徐州市中心医院斩获“新镜介”再检大赛 全国总决赛“经皮肺穿刺”第一名

◎徐州日报全媒体记者 孟祥 通讯员 谈建荣 孙海芹

今年5月，来自全国32家医院的500名医界精英齐聚北京，参加由宋庆龄基金会主办的全国首个支气管镜介入与肺穿刺介入同场竞技的医技大赛。由呼吸科副主任医师李若然、影像科副主任医师王涛组成的徐州市中心医院战队“一战成名”，他们凭借精湛的医技、高尚的医德及对患者的人文关怀，成功斩获“新镜介”再检大赛全国总决赛“经皮肺穿刺”第一名，刷新了业界对医院这项技术水平的认可。

全国高手对决

徐州市中心医院风采最佳

在此前安徽宣城的半决赛中，面对来自南京、济南、郑州、南通等地顶尖医院的对手，徐州市中心医院战队首战告捷，顺利晋级决赛。

在决赛第一轮的视频展示环节中，李若然、王涛两位医生精心准备了一份难度较高的经皮肺穿刺病例，与来自北京、上海、广州、成都、重庆等地的国内一流医院同台竞技，充分展示了徐州市中心医院肺结节活检的诊断水平，获得了点评专家的好评。在视频的最后，徐州市中心医院还特别对配合录制的患者表示了感谢，赢得了全体人员的赞扬，获得视频环节的高分。

在第二轮的抢答环节中，李若然博士沉着冷静，以扎实的肺癌基础知识和对前沿进展的了解，连续抢答成功，突破被动局面，从开局时的垫底，追到了肺穿刺组中第一名。

在第三轮的辩论赛中，来自10家医院的20名医生，分成正反方两组。作为反方成员，徐州市中心医院王涛副主任医师表达观点明确，从循证医学的角度，有理有据地陈述了经皮穿刺在活检方面的作用以及该具体病例的具体操作方法；李若然博士的总结陈词中旁征博引地驳斥了对方观点，幽默地借用了现场评委的研究成果，为反方赢得最后的胜利，也为徐州市中心医院团队赢得宝贵的积分。

在最后的风采展示环节中，徐州市中心医院“另辟蹊径”，展示了一幅专程为大赛写的字：“如金如锡，如圭如璧”，祝愿医学事业，蓬勃发展。李若然博士现场向大家进一步解释，四个“如”字，写法不一，寓意着每个病人都不一样，存在个体差异，因此更需要精准治疗。”与会的评委、选手和观众报以全场最热烈的掌声。

经过决赛阶段的4轮比拼，由8位评委组成的专家团队一致将徐州市中心医院评为本次全国总决赛肺穿刺组的第一名，该院也获得了由宋庆龄基金会提供的前往日本交流肺穿刺新技术的宝贵机会。

何为“经皮肺穿刺”？

简言之，就是为临床诊断肺癌的一种重要辅助诊疗手段。市中心医院呼吸科副主任医师李若然介绍，在肿瘤的治疗过程中，穿刺活检是至关重要的一步，肿瘤选择哪些手段治疗，往往依赖于穿刺活检得到的病理结果。通过医生手中一根细细的穿刺针，穿刺到患者疑似发生肿瘤的部位，取得肿物内部的一些组织成分，对其进行病理学检测。

在我国的许多城市，肺癌的发病率和死亡率都是最高的。由于大家健康体检意识在逐年加强，发现早期肺癌的几率越来越高。有时，仅通过影像学表现诊断肿瘤的良恶性是困难的，即使高度怀疑肺癌的病例也很难具体辨别是哪一种类型的肺癌，更别说推测何种药物对症治疗是敏感的。这时，可通过穿刺活检技术获得病理诊断结果，为后续治疗提供极其有价值的帮助。

如何进行“经皮肺穿刺”？

“穿刺手术不像传统开刀手术一样可以直接看到人体内部的组织器官，而需要借助影像学成像来代替我们的眼睛，指导我们完成手术。”市中心医院影像科副主任医师王涛介绍，临床上最常用的方法有超声引导和CT引导下穿刺两种方式。超声引导更适合浅表淋巴结和腹部的一些器官如肝脏、肾脏等，骨头、肺脏一般采取CT引导方式。

以CT引导下肺部肿瘤穿刺活检为例，患者平躺或趴在CT扫描床上，医生对其病变区域进行局部CT扫描，确认肿瘤位置后，设计穿刺到肿瘤的路径和部位。王涛特别强调，这个设计非常复杂，为确保在这个部位穿刺最有可能获取肿瘤标本，并且保证患者安全舒适，医生要考虑很多细节问题。

从技术的角度来说，一些浅表的穿刺活检操作相对简单、安全性高的患者可以在门诊完成操作；对于病灶较深，或伴有冠心病、高血压、糖尿病这类基础病的老年患者，住院后再进行穿刺活检更安全一些。一般穿刺手术时间为二三十分钟，术后进行病理检测的患者一般不会超过一到两周，费用一般为一两千元。

市中心医院

“经皮肺穿刺”技术省内领先

长期以来，经皮肺穿刺一直是徐州市中心医院肺癌亚专科的传统优势技术，在省内处于领先地位。曾有这样一位患者，家住在镇江市的张老先生，今年78岁，是一位退休医生，有糖尿病多年。最近体检时，发现右肺有个小结节，体积不大，直径不到1cm，但是出于自身的医学知识，张先生认为不能忽视这个小结节，在当地医院就诊，医生建议随访观察。

张先生不放心，在医生的安排下，做了全身的检查，发现肝脏、肾上腺、脑、椎骨多处异常影像，仅仅是脑部，就有三处病灶。几家医院一致认为可能是癌症伴发多处转移，但缺少确凿的病理学证据，这些病灶很小但位置很深，常规的穿刺检查难度极大：“本地无法做穿刺，请去北京上海，要不开刀看看？”可是，张先生的癌症已经全身转移，不宜开刀，再加上有糖尿病，会使切口愈合缓慢。更重要的是，虽然开刀能够明确诊断，但术后两个月甚至更长时间无法进行化疗，对于晚期患者，推迟治疗就意味着再也没有机会治疗。无奈之下，张先生透过自己在医学圈的关系，得知徐州市中心医院的穿刺活检技术，在省内领先。于是全家人开车5个小时，赶到徐州市中心医院，投奔李若然博士。

在完成术前评估后，徐州市中心医院穿刺团队的医师们发现右肺上叶的小结节的确是“又小又深，且随着呼吸不断地位移运动”。这里说的“小”，意味着细微的偏差就会导致穿刺失败；“深”，意味着大出血、气胸等并发症极易发生。像这种高难度的病灶，是对医院技术水平的考验。王涛医生和李若然博士商量后，迅速安排经皮肺穿刺活检术，经过20分钟的紧张穿刺，医生顺利取到病灶组织，患者未出现气胸和大出血。

病理报告很快出来：肺腺癌，基因检测无突变，无法进行靶向治疗，只能进行化疗放疗。张老先生拿到报告后，立即进行放化疗治疗，病情得以控制。事后，张老先生的儿子感激地说：“幸亏来到徐州进行了穿刺活检，不然真的会错失治疗时机！”