徐州市中医院：小痔疮大隐患，防治要点早知道

◎徐州日报全媒体记者 张瑾

47岁的张先生两年前患上了痔疮，因为症状较轻，并没在意。近一个月来，因为生意上的频繁应酬，麻辣食品加烈酒组合，导致他每次大便都有鲜血滴出甚至呈喷射状。张先生觉得这是秋冬气候干燥所致，多喝点水就行，没放在心上。某天他在上厕所时突然间喷射出大量鲜血，起身时突然晕倒在地。到市中医院就诊检查，竟然是重度贫血，血常规提示他的血红蛋白只有正常值的三分之一。后在市中医院肛肠科入院接受手术治疗，病情才得以控制。

小小痔疮，竟然能将七尺壮汉瞬间击倒，有点令人不可思议。市中医院肛肠科副主任秦晓静说，像张先生这样的情况其实并不少见，人们对偶尔便血多不太在意，殊不知，日积月累的便血后患无穷，尤其是秋冬季节，人们运动减少，长期久坐，又多食麻辣火锅等，都会诱发痔疮复发。有一些老生常谈的痔疮预防和治疗知识，广大读者还是要真正地重视起来，多一点预防和治疗的常识，便多了一份健康的佑护。

发病起因与日常生活关系密切，当从源头预防

痔疮对患者的日常生活产生极大的困扰，其实痔疮的发病原因与人们的日常习惯有着密切的联系。秦主任说，许多患者都是因为生活方面的问题而导致痔疮发作，因此要从源头上去预防痔疮。

“痔疮的出现，一是由于血管的扩张，即过去所言的静脉曲张所致，另外还由于固定这些血管的组织出现问题，如老化、弹性下降或断裂，也就是现在被医学界普遍接受的肛垫下移学说。血管的扩张程度决定痔的大小，固定组织出问题会导致痔脱垂。所以凡能导致这两方面变化的因素都是痔疮发生的原因。”

秦主任介绍，痔疮发病与其自身肛门局部的特殊性有着很大的关系。人不同于爬行动物，是直立体位，肛门位于腹腔最下部，受地心引力的作用最大，血液回流负担重。由于肛门承担着排泄粪便的任务，每天都要受到摩擦、挤压和各种细菌的刺激，容易导致痔核脱垂和血管炎症。诸多因素构成了痔疮高发的基本条件，一旦外因具足就会发病。

那么哪些是容易导致痔疮的外因呢？秦主任列举了人们日常中的若干行为，如不良体位至肛部高度疲劳，久坐、久站、久蹲、久行；不良的饮食习惯：过食肥甘厚味、辛辣刺激之品；不良的排便习惯：蹲厕过频、时间过久。还有大便异常，久泻久痢或长期便秘，一些疾病也会影响肛部健康，如下腹部肿瘤、高血压、肝硬化、肛门直肠慢性炎症等。另外，过度不洁性生活和妇女妊娠等也会导致痔疮发生。种种原因中，不良排便习惯和肛门不洁最需要引起注意。

“痔疮和生活习惯是息息相关的，不管用何种方式治疗痔疮，在生活上一定要多注意，要不然就算一时治好了，也会反反复复的发作。”秦主任对日常生活细节给出了四点建议，一是多喝水，早上起床后可空腹饮一杯蜂蜜水，对防止便秘促进胃肠活动有很大的帮助，有条件的话可以用槐花泡水喝可以改善痔疮出血的情形；二是多食含有丰富纤维的食品，比如各种豆类、粗粮、蔬菜、水果等，富含纤维的食品能增强肠道的蠕动，软化促进大便；三是不吃辛辣刺激性食品，还有一些阳性火大的食品也不要多吃，比如芒果、榴莲、荔枝、龙眼等，因为这些食品都会刺激肠道，对痔疮的复元起到阻碍的作用，敏感的痔疮病人食用后还或许会加剧病情；四是适量的运动，合理的有氧运动可以加快新陈代谢，促进血液循环，提高身体的免疫能力。对痔疮的恢复也会很有帮助。

迁延不治会导致一系列多发病，切勿讳疾忌医

由于病患于不雅之外，有一部分人患痔疮不好意思求医问药，讳疾忌医耽误了治疗。秦主任说，千万不要小看了痔疮，痔疮不治将产生一系列继发性危害和疾病，诱发或加重其他疾病。

“首先，便血可导致头晕、贫血、体弱无力、身体常感虚脱困倦；其次，便秘会造成脾胃功能的失常以及整个机体平衡失常及营养不良，易导致肝肾疾病、肛裂、慢性结肠炎、肛瘘甚至肠癌等发生；再者，因分泌物增多溢于肛外，不仅污染衣物，还易引起疼痛湿疹，对于妇女患者，还将会导致一些妇科疾病的发作等。”

痔疮便血是非常常见的症状，秦主任说：“从痔疮发展到贫血会是个非常慢的过程，但是若持续便血且出血量多，就会很快发展至贫血。一旦发展到贫血状态，就会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等症状，所以患者一旦感觉自己有类似症状，要及时检查，快速补铁生血改善贫血，并从源头上截流，止住出血，这样才能从根本上解决问题。”

痔疮处于直肠末端，痔疮与直肠癌又有着怎样的关系呢？秦主任说：“据统计，临床上约有一半以上的直肠癌被误诊为痔疮，这是相当可怕的。因为大多数患者有便血症状时，首先会想到自己得了痔疮，草草使用一些痔疮栓、膏等药物自行治疗，症状时好时坏，有些人因为工作太忙而不愿来医院进行检查，这样会延误病情，使得直肠癌在痔疮的‘掩护’下不断‘生长壮大’，从而错失治疗时机。”

秦主任讲了一个不久前的病例。患者林某四十出头，平时酒场应酬很多，某次发现自己大便带血，自认为是饮酒过量造成，没太在意。一周后，发现便血症状依然存在，便到药店买了些痔疮栓、膏，用药后症状好转。然而，一个月后，便血量增多，排便规律大大改变，且伴有腹泻、腹痛、脓血便等症状，到中医院就诊时被确诊为直肠癌。由于患者肿瘤位置偏低，手术无法保住肛门，只能改道，严重影响了其生活质量。

秦主任说：“诊断直肠癌的‘金标准’是直肠指诊和直肠镜检查，通过检查可以让癌症暴露无遗。痔疮与直肠癌的鉴别并不难，痔疮患者的大便出血，血液多数是随着大便排出后滴落下来，血液不会与粪便相互混合，而直肠癌出血的血液经常会和粘液或者脓液混在一起。此外，痔疮患者一般不会出现排便困难、排出的大便变细等症状，直肠癌患者早期会出现排便困难、排出的大便变细的症状，而且还会加有腹部膨胀、阵发性腹痛等症状。”

多方举措中西医结合攻坚克难

作为全国重点学科协作单位、省中医临床重点专科、市肛肠病诊断治疗中心，市中医院肛肠科在针对肛肠疾病治疗上经过多年的探索、研究，针对不同程度的肛肠疾病有着不同的针对性治疗，在淮海经济区广大患者中有着一定的美誉度。

秦主任介绍，针对程度不重的内痔出血、内痔脱出、血栓外痔疼痛、炎性外痔水肿疼痛等，药物疗法不损伤肌体组织，可以缓解症状，是轻度痔病的首选治疗方法之一，例如市中医院自制的中药制剂熏洗I号、炎痛宁痔疮栓、槐角丸、润肠膏等都有良好的疗效。

经药物治疗效果不佳，或中重度患者，可选择手术治疗。秦主任说：“目前的外剥内扎术是肛肠科医生治疗混合痔及混合痔伴有其他肛门疾病的主流术式，该疗法治疗时间相对较长，患者痛苦大；自动痔疮套扎术即胶圈套扎术是以肛垫下移学说为理论基础而设计的一种痔的治疗方法，是从中医传统的丝线结扎法基础上发展而来，与传统方法相比，自动痔疮套扎术使用安全，疗效确切，可有效控制痔疮出血和脱垂；吻合器痔上黏膜环切术是近年来随着肛垫下移学说的兴起而发展起来的治疗痔病的新技术，手术将脱垂的肛垫复位，并在手术的过程中尽可能保留肛垫的结构，以达到术后不影响或尽可能少地影响精细控便能力的目的；选择性痔上黏膜吻合术的特点是手术操作简单，术后疼痛轻微，并发症少，恢复时间短，疗效佳。”

“目前尚没有任何一种痔病治疗方法可以称作是一种绝对完善的治痔方法，每一种方法都有其各自的适应证。在痔病的整个诊疗过程中临床医师会在微创理念指导下，遵循个体化治疗原则，针对不同阶段的痔病综合合理地选择安全有效又经济简便微创治疗方法，减少患者的痛苦，加快恢复时间。”

秦主任强调，痔疮的危害很多，肛部不适、大便出血时一定要及时到正规大医院早检查、早治疗。通过正确及时的治疗，再结合改变日常不良饮食习惯、排便习惯，辅以功能锻炼，从而综合提高自身免疫力，便可以避免痔病的发作及进一步发展。