人生历程的绊脚石。
市中医院眼科主任闫鲁娟介绍，造成儿童、青少年近视率高的原因复杂，除了遗传和人种的因素外，目前观点认为与过度的课业负担、电子产品流行(电脑、手机、iPad)等因素密切相关。青少年正值身体生长发育期，其中眼睛也和其他器官一样处在生长发育的高峰期，调节力非常强，眼球壁的伸展性也非常大。然而，正是这个阶段，过大的学习压力和各种不良习惯，造成长时间近距离用眼状况，由于过度调节和集合作用，使眼外肌对眼球施加长久的压力，就容易使眼轴加长而造成近视，加上长时间睫状肌痉挛和离焦作用，遗传等机理使得青少年时期近视一旦发展就一发不可收。有很多孩子甚至每年近视增长100度以上，令人堪忧。
一旦孩子近视了，如何控制近视的加深成了许多家长关心的问题。近年来，角膜塑形镜作为一种新颖的近视矫正方式，受到家长的普遍关注。每到寒暑假，有很多家长带孩子来中医院眼科验配角膜塑形镜。
角膜塑形镜起源于美国，问世于上世纪60年代初，经过不断完善与发展，历经50余年，已成为一种行之有效的安全的非手术近视矫正方法。徐州市中医院眼科自1998年率先在本地区引进了美国角膜塑形镜治疗技术以来，至今已取得了非常好的疗效，积累了长期而丰富的临床经验。
如何有效控制近视加深
“角膜塑形镜是一种新型青少年近视防治眼镜，它是一种特殊设计的高透氧硬性角膜接触镜，通过合理、程序化物理塑形的办法，控制青少年近视的进展。”闫鲁娟主任介绍说，治疗期间，需要夜间把它戴在眼睛表面，使角膜按照量身设定的合理数率发生变化，通过角膜形状的改变，使原来存在的近视、散光等问题得到特殊有效的矫正和控制。通过夜晚戴镜的目的使近视角膜变成轻度近视或者不近视的角膜。白
天，青少年由于角膜形态发生了变化，近视就变得减轻或者消失，不戴眼镜，视力仍旧良好，如果长期使用即可以使近视发展得到有效的控制，也可以起到预防和治疗近视的目的。
据介绍，青少年近视者多采用夜间配戴，白天摘下的方法，能达到白天裸眼视力清晰、不用配戴任何眼镜的效果。这一技术受年龄限制少，7岁以上儿童就可以使用，治疗近视眼较其他方法有明显的优势。针对单眼近视，配戴角膜塑形镜可以减少双眼视差，促进双眼单视功能。
那么，角膜塑形镜治疗近视的疗效如何？能否延缓近视的加深？眼科闫鲁娟主任说角膜塑形镜矫治近视的研究近几年已在国内外取得较好的临床效果。短暂快速降低近视度数的效果约为98%，而有效减缓近视发展的效果约为80%以上。其成功率与近视的度数、散光存在的情况、角膜塑形镜的设计技术、配戴方法和时间长短、负责而有经验的医疗管理的程度，以及患者的依从性等有密切关联。市中医院自1998年引进角膜塑形镜，已走过了18个年头，已有6000多人配戴，积累了丰富的临床经验。
家住市区的学生李欣于6月13日再次来到市中医院眼科复诊。李欣今年18岁，就诊记录显示，三年前，李欣右眼近视350度、散光75度，左眼近视500度、散光200度，戴着框架眼镜视力右眼1.0，左眼只有0.5。每年增加近视都在100度以上。闫鲁娟主任检查后，为其进行了验配角膜塑形镜治疗，配戴10天后，李欣左眼裸眼视力达0.8，右眼1.0，之后一直都是裸眼视力在1.0左右。双眼裸眼视力这么好让李欣和家人欣喜不已。这次的复诊视力仍然很好。正好高考结束了，她与家人打算，如果成绩理想，准备先予报考军校，为自己人生多了一次选择的机会。
给近视患儿佩戴角膜塑形镜，目的就是要延缓近视的加深。儿童、青少年出现近视的头几年，近视加深的速度很快，通常每年会加速100度左右。通过配戴角膜塑形镜，角膜趋于球面化，光线在角膜中央重新聚焦在视网膜上，这种视网膜成像壳的改变可以遏制眼轴的进一步加长。调查显示，配戴角膜塑形镜者，每年近视加深平均可减少为37度，即相对于戴框眼镜来说，大大延缓了近视加深的速度，有助避免孩子成为高度近视眼,进而避免了各种有损视功能疾病的发生。
如何科学规范选择治疗
随着角膜塑形治疗近视眼技术的信息普及,越来越多的患者希望接受这一治疗。但是仍有家长对使用角膜塑形眼镜是否安全可靠提出疑问。闫鲁娟主任介绍，市中医院眼科通过多年的临床观察结果，反映出配戴角膜塑形镜持续稳定的近视度数降低及夜间使用后裸眼视力明显提高的良好效果，基本获得了大多数戴镜者的满意，角膜塑形镜一则能摘掉眼镜，让孩子生活学习变得方便轻松，二则能有效控制近视进展。目前这项技术已十分成熟，由于医技人员责任心与临床经验，尚未出现不良的临床反应的患者。
闫主任说，角膜塑形技
术适宜人群最好为7岁以上的青少年，近视度数在75度到600度，400度以下效果更好；散光度数在近视175度以下，且为顺规散光，角膜曲率在41D到45D之间。眼压高、曲率过小、散光较大都不适宜戴角膜塑形镜，另外，患有急性结膜炎、重度沙眼、卫生习惯不好、对医生要求不遵从的患者也不适合配戴。才能保证治疗的安全性和有效性。
根据实践经验，中低度近视基本可以获得患者满意的效果，但较高度数的近视治疗难度相对较大，而且夜间戴后日间的视力稳定性也较差。因此，家长一定要选择早期发现早期治疗。
重视青少年近视防治
使用角膜塑形镜应注意哪些事项？闫主任说，配戴镜片前要清洗双手后在清洁的桌面上操作，戴入镜片前检查它是否有破损和颗粒状物体附着，如果发现，停用或清洗；配戴过程注意区别左右眼别，切勿戴错，影响疗效；角膜塑形镜配戴初期有的有异物感等不适，可在戴镜后滴人工泪液眼水，眨眼两三次后闭眼即可减轻，一般每晚配戴8到10小时，不宜过长。要严格按照操作规程来清洗和护理镜片，并使用指定的护理产品，严格遵从医嘱复诊；另外，治疗期间如果出现眼红、疼痛、畏光、流泪、异物感等症状，需立即停戴，及时联系医生，当天就诊。在免疫力低的情况下最好停戴镜片，如感冒发烧严重腹泻、劳累过度等情况；也不可戴镜游泳洗澡，镜片长期不戴要干燥保存。
“角膜塑形术有赖于医师与患者或其家长的长期配合，其中医师的耐心和责任心至关重要。”闫主任说，为了不断提高患者的依从性，加强对患者的教育与联系，中医院眼科建立了监控机制，经常通过电话、微信提示患者及时复查和一些注意事项，鼓励患者有问题，有不适症状随时联系医师，每次复查时通过反复交谈沟通、配戴护理程序的检查与指导，强调镜片使用的有效期，尽量不超过两年，不断强化规范的使用操作。
如今，由于学生课业负担重，加上信息化时代电子产品繁多，青少年近视眼的发生正呈现低龄化、普遍化趋势，近视度数越来越深的特点。而中小学暑假的开始，也成了中小学生近视防治的良好时机。闫主任提醒，家长除了应该注意各种环境因素的控制达到预防近视的目的外，更需要对有近视趋势或已近视的孩子们，选择正确而科学有效的治疗方式。
闫主任强调，角膜塑形镜的验配属于医疗行为，提醒家长一定要带孩子到正规医院，选择有经验的专科医生，切记不可在非医疗机构去验配，不可贪图便宜，以防严重的并发症发生。同时提醒家长，要适当为孩子眼睛“减负”，假期不要一味忙着给孩子补课而不让孩子眼睛休息。家长一定要注重改善危害视力的各种不良环境因素，不要忽视孩子假期用眼问题，保护好眼睛，低中度近视了及时就诊，给予及时治疗和矫正，深度近视了治疗难度加大，可能留下不必要的遗憾。