敢为人先 开拓未来 ——徐矿总院消化内科迈出整合发展步伐
作为徐州医疗界关注的焦点，“市重点专科”是一块金字招牌，更是医院科室建设的里程碑。
在今年徐矿总院迈入“市重点”方阵的科室中，消化内科尤为引人注目。这是一支以特别能吃苦、特别能战斗、特别能奉献而著称的团队，是始终站在探索消化医疗技术前沿、更有活力和发展潜力的科室。科室设有面积达500平方米的现代化消化内镜中心，可开展40余种消化内镜诊断及治疗项目。
从1981年消化内科成立至今，历经三十五年的时代更续、物化传承，历代消化内科人薪火相传，将大爱无疆的医者情怀传递至今，赢得了徐州市民的广泛赞誉。
文/本报记者 范海杰
从历史传承到开拓创新
特色技术实现消化疾病诊疗“全线贯通”
ERCP（经内镜下逆行胰胆管造影术）、ESD（内镜粘膜下剥离术针对早期胃癌、食管癌）、超声内镜、PEG（经皮内镜下胃造口术）、POEM（经口内镜下肌切开术）……这些是徐矿总院消化内科的特色技术。这些特色技术运用于不同领域消化内科疾病的诊疗，基本实现人体食道、胃、胆道、胰腺等消化系统疾病诊疗的“全线贯通”。运用这些技术，消化内科创造了不少全市的医疗“奇迹”和“纪录”。
这其中最被人称道的，当属给百岁老人实施ERCP手术，这不仅创下了我市最年长手术患者的纪录，甚至在全国也极为罕见。
孔奶奶102岁了，因阻塞性黄疸亟需手术。然而为百岁老人开展消化道手术，不仅没有先例，还冒着极大的风险。“为高龄老人手术，难度比一般手术要大很多，除了老人心、肺功能脆弱外，可能还有其他附属疾病，有可能带来其他并发症。像这位百岁老人就有高血压病史。”徐矿总医院消化内科主任石丽红介绍说，为百岁老人手术，国内外相关文献都非常少见，风险极高，不手术老人马上面临生命终点。
在消化内科和麻醉科的团队努力下，经过仔细研究，消化内科专家团队决定对老人实施ERCP（内镜下逆行胰胆管造影术）和胆总管支架置入术。术中，在十二指肠镜下，将支架置入梗阻段胆管，胆汁引流畅通，手术获得成功手术持续了半小时左右。术后孔奶奶发热、黄疸、腹部不适很快消失。闯过了麻醉关、手术关、感染关……几天后，顺利出院了。
作为徐州地区最早开展这项技术的团队之一，徐矿总院消化内科早在1992年就开始开展ERCP手术。据介绍，ERCP手术是继消化道内镜技术的进步发展起来的一种诊治胆道和胰腺疾病的方法，对胆道系统结石、肿瘤、炎症性狭窄、梗阻性黄疸、胰腺癌等诊治具有肯定的疗效。它具有创伤小、恢复快、机体功能损伤少的特点，尤其适用一些以阻塞性黄疸为临床表现胆结石和晚期胆胰管肿瘤的患者。
敢于揽百岁老人手术这种“瓷细活”，缘于手中有“金刚钻”。对于消化内科来说，这样的“金刚钻”还有好多。POEM（经口内镜下食管
肌切开术）就是其中之一，这是2009年国际上才出现的一种新的内镜技术。
这项技术造福了一类特定患者——贲门失弛缓症：食管与胃相连的贲门肌功能障碍引起食物无法顺利通过长期堆积在食管，造成食管扩张、消化困难，患者进食哽咽、呕吐或伴反复肺部感染异常痛苦。
这类病人以往通过外科手术，创伤极大。然而目前通过微创手术解除病痛，病人无需开胸，全部过程均在无痛状态下通过胃镜进行操作，具有创伤小、无疤痕、恢复快、疗效可靠的特点。但由于手术需要在纤薄的食管壁上切口操作，手术需要精湛的技术，被公认为是难度最大的内镜下微创手术之一。我们国家在国际上开展最为领先，目前，在江苏省，能够开展这项技术的医院屈指可数，徐矿总院正是其中之一。
从1982年在徐州市最早开展消化内镜检查，到1992年又率先开展了ERCP技术，再到2010年开展徐州首例PEG（经皮内镜下胃造口术），如今又开展POEM（经口内镜下食管括约肌切开术），ERAT（内镜逆行阑尾炎治疗术），CAES（内镜下硬化剂治疗内痔）还是徐州地区最早开展无痛胃镜和肠镜检查的科室之一……
历数这些历史，徐矿总院消化内科在消化内镜技术方面已经走在淮海经济区前列。目前，该科又在苏北率先开展胃肠镜联合检查技术，取得了很好的效果。该科室不断完善内镜检查技术，目前已开展消化内镜检查10万余例，每年无痛内镜检查近万人次，在ERCP、胰胆管及食管胃肠支架、胰胆管取石等内镜微创技术方面积累了丰富经验。
从无痛诊疗到早期癌筛查
以人为本为患者健康撑起一片蓝天
俗话说“民以食为天”，但如果人体的消化功能出现问题，那再美味的佳肴也将无福消受。而且，消化道疾病是人体最常见的疾病，发病率较高。消化内科涉及脏器多，疾病病种广，一旦出现任何闪失，都将严重影响人们的身体健康。
然而，普通内镜检查令患者感到十分痛苦，所以多数人不愿意做检查，从而延误了肿瘤治疗的最佳时机，也使得一些疾病未能通过早期筛查被发现。
作为徐州地区最早引进无痛内镜检查技术的医院之一，徐矿总院消化内科通过开展无痛胃、肠镜检查，使患者免受这些不适感或痛苦，发现早期癌或治疗能更顺利地完成。
石丽红主任介绍说，无痛胃、肠镜检查安全、快捷，仅是短暂麻醉，无副作用。主要适用于对胃、肠镜诊疗感到恐惧的患者，禁忌症主要包括严重的心肺疾病、药物过敏、精神病、妊娠及重症肌无力等。
据介绍，无痛胃肠镜是消化内镜医生联合麻醉医师应用短效麻醉让患者在睡眠状态完成检查，改善内窥镜舒适度提高发现率，日韩等国发现早癌均借助无痛胃、肠镜观察，发现率高于我国。无痛检查使得患者配合更好能够充分充气观察，并且肌肉松弛后避免对咽喉食道损伤。患者往往对检查中没什么不适感，反而觉得像喝了一点酒一样，有些微醉的状态。检查一般平均需3到5分钟左右的时间，个别患者肠镜检查需15到30分钟。
对于内镜检查医生来说，因为有了麻醉医生的保驾护航，就可以从容、仔细、彻底地进行诊疗操作，对病灶的观察也更加从容、清楚，尤其是可尽早发现结肠息肉、胃粘膜异型增生，根除病灶防止癌变。
家住庞庄矿的王师傅今年58岁，因为腹痛，腹泻不止到徐矿总院就医。在无痛胃肠镜检查后，发现王师傅结肠部位出现了息肉，这才是王师傅腹泻不止的罪魁祸首，不仅如此，这小小的息肉还存在着不少隐患，术后病理证实接近癌变边缘，幸亏王师傅发现和处理的都较为及时。
“胃肠镜检查是诊断癌前疾病或癌前状态的‘金标准’，希望大家能够重视这个检查，防患于未然。”石丽红主任解释道，胃镜和肠镜能看到消化道最表面的粘膜层，可以诊断绝大多数常见的胃肠道疾病，但有时做胃镜会观察到胃或食管有一个粘膜下隆起，表面粘膜是正常的，从内镜就无法判断这个藏在粘膜下的包块是什么。此时就需要用超声“透视”粘膜下这隆起的包块是什么，进行相应诊断。超声内镜甚至可以观察消化管腔之外的器官组织，一年前成功使得一位胰腺癌晚期患者通过超声内镜诊断及超声内镜下肿瘤内粒子置入后延长生存期近一年创造了奇迹。
如今，消化内镜已成为该科诊断消化道疾病不可或缺的环节。从食管镜、胃镜、结肠镜、小肠镜、超声内镜、各种子镜到胶囊内镜、胶囊机器人等，消化内镜所涉及的范围不
仅仅局限于消化内科还在向内镜微创外科迈进。“徐矿总医院消化内科住院的病人75%至80%是要做内镜手术的。”石丽红主任介绍说，消化内镜除了诊断疾病以外，还有治疗疾病的重要作用，它在某种程度上已替代了胸外科、普外科、肝胆外科的部分手术，比如消化道早癌在胃镜下切除就可以了，胆管结石手术也不需要开刀，贲门失弛缓患者也无需开胸了。
从赶学比超到强强联合
着眼未来引领消化诊疗技术方向
“问渠那得清如许，为有源头活水来”。如果说创新是提高的动力,那么科研就是创新的源泉，学科建设就是科室发展的基础。
徐矿总院消化医学中心组建于1982年，是徐州市最早开展内镜检查和内镜手术的科室之一，也是目前淮海经济区开展技术多、项目全，内镜设备领先的消化内镜中心，目前在淮海地区率先购置国际领先日本Olympus290系列胃肠镜、TJF-260系列十二指肠镜、超声内镜图像处理系统EU-ME1、德国爱尔博电刀系统，磁控胶囊胃镜等先进设备，Olympus290系列胃肠镜比以往260系列内镜更能提高早癌发现率。科室设有两个病区，共有床位近80张，拥有博士、硕士、高级职称专家9人，专科护理人员30余人。
近年来，消化内科以发展消化系统疾病内科诊治为基础，以消化内镜诊治为特色，带动了整个消化学科的迅速发展，凝练并形成了“新型消化内镜支架及其在消化道临床应用”、“新型内镜技术的研究与推广运用”、“胆胰疾病的内镜诊治”、“消化道肿瘤早期诊治”、“复杂消化系统疾病的诊治”五大优势方向。
紧跟国际先进消化诊疗水平，该科室先后购置了国际先进的诊疗设备，内镜微创治疗水平大幅提高，目前已常规开展超声内镜胆管取石、内镜早期消化道肿瘤粘膜下剥离、消化道支架治疗消化道梗阻、经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓、内镜下经皮胃造口术、食管胃底静脉曲张内镜下止血、肝内胆管穿刺引流等诸多内镜高级微创手术，内镜微创治疗特色及水平在徐州市独树一帜。
2014年4月，该科室与南京医科大学第二附属医院消化医学中心开展全面合作，成立南医二附院消化医学中心徐州分中心以及南京医科大学消化内镜研究所徐州分所，聘任南医大二附院专家朱苏敏担任消化内科主任，南医大二附院委派了5名专家在徐矿总院进行为期3年的帮扶合作，助推淮海经济区消化内镜技术的发展，使徐州及周边地区患者在家门口就能享受到省内先进的医疗技术。以此为新起点，徐矿总院消化医学中心迎来发展高峰期。
石丽红主任介绍说，今后，该科将继续加大对消化医学中心的技术、设备、人员等方面的投入，力争用3-5年时间，将其打造为淮海经济区实力最强的消化内镜诊疗中心，将最先进的消化诊疗技术带给徐州及周边地区广大患者。