徐州市中医院：中药穴位贴敷，由外到内的全程调理

◎徐州日报全媒体记者 张瑾

端午临近，三伏大暑天气亦已不远，市中医院一年一度的“三伏”穴位贴敷各项工作已然开始准备。经过数十年推广应用，三九、三伏天气穴位贴敷已渐渐广为人知，其冬病夏治、夏病冬治的原理也为人们接受，越来越多的人感受到了中医穴位贴敷的效果，每年的三伏三九时，都有大批市民们热捧这一传统的治未病方式。

本期首先介绍的，是市中医院两个国家级重点专科——皮肤科和心血管科的穴位贴敷的原理及作用。由皮肤到心内，穴位贴敷通过不同的药物和穴位，润物细无声地为无数患者解忧除患。

不治已病治未病，春夏养阳正当时

中药穴位贴敷疗法是将药物细末或者药物提取物与各种不同的辅料一起研制成膏状或糊状贴敷在特定的穴位上，通过中药的药理作用和其对穴位的刺激作用来治疗疾病的无创穴位刺激疗法，是药物和穴位共同作用治疗疾病的一种方法，是中医针灸学与中医方药巧妙结合的产物。它一方面通过刺激穴位局部起到疏通经络、协调阴阳、调理气血、抵御病邪的作用；另一方面药物可经皮肤直接吸收发挥其药理作用，使药物直达病所。经皮吸收进入的药物可以长时间停留在表皮内，并能逐渐渗透进入血液和淋巴液内，保持长时间的全身性作用。

那么，三伏天穴位贴敷的机理是什么？市中医院皮肤科主任翟晓翔教授说，中医理论讲的是“阴阳五行”“天人一体”，中国传统医学认为“人与天地相参，与日月相应”，“一体之赢虚，消息皆通于大地”，也就是说季节的变化直接影响到人的健康。《素问·阴阳应象大论》中有“阴盛则阳病，阳盛则阴病”，说的是阴阳的对立失调就会导致疾病的发生。

市中医院临床研究证实，药物贴敷后可使局部血管扩张，血液循环加快，从而改善周围组织营养。药物透过表皮细胞间隙并经皮肤本身的吸收作用，使之进入人体血液循环而发挥明显的药理效应；并且通过对穴位的良性刺激使药物持续作用于机体，激发大脑皮层对自主神经的调节而达到平衡。另外，通过神经反射激发机体的调节作用，使其产生抗体，提高机体免疫能力，增强体质；还可能通过神经—体液的作用而调节神经、内分泌、免疫系统的功能等。

“在三伏盛夏治疗相关疾病又叫冬病夏治，它是根据中医‘春夏养阳’‘不治已病治未病’等理论，三伏天外界阳气最盛，人体腠理开泄，通过针灸、药物贴敷等中医治疗手段，调节机体的脏腑功能，从而达到防病治病及增强机体抵抗力的功效。”翟晓翔主任强调，“阳盛于外而虚于内，虚寒病患者阳气更虚，此时贴以辛热药物，借助自然界阳热之气，使二阳相加通过腧穴透入人体，至冬则增强御寒能力，故可少发病或不发病，在每年夏天初伏、中伏、末伏贴敷，夏季贴敷四次，每次间隔十天，一般连续治疗三年以上者效果越来越巩固。”

反复性难愈皮肤病，清热疏表存正气

皮肤病起病原因多、治疗时间长，易复发、难治愈，是令患者抓狂、医者头疼的疾病。作为徐州市成立最早，也是唯一的一家以中医及中西医结合为主治疗各种皮肤病的专门科室，市中医院皮肤科发挥中医特色和优势，在三伏三九天穴位贴敷的应用上，收到了很好的疗效。

翟晓翔主任介绍，皮肤科穴位贴敷主要适用于慢性荨麻疹、银屑病、慢性湿疹、特应性皮炎、复发性斑秃等，所选取的背俞穴是五脏六腑之精气输注于体表的部位，是调节脏腑功能之要穴。肺俞是肺的背俞穴，肺在体合皮，其华在毛，肺的生理功能正常，则皮肤润泽，不易罹患疾病，现代研究证实贴敷肺俞穴可以提高肺通气功能，改善肺组织炎性渗出。脾俞、肾俞是脾肾两脏的背俞穴，脾俞培土生金、肾俞纳气固本，这对脾虚湿蕴、先天禀赋不足的皮肤病有治本的作用。大椎为人体诸阳经的交会穴，具有振奋人体一身阳气的作用，主要用于治疗热病、风疹等外感病证。这些穴位配合选用可以产生协同作用，使上中下三焦相通，阴阳平衡，达到“正气存内，邪不可干”的防病治病效果。

据介绍，有一位慢性荨麻疹患者被反复发作的瘙痒性风团困扰多年，虽经过一段抗组胺药物的治疗，患者依然反复发作。自前年在市中医院运用中药穴位贴敷，通过对穴位的刺激放大效应和经络的传导功能，对肝、肺、脾、肾等脏腑功能起到了良好的调节作用，在巩固药物治疗作用的同时，达到标本兼治的目的。

皮肤科穴位贴敷对象为两岁以上儿童及成人，贴敷期间不宜空腹，忌烟、酒、生冷、油腻、辛辣之品，贴敷时间为成人30分钟，儿童15分钟，不可擅自延长穴贴时间，以免引起水泡等不良反应。

穴位贴敷治疗并不是对每位皮肤病患者都适合。翟主任说，对贴敷药物极度敏感、特殊体质及接触性皮炎等皮肤病患者，贴敷穴位局部皮肤有破溃者，妊娠期妇女、糖尿病、肿瘤及其他严重的系统性疾病患者，以及感冒、发烧、咳嗽的患者，肺炎、多种感染性疾病发作期的患者，都不宜采取穴位贴敷。

穴位贴敷过程中，出现水疱怎么办？翟主任说，出水疱是比较常见的现象，可以理解为人体的正常反应，也可以说有部分人起了水疱以后作用更好。出现水疱后，一般不需要把水疱刺破，一旦刺破后，表皮的保护层被破坏，非常容易出现感染，可以采用纱布蘸明矾水局部湿敷，然后涂一些烫伤膏类的药物。如果有瘙痒，可以喷一些止痒药水。千万不要用手去抓，避免抓破后感染。如果水疱出现得比较大、比较严重，应及时到医院就诊，由专科医生在无菌操作下进行疱液抽取，覆盖无菌纱布进行保护。

冠心病、心绞痛，穴位贴敷解心忧

随着生活水平的提高，心血管病逐渐成为损害人类健康生命的“头号杀手”，也成为引起中国居民死亡的重要原因。由于大众对心血管危险因素的认识不足，导致了心血管病患病率持续攀升。据国家心血管病中心刚刚公布的《中国心血管病报告2017》，目前我国心血管病的患病人数达到了2.9亿，每5个因病死亡的人中，就有两个是心血管病，远远高于癌症。

对于市中医院每年三伏三九天在门诊大规模开展的穴位贴敷，该院心血管科虽然是初次参加，其实这一治疗在心血管科的住院部和日常诊疗中已开展了十几年，收到了良好的疗效。该科副主任、主任中医师王忠良博士说，心血管疾病的治疗和预防极为重要，西医药治疗作用虽然明显，但也存在副作用，中医药目前在心血管疾病领域中已取得了长足的进展，其中穴位贴敷作为中医药的外用法之一，应用得越来越多。

“盛夏和寒冬是机体调节能力最差的时候，是心血管疾病的高发季节，针对季节性抓住时机治疗很重要。”王忠良主任说，“冬病夏治是中国传统医学的重要特色，就是利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复。穴位贴敷在我们心血管科的应用经过了几个发展阶段，由一开始的比较粗糙到后来逐渐精细化，配药的组成虽然没有太大的变化，但方法方式、穴位的选择都在不断地改进，在临床中摸索出一套更适合于冠心病、心衰等系统性治疗的方法。”

中药外用贴敷在特定穴位给药是目前国际上重点研发的给药途径，其实质是把经络、穴位和中药融合为一体的复合性疗法。王忠良主任介绍，多项临床研究证实，中药穴位贴敷可以缓解心绞痛及心衰的临床症状，改善中医证候积分，降低炎症因子水平，改善心功能，减轻临床症状，减少服用药物的种类及数量。这种治疗方法提高了患者生活质量，且方便使用，便于临床推广。

中医院心血管科研制的心脉通贴散在临床中应用了十余年，其主要成分为麝香、冰片、降香、全虫等，具有温阳、化痰、通络、止痛等作用，适应症为急慢性心力衰竭、稳定或不稳定性心绞痛(包括心脏支架术后心绞痛、严重多支病变而不能支架或搭桥治疗的心绞痛、冠脉微循环障碍）及临床常见以胸痛胸闷、气短乏力等为主要症状的疾病，穴位贴敷取穴膻中、双心俞、双厥阴俞、双内关、三阴交等。

王忠良主任说，有些冠心病患者在来中医院之前已经辗转了好多医院，最后没办法了才想到中医治疗。有一位60岁的男性患者在外院已放了5个支架，但还是经常胸痛、胸闷，心绞痛经常发作，吃了许多药不见好转，后在中医院接受系统的中医治疗，配合穴位贴敷和汤药口服后，症状明显缓解，他又把许多亲朋介绍了过来。还有一位70多岁心脏搭过桥的冠心病患者胸痛症状很严重，上厕所都疼，通过配合穴位贴敷，症状有了很大的改观。

“慢性疾病的治疗都需要一定的时间，即使是服用西药也不可能马上就好。”王忠良主任说，同样的冠心病、心力衰竭患者症状表现也会轻重不同，通过辨证治疗能够改善患者的客观指标或是改善其症状和主观感受，也是医生努力的方向之一。王主任提醒患者到门诊贴敷时，需要持以往的相关检查报告或做相应的检查，经过专科医生的诊断后再对症贴敷，而且要坚持贴，方有长远效果。

2018年三伏天穴位贴敷时间

初伏：7月17日-18日 中伏：7月27日-28日

闰中伏：8月6日-7日 末伏：8月16日-17日