【核心提示】
心脏是人体最为重要的器官之一，主要的功能是提供压力将血液输送到人体的各个部位。心脏的健康是尤为重要的，但是心脏瓣膜的退化会直接影响到心脏的健康。
近日，一名50多岁的男性，因多年来患有心脏瓣膜病，一直保守治疗，但随着病情的加重，日常生活中常常感到胸闷，呼吸不畅，就连正常的走路都让他感觉费力。患者的病情急剧恶化，如果不及时手术将会面临生命危险。
然而在救治的过程中，可谓险象环生。患者在术前和术中两次心脏骤停，被徐医附院胸心外科的医生从死亡线上拉了回来。
徐医附院胸心外科主任王国祥接受记者采访时介绍，作为江苏省及徐州市临床重点专科，徐医附院胸心外科人才济济、实力雄厚，技术水平处于省内先进水平，临床诊疗规模大，年门诊量1万余人，出院人数3000余人，手术量2000余台，是苏北地区胸心外科临床、科研及教学中心。
心脏瓣膜病保守治疗无效
病情逐渐加重
“50岁左右的男性患有心脏瓣膜病，入院检查时肺动脉压力达到正常的五倍。胸闷伴随十几年，稍微活动就喘，如今已经完全失去劳动能力。”徐医附院胸心外科主任、心血管外科主任王国祥说起患者的状况时不禁感叹，对于这个年龄段的男性，正常情况下身体应该很健壮，事业上也是正当年的时候。如果及时手术，不会是这样的结果。
“患者十几年以来依靠保守治疗，病情逐渐加重。长此以往下去会引起心衰，心功能负担会越来越重，不及时手术，生命将受到威胁。”王国祥主任作为临床型专家，个人年手术量达到800余台次。对于各类心脏疾病的诊疗具有丰富的临床经验。他说，如果患者能够早些进行手术治疗，生活质量将会大为改观。
王主任告诉记者，心脏里有四组瓣膜，位于左心房、左心室间的叫做二尖瓣;左心室、主动脉间的叫做主动脉瓣；右心房、右心室间的叫做三尖瓣;右心室、肺动脉间的叫做肺动脉瓣。瓣膜的主要功能是是防止血液回流，瓣膜它就像是一扇门，当血液到达心脏后，这个门会自动的关起来，保持血液的单向流动。
“心脏是非常重要的一个器官，通过心脏有节律的运动，血液在人体内按一定的方向流动。这个方向怎么维持？就是靠心脏的瓣膜，瓣膜像水泵的阀门一样，只能朝一边开。当心脏的瓣膜开关受到限制了，开的时候开不开，关的时候关不严，这个时候就发生了心脏瓣膜病。”王主任说，心脏瓣膜的健康不但关系到心脏的健康，更对整个身体系统起到影响作用。但是随着年龄的增长，心脏瓣膜会出现一定的衰老现象，尤其是左心瓣膜，由于长期受到心脏收缩舒张的压力，所以更容易出现问题。
“患者本人因为憋喘、胸闷，生活质量很差，生不如死，极力要求立即手术。但是其家属担心患者的病情严重，无法走下手术台，一度抗拒手术，希望维持保守治疗。”王国祥说，针对患者的实际情况，他建议手术，否则患者有可能撑不到一年半载，甚至会因为小小的感冒而面临丧命的风险。
患者两次心脏骤停
所幸准备充分重获“心”生
其实，患者本身的病情已经非常严重，手术过程中极有可能发生不测，但是如果不手术就失去了一次可能重生的机会。对于王主任来说这台手术是有风险的，但他考虑更多的是如何让患者重焕“心”生，毕竟作为医者之责，有一线希望就要尽力救治。
患者和家属经过多次沟通后终于同意手术。王主任为了保证万无一失，充分准备了术前方案。事实上，这台手术的确惊险不断、险象环生。在手术前和手术中，患者两次发生心脏骤停，都被奇迹般的救了回来。
“术前一周, 麻醉科刘金东主任为患者进行食管超声检查，患者突然心脏骤停，命悬一线时，刘金东主任和麻醉医师就地紧急实施心脏复苏，终于抢救了过来。”王国祥主任说，突发心脏骤停说明患者的病情已经非常危急了，一方面提示必须尽快进行手术。另一方面，为接下来的手术增加了难度，提出更高的要求，需要医生做更加充分的准备以便应对。
令王主任没想到的是，在术中麻醉之前，患者的血压突然骤降，再次面临着心脏骤停的可能，经过麻醉手术医师的通力配合，历经长达20分钟的心脏复苏，患者再次被抢救了过来。所幸术前方案准备充分，手术进行了2个多小时，实施了瓣膜修复和置换，进展十分顺利。术后患者进入ICU观察治疗后，转入普通病房，目前患者已脱离危险，住院恢复10-15天即可出院。
据王主任介绍，这种瓣膜修复手术一年大概会做几十例。手术的难点在于瓣膜的修复，必须要达到没有血液回流的程度。这台手术对他和他的团队来说是一次检验，体现了徐医附院心胸外科的修复水平和团队协作水平达到一定的高度。敬业的医疗团队，精湛的医疗技术，先进的技术设备，依托麻醉科和ICU强大的人力和设备资源，推动着徐医附院胸心外科创造了一个又一个奇迹。
微创手术打小孔
不开胸去除“心”病
不开胸就能去除“心”病？在以往，这绝对是个神话，胸腔镜技术运用，让神话变成了现实。传统的心脏手术需要劈开胸骨，在患者胸部留下长约12至15cm的口子，因此，常规手术创伤大、出血多、恢复慢，切口疤痕呈蜈蚣状，往往会给患者，特别是女性患者心理上带来不良影响。
王国祥主任介绍，胸腔镜心脏手术只需在患者右侧胸壁上打2至3个小孔，创伤小、出血少、瘢痕小，患者身体恢复得也快，接受传统心脏手术的患者一般三个月内不能扩胸，不能提重物，而接受微创心脏手术的患者一个月左右就可以摆脱伤痛烦恼。
相比较而言，胸心外科微创手术无疑风险最高、难度最大。这就对技术要求更高，要从大腿根部的股动脉和股静脉建立体外循环，用器械远程操作，要求操作更加精准。
近年来，徐医附院胸心外科一直在努力致力于微创外科手术的研究和临床实践，特别是在胸腔镜心脏直视手术、单孔胸腔镜肺癌根治术、微创心脏缺损封堵技术、全腔镜食管癌根治术、微创胸壁畸形矫治手术方面尤为突出，治疗方式也实现了从常规治疗向人性化治疗的转变。
徐州医科大学附属医院胸心外科为江苏省及徐州市重点临床专科，博士学位授予单位。拥有专业人员60余人。医师团队21名，其中 教授及主任医师6名，博士7名，副教授及副主任医师5名。现有床位108张，拥有体外循环机、呼吸机、监护仪等10万元以上设备20余台。技术水平地区领先，科室承担国家及省科研项目多项。临床诊疗规模淮海地区领先，年门诊量1万余人，出院人数3000余人，手术量2000余台。临床上在心脏手术及胸腔镜微创技术方面处于省内先进水平，常规开展心脏瓣膜置换与成形，各种复杂先天性心脏病的治疗，冠状动脉搭桥手术，动脉瘤切除手术，肺部肿瘤根治手术，复杂食管癌根治手术，各种纵膈肿瘤切除手术。特别是在胸腔镜心脏直视手术、单孔胸腔镜肺癌根治手术、微创心脏缺损封堵技术、全腔镜食管癌根治手术、微创胸壁畸形矫治手术方面尤为突出。
2002年，该科在苏北地区率先完成2例同种异体心脏移植手术，患者存活至今。该科在复杂先心病矫治、心脏瓣膜替换及成形、冠状动脉外科等领域，专业技术处省内先进水平；在食管、肺、气管及纵隔外科领域专业技术先进，其中，微创胸心外科技术具备较高的区域优势。
胸心外科是博士培养点和硕士学位授予点，现有博士生导师1名，硕士生导师2名。该科先后主持国家自然科学基金及省厅级科研资助课题12项，获省科技进步三等奖、市科技进步一，二及三等奖4项，省医学新技术引进奖3项及市医学新技术奖1项；近五年来发表论文50余篇，其中SCI收录10余篇。
“微创技术具备明显的区域优势，能无创的不用有创。对患者进行人性化的微创手术治疗，在保证疗效的前提下最大限度地减轻患者痛苦，是我们治病救人的根本”。王主任表示。
提醒
放过心脏支架的患者不宜暴走
采访中，王国祥主任特别提到，一些做过心脏支架的患者参与暴走运动，实际上对于部分患者来说是不适宜的。如果在运动过程中出现胸闷，心前区疼痛要立即终止运动，休息后无法缓解立即送医。
另外，他提醒冠心病人要定期体检，必要时做心脏CT，可以发现心脏问题。参与暴走的市民为了自己的生命安全，一定要去医院做一次心脏体检。有高血压、糖尿病的患者要多加注意，必要时做一次心脏冠脉血管的CT。
文/记者 杨洁 实习生 王艺璇
图/记者刘冰 通讯员 于虹
来源：2018年8月24日彭城晚报
