徐州市中医院：中西医合力，向肿瘤“亮剑”

◎徐州日报全媒体记者 张瑾

说到中医治肿瘤，一些人会认为仅仅起到了安慰的作用，殊不知，随着现代科学技术的发展、多学科的交叉渗透，中西医结合已是一把治疗肿瘤的“利剑”，通过中医辨证施治、调和阴阳，可有效地防治放疗化疗毒副反应，达到改善患者症状、提高生存质量的作用。带着人们对中医治疗肿瘤的种种疑问，记者采访了市中医院肿瘤二科主任、全国名老中医药专家学术经验继承人刘峰林。

中医加入，开辟肿瘤治疗新路径

恶性肿瘤严重威胁人类生命和健康，手术、放疗、化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段。然而，由于肿瘤细胞与正常细胞之间缺少根本性的代谢，放疗、化疗在杀伤肿瘤细胞的同时对正常的组织细胞有着同样的杀伤作用，造成机体抵抗力下降、骨髓抑制、恶心呕吐、肝肾功能损害等一系列临床症状，直接影响着治疗的效果和预后。

如何更好地提高肿瘤组织对放疗、化疗的敏感性，减轻其毒副反应，使放疗、化疗能顺利完成？刘峰林主任介绍，中医治癌不是直接把瘤消灭，而是提出以正攻邪、人瘤共存，改善患者的生活质量、延长寿命，这与目前国际上的肿瘤治疗理念“提高生存质量、稳定肿瘤病灶、延长生存期、改善相关症状”正好相符。

中医中药治疗恶性肿瘤在市中医院肿瘤内科已推广数十年，是临床常用的一种治疗方法。刘峰林主任说：“一般情况下，早期肿瘤以手术为主，中晚期以放化疗、靶向药物治疗、中医药治疗为主。西医放化疗后，患者会有较大的副作用，此时以中医配合治疗，可以改变肿瘤的生长环境，抑制生长进程，促进术后患者的康复，并有预防复发、转移的作用。”

患者做完手术以后，手术对身体有损伤，尤其是造成气血亏虚，利用中医中药可以使患者的身体康复得比较好，刘峰林举例说明：“有很多老人身体体质较差，勉强进行了一个周期的化疗后，感到身体很虚弱，往往不愿意再继续了。化疗副作用会削弱脾胃，而中医中药是以扶正为主，帮助病人调脾胃、补气血、调阴阳等，这个时候给患者用些健脾和胃、益气养血的中药，就可以帮助他们承受化疗。放疗也一样，除了对身体损伤以外，让大家最头疼的就是放射的炎症和放射引起的各种纤维化，有时甚至会危及生命，用中医中药可以明显减轻这些不良反应。”

家住贾汪的张女士59岁，2014年5月被确诊为宫颈癌，无法行手术治疗，只能行全身化疗和放疗，放疗后出现小便和大便带血，诊断为放射性膀胱炎和肠炎。经亲友推荐到市中医院求助中医治疗。刘峰林主任结合患者整体情况，先予中药益气养血、活血止血等治疗，患者小便带血状况逐渐缓解，但大便仍出血不止。继续口服中药益气养血补血，同时加大中医中药改善患者的免疫功能，6个月后，患者出血量减少，1年后复查肿瘤各项指标稳定，大小便不再出血。目前患者仍然口服中药益气养血方调理，盆腔CT未见肿瘤复发。

控制复发，中晚期患者“与瘤共生”

中医中药在肿瘤治疗的不同阶段有着不同的作用。刘峰林说，对于一些晚期的或者病灶不适于手术和放化疗的患者，服用中医中药可起到控制肿瘤生长、提高生活质量、延长生存时间的目的，但不同的阶段所用中药的方法是不一样的。

“年纪特别大的患者，如果身体可以承受的话，该手术的时候可以考虑手术。如果手术切除不了，通过放化疗又不能完全控制肿瘤的时候，可以考虑单纯用中医中药治疗。年龄大的患者肿瘤发展相对也是缓慢的，按国际上的一些经验，对于75岁或者80岁以上的肿瘤患者，甚至考虑不治疗，就是怕在治疗过程中对患者伤害太重，得不偿失。这种情况，就可以单纯用中医中药控制肿瘤的生长。”

肿瘤的治疗，有一种新观点就是不把它当成一个非常急性的有攻击和杀伤力的疾病，而将之视作慢性疾病的一种，在积极治疗肿瘤的前提下，放慢脚步，根据患者的情况及时治疗、理智治疗。市中医院肿瘤科充分利用中医中药的优势，结合当代先进的医疗技术，采用全身化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等前沿疗法，实施肿瘤个体化诊疗、综合治疗，抑制肿瘤生长。

“每位患者我们在用药方面掌握是不一样的。”刘峰林介绍：“如果肿瘤在无法完全消除的情况下，化疗到一定阶段，肿瘤能够稳定，我们尽量用中药延长他的带瘤生存时间。这个疗法可能跟西医的某些观点不一样，我们主张带瘤生存更好、生存时间更长，以达到比较好的控制目的。当肿瘤再发展、再长大，或者说恶性程度很高，增值分化很快的时候，我们建议放化疗打击后再进行中药治疗。”

有一位86岁的鲍姓大娘，2015年1月发现腹胀腹痛，双下肢肿胀，行走不利，到当地医院就诊时发现腹腔大量积液，遂转到市中医院，经腹部CT发现盆腔占位，进一步检查确诊为卵巢癌晚期。考虑患者年龄较大，刘峰林主任首先使用了中药给予利尿消腹水，患者小便增多后腹胀减轻，再用中药健脾理气和胃，增加饮食量，两周后患者全身症状好转，饮食增加。患者家属要求进一步积极治疗，于是给予了全身化疗，化疗结束后及时给予中药扶正、健脾、和胃，同时予以益气养血，增加免疫功能。患者出院时腹水明显减少，全身状况良好。

患者出院后继续口服中药扶正抗癌，又连续全身化疗4周期，腹水消失，肿块明显减少。考虑患者年龄较大，生活质量较高，不再继续化疗，再以中药调整，同时予以扶正、益气养血、理气和胃等中药。

任何治疗方法都不是全能的。刘峰林说，不是所有的恶性肿瘤都能以中医占主导地位，比如小细胞肺癌，本身恶性程度是比较高的，病情进展快，肿瘤转移迅速，应及时予以放化疗治疗，对放化疗确实不好的患者我们再建议用中医治疗。

癌膏方，给予患者深厚的呵护

膏方作为中医药治疗慢性疾病的最佳剂型之一，经过长期的临床实践不断发展，在改善体质、补益虚羸、祛除疾病等方面发挥着独特的功用。

市中医院自冬至以来正在举办膏方节，膏方在肿瘤治疗方面有哪些作为？刘峰林说：“在恶性肿瘤治疗中，恰当运用膏方，不但可以拓展膏方的应用范围，更能提高恶性肿瘤的疗效。近年来，来市中医院口服膏方治疗肿瘤的患者越来越多，每年呈递增的趋势。膏方在肿瘤的预防包括术后患者的恢复、放化疗后的调养、晚期肿瘤老年患者的生命维护方面，都取得了很好的疗效。”

膏方是用中药配伍熬成的膏状滋补剂，是一个大复方，除了抗癌中药外，还包含了一些具有滋补作用、药效持久的中药，可根据每位肿瘤患者具体情况，辨证施治，扶正祛邪，以起到康复和治疗的作用。刘峰林说：“很多肿瘤患者在接受手术后多表现为气血亏虚，机体免疫功能长时间的低下或失衡，膏方能够补益气血，调理脾胃，排除体内剩余癌毒。对于放化疗的患者，膏方能减轻患者的不良反应，调理患者身体素质，使其具备接受放化疗的条件。”

膏方作用持久，简便易服，可以避免汤剂味苦、煎煮困难服用不便等，运用膏方治疗恶性肿瘤符合缓攻补虚之特点。据介绍，中医膏方以补来达到扶正，兼有祛邪作用，其遵循的中医理论正是治疗恶性肿瘤的思想。早期肿瘤患者的膏方应用主要是防止复发，宜用健脾益气、祛瘀解毒法。中晚期患者根据正邪消长情况，采用不同的治疗原则，或健脾补肾，或清热解毒，或祛瘀、软坚、散结。膏方能补气养血，包含“救偏却病”双重意义，因病虚致、因虚致病者可用膏方，慢性顽固性消耗疾病者也可用膏方来调治。

有一位46岁的男性患者因鼻涕带血1月就医，诊断为鼻咽癌，在外院行鼻咽部放疗28次后，患者口咽干燥、疼痛难忍。在市中医院使用汤剂以益气养阴、清热利咽，配合膏方滋阴降火、益气养血。目前患者口服膏方9月余，口干明显缓解，四肢有力，听力渐恢复，张口正常，复查鼻咽部CT病情稳定。

膏方有其适应症，亦有其禁忌症，不可一概而论。刘峰林说，如果患者素有脾胃虚弱或痰湿偏盛之证出现，腹胀、纳呆等症，则不太适宜用膏方，服用膏方后会壅滞脾胃，阻碍运化吸收，甚至加重病情。具体到膏方的药物配伍上，须动静有度，不宜一味滋补，在补益肝肾、益气养血同时，宜佐以运脾健胃之品，如茯苓、白术益气运脾，木香、陈皮、砂仁醒脾开胃，鸡内金、山楂、神曲消食导滞。在服膏方之前，更宜服用一些开路方，或健脾益胃，或健脾化痰除湿，脾胃健运，方能使膏方功效彰显。

除了中药辨证施治外，市中医院肿瘤内科还采用针灸、穴贴、熏洗、理疗、耳穴压豆等多种中医特色手段，对改善恶性肿瘤患者的纳差、乏力、恶液质消瘦、癌痛等症状有一定疗效。