徐州市中医院：寒冷冬日要注意“养心”

◎徐州日报记者 范海杰

每到冬季，心血管疾病就会呈“井喷”式高发，不少人的“心”时刻悬在空中——今年，可不会犯病了吧？天气和季节的变化是冠心病发病或突然加重的重要诱因之一。临床资料显示，寒冷的冬季，是冠心病的高发期。一些看上去很“健康”的中老年人，由于气温的突然变冷而引发意想不到的病情，甚至突然离去。

市中医院心血管科副主任王忠良提醒大家：冬至过后，气温下降明显，心血管病患者尤其是冠心病患者一定要更加注重自我保健和规范治疗，要学会安全过冬，一旦出现胸闷、胸痛、呼吸困难，特别是夜间呼吸困难等症状，应及时到医院就诊。

冬天要小心

冠心病“突然发难”

前几日，市中医院心血管科收治了一名退休患者李大爷。李大爷平时身体较好，但不久前一次晨练时，他来回爬了几趟楼梯，出了一些汗，继而到室外打拳，没想到冷风一吹突发心梗，幸亏及时送到医院被抢救了过来。

为什么冠心病会在冬天对中老年人“突然发难”呢？王忠良介绍说，冠心病、肿瘤及脑血管疾病并称人类健康的“三大杀手”，而冬季冠心病容易加重且容易出现危险情况。主要原因是：寒冷会令人体的血管收缩，而且出汗减少，血容量大，从而刺激血压上升。在冷空气的骤然刺激下，人体机体会出现交感神经兴奋、血流加快、血管的外围阻力增强、导致血压升高或血管栓塞等。

“人的心脏如自己的拳头大小，表面上分布三支血管，像帽子一样罩在上面，称为冠状动脉，心脏依靠此三支血管供血，如冠脉内膜受损后，产生斑块，导致管腔狭窄，引起心脏缺血症状，即为冠心病，血管完全闭塞即是心肌梗死。”王忠良说，人的心脏犹如汽车发动机，冠心病就像汽车的油路堵塞，发动机油路堵塞容易熄火，冠心病可导致猝死。

目前，冠心病的发病率以每年20%的速度在增长，且逐年年轻化。普遍认为，其主要原因是近几年来人们生活节奏加快，工作压力过大，生活不规律，饮食不科学，烟酒过量等，导致高血压、高血脂、糖尿病等疾病，后引发冠心病。而目前30岁以上人群中高血脂、高血压、高血糖的数量不少，“三高”对身体的损害是一个缓慢的、逐渐加重的过程。

如何安全过冬，对冠心病患者来说更是一个考验，这是因为冬季增加了心肌缺血、心肌梗死的发生率。寒冷时，身体要消耗能量来产生热量，心脏的耗氧量增加，这增加了心肌缺血的机会。身体由于寒冷而颤抖，身体消耗能量以产生热量，心脏必须发挥更大的功能，因而增加了心肌梗塞发作的机会。此外，寒冷的时候，活动力减少，包括脑、心肌、内脏血液灌流因而减少。冬季排汗减少，喝水也较少，这样人体的血液黏稠度增加，血管阻力及血压上升，血栓容易形成，增加了血管梗塞的机会。感冒、呼吸系统的疾病及呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，都会加重原有心脏血管疾病的病情。

中医药

有效预防血管再堵塞

很多人认为冠心病做了手术后就好了，事实上，冠心病支架术后仍需坚持治疗才能防血管再狭窄。

最近市中医院心血管科就接诊了这样一位病人。王大爷年过八旬，介入手术后一年多，出现胸痛症状，家人带老人做了造影检查，发现前降支支架位置再往上出现新的60%-70%狭窄，患者常规治疗的同时，坚持服用具有化瘀降浊、益气扶正作用的中药。最近，王大爷又到医院复查心血管造影，狭窄较之前有改善，胸闷胸痛症状基本消失。

像王大爷这样的病例，入冬后中医院收治了不少。王忠良介绍说，冬天除了使人感觉寒冷外，各类心血管疾病患者很容易在这个天气中出现状况。近一段时间，门急诊就收治了不少心血管病危重病，如急性心肌梗死、急性左心衰等的病人。其中，就有介入术后再狭窄的患者。

那么，究竟是什么原因引发的再狭窄？王忠良分析说，目前任何一种治疗方法都不能确保冠心病不再发生。冠心病支架术后再狭窄的危险因素有多方面：不良的饮食习惯，生活不规律，没有坚持规范用药；原有病灶没有干预彻底，其他血管又发生了病变。另外，由于介入手术后支架本身的血栓源性以及平滑肌细胞增生，使冠脉介入手术的血管再狭窄率仍在15%左右，药物支架再狭窄率也在5%左右。

“想要预防血管再次被堵或是永不再堵，中医药就发挥很大作用了。”王忠良称，中医认为，心气虚损、痰瘀阻络是介入术后再狭窄的根本病机。心主血脉，以气为用，故心气的盛衰和运行与血液循环有直接关系。只有心气充盛才能推动血的运行，使血归其脉道，循环全身。而冠心病的多发人群以中老年人、年老体弱为多见。

因此，预防介入手术后的再狭窄问题，中医在治疗方面坚持三个原则：益气扶正为基本治疗原则，化瘀降浊为核心治疗原则，坚持虚实兼顾、痰瘀同治的原则。在中药的调配方面，选取具有活血化淤、扩冠、抑制血小板聚集、抑制血管平滑肌细胞增殖及扩张血管作用的中药，达到预防介入术后再狭窄的作用。

在中西医结合治疗冠心病方面，市中医院心血管科积累了成熟的经验，创新性地开展了一系列中医特色疗法，如药氧吸入、耳穴压豆、中药足浴、穴位贴敷、中药熏洗等，取得显著疗效。同时，积极开展技术引进及创新，目前已开展冠状动脉造影术、PTCA+支架植入术、经皮二尖瓣球囊扩张成形术，射频消融术、先心介入术等国内先进技术。

冠心病患者 要学会安全过冬

对于心血管疾病患者来说，安全过冬，是健康生活的一道“门槛”。王忠良特别提醒：目前正值三九寒冬，是一年当中最冷的时节，俗话说“三九四九冰上走”。冠心病人应该随时注意天气变化，及时增添衣物。还应注意洗澡时水温要适中，动作要尽量轻快，以减少寒冷和热水对心脏的刺激。此外，应避免用冷水洗脸，以免冷水的突然刺激诱发心绞痛。

王忠良提醒，冬天容易感冒，特别是老年人患感冒后切不可掉以轻心，除了及时用药外，同时要注意卧床休息，不要运动，以免增加心脏负荷。40岁以上有高血压、血脂异常、长期吸烟嗜酒、肥胖、糖尿病、冠心病的高危人群，建议定期做身体健康检查，以便及时发现早期冠心病、无症状性冠心病。心血管疾病患者应随身携带常备药品，备好心脏病常用急救药物。

饮食方面，心血管病防治应有合理的饮食安排，高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关。原则上应做到“三低”即：低热量、低脂肪、低胆固醇。并且通过合理的饮食积极控制体重。研究表明，体重增加10%，冠心病危险增加38%；体重增加20%，冠心病危险增加86%，所以控制饮食是预防心脑血管疾病的重要条件。

王忠良建议，心脑血管病人的正确饮食应该以清淡为主，多吃新鲜的绿叶蔬菜、应季水果；增加膳食纤维，也就是多吃粗杂粮、干豆类、蔬菜、水果等。尽量减少脂肪和胆固醇的摄入量，如动物的脑、内脏、蛋黄等。有的人以为海鲜类较为安全，其实有些海鲜的胆固醇含量也是较高的，如螃蟹、无鳞鱼等，这些海鲜要少食。一般来说保护心脑的食物有：薏米、海带、芹菜、木耳、燕麦、豆类、菠菜、核桃、杏仁等，在日常生活中应当多食用一些，这些食品里含有大量的VE和VB6，对心脑血管患者有较好保护及预防作用。

既然冠心病那么凶险，那么，我们应该如何预防冠心病呢？王忠良建议，对于40岁以上的健康中老年人来说，冬天适当运动可以预防心脑血管疾病。冬季气候寒冷，许多人户外活动减少，加之饮食上习惯大鱼大肉，很容易导致体重大幅上升。而肥胖又易诱发高血压，如果血压得不到很好的控制，任其发展下去，那么冠心病、心肌梗死就会找上门来。

王忠良建议，心脑血管病防治应积极参加适量的体育锻炼，经常性适当的运动有利于增强心脏功能，促进身体正常的代谢。适当量的体力活动有助于增进血液循环，增强抵抗力，提高各器官的含氧量，全身各脏器机能。有些老人喜欢早起晨练，但冬天锻炼是有些要点的，一般来说，冬天的早晨是一天中气温较低的时候，刚从暖被窝里出来，一下来到室外，温差过大，天冷会让心血管收缩，很容易引起疾病发作。对心血管病人来说，冬季保暖很重要。一般来说，如果时间允许的话，特别是对老年人来说，下午三五点钟可以到室外走走，进行一些适当的锻炼。更要控制运动量，不要加重心脏的负担。