徐州市中医院：中医儿科外治，绿色诊疗远离抗生素

◎徐州日报全媒体记者 张瑾 实习生 陈昱晓

外治作为医学概念出现由来已久，早在《素问·至真要大论》就有“内者内治，外者外治”之说。儿科中医外治以其不输液、不吃药、不用抗生素的特点对儿童进行系统有效的治疗，有“绿色自然疗法”的美誉。

中医外治内容丰富，有药物外治法和非药物外治法百余种。徐州市中医院儿科应用传统中医理论、辨证施治、中西并举，诊治儿科常见病、多发病，特别是医院开展的多种中医特色疗法和特色诊疗项目，其疗效愈来愈受到患儿家长的认可。

市中医院儿科负责人、主任中医师、院名中医王俊侠擅长中西医结合治疗小儿肺炎喘嗽、哮喘、久咳、厌食症，中医外治加中药内服治疗小儿抽动、多动、遗尿、腹泻等，以及通过舌苔辨证治疗各种疑难杂症。针对目前门诊遇到的小儿常见病，王俊侠主任介绍了一些简单易行的中医外治手段。

儿科和推拿科联诊

以指代针以手代药

推拿是以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导的治疗方法，通过各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达调整脏腑功能、治病保健的目的。小儿推拿可替代部分西药，减少西药毒副作用，预防病毒侵蚀和滋生，达到有病治病、无病保健的目的。

小儿疾病的病理特点决定了小儿发病容易、传变迅速的特殊性，如果治疗不当或不及时，会影响疾病的愈后和转归。自今年2月始，徐州市中医院儿科和推拿科开展联合诊疗，为12岁以下小儿提供推拿治疗，以指代针、以手代药，治疗孩子的疾患，广为患儿和家长接受。

儿科推拿在民间称之为“推惊”“摩惊”“掐惊”，是在四诊八纲、辨证论治的理论指导下，运用各种手法刺激一定的穴位(或部位)，通经络，行气血，和营卫，以调整患儿机体的偏盛偏衰，促进其抗病能力。

王俊侠主任介绍，儿科推拿包括一般的小儿推拿法、儿科指针法和捏脊法。小儿生机蓬勃，发育迅速，而脏腑娇嫩，形气未充，故其容易发病，变化迅速，也易于康复。许多人以为中医治疗效果太慢，其实，像长期拉肚子、不吃饭等病症，中医推拿往往能很快起效：“有个脾虚的孩子厌食又拉肚，经过4天每次一刻钟的推拿，饭量明显增大，我们又把手法要点教给家长，让他们平时在家里给孩子推，以巩固疗效。”

上月有个一岁半的孩子被妈妈抱来中医院就诊，孩子异常削瘦，没精打采，妈妈偏信网络信息认为孩子是积食，便让孩子空腹饿肚子，孩子越来越瘦，一家子急得不得了。通过视诊及询问，王俊侠发现孩子并没有舌苔厚和便秘等积食的表现，却因营养不良出现了低蛋白水肿，于是给予其推拿以及调整饮食等多种手段治疗，待一周后复诊时，孩子的脸上已有了红晕。

“临床上推拿治疗小儿疾病应用范围较广，一般的常见病症都能治疗，已被广泛应用于小儿泄泻、呕吐、食积、厌食、便秘、腹痛、脱肛、感冒、咳嗽、哮喘、发热、遗尿、夜啼、肌性斜颈、落枕、惊风等疾病，对不满12岁的小孩特别是6岁以内小儿疗效明显。”

王俊侠提醒，小儿推拿需请专业医生操作，只有了解小儿的生理病理特点，熟练掌握小儿推拿手法和穴位的功能主治及操作方法，才能达到预期的效果。医生根据患儿病情辨证论治，开具推拿处方，由推拿科专业医师进行推拿治疗，期间病情如有反复，可随时联系首诊医生。小儿推拿也有禁忌，比如皮肤外伤、急性感染、严重心脏病等患儿不宜接受推拿治疗。

穴位贴敷增免疫力

四季适用绿色安全

穴位贴敷在市中医院临床已应用了30多年，这一疗法不光适用于成年人，也适用于儿童。王俊侠说，“夏天频繁使用空调，对身体娇弱的幼儿来说，容易诱发呼吸道感染和肠胃疾病，很多家长为了增加孩子的抵抗力想尽了办法，穴位贴敷对小儿支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎、反复呼吸道感染、腹泻、遗尿、免疫功能低下等方面都有良好的疗效，在每年的三伏、三九天集中施治，或在平时门诊也可以根据不同病情对症贴敷，绿色又安全。”

针对小儿反复呼吸道感染、扁桃体肿大、咽喉炎、慢性咳嗽等进行穴位敷贴的有滋阴消肿散，其功效是清热化湿、消肿滋阴，适用于阴虚火旺，外敷穴位天突、肺腧（双）、膈腧（双）、心腧（双）。

急、慢性扁桃体炎和化脓性扁桃体炎是儿科的常见病、多发病，是导致孩子动辄到医院输液的重要病种。中医院对此采用智能数码多功能治疗仪，将相应药物贴敷于肺腧穴（双）以化痰止咳。还可施用消肿散外敷穴位扁桃体穴（双），对发炎的扁桃体进行清热消肿。

流行性腮腺炎是儿童常见流行病，本病的中医外治有着特殊的辅助功效，将由姜黄、大黄、黄柏、厚朴等配伍的金黄散加适量白醋调制贴敷患处，每天2-3次，可以清热解毒、消肿止痛。

消化系统方面，中医院配制有腹痛散，其功效是缓急止痛、温中理气，适用于腹部中寒、脾胃虚寒之腹痛，取适量以香油调制外敷肚脐（神阙），对患儿疗效显著，治疗简单。暖脐散也是一种外敷肚脐（神阙）的穴贴疗法，温中散寒，健脾止泻，适用于风寒、伤食、脾虚、脾肾阳虚的泄泻。

对于中药外敷肚脐的疗效，家住南区的患儿家长王女士赞不绝口。她说，自己的孩子上周拉肚不止，到中医院就诊时小脸都瘦了一圈，让一家人心疼不已，经过医生的诊断后，没有打针没有吃药，只在肚脐上贴了几剂中药就好了。后来，她朋友的孩子也得了腹泄，也是在中医院用这种疗法治好的。

根据中医理论，中医院儿科按照临床的需要研制了一系列穴位贴敷散。譬如呼吸系统的有咳喘1号，用以宣肺止咳、化痰平喘，咳喘2号，用以补脾益肺、养阴敛汗、肺腧（双）等穴。此外还有便秘散适用于乳食积滞、燥热内结便秘，消化散适用于脾虚便溏、厌食面黄，醒神散适用于脾肾气虚的遗尿，在日常门诊中为众多患儿祛病起到了四两拨千斤之功。

耳穴贴压配合中药

效应持续疏经通络

耳与经脉、与五脏六腑的关系十分密切，是机体体表与内脏联系的重要部位，整个耳廓的穴位排列似一个在子宫内倒置的胎儿，内脏在耳廓上均有不同的对应点，而且耳廓的神经很丰富，与全身有密切联系。《内经》对耳与经脉、经别、经筋的关系有详细阐述。

耳穴贴压疗法是使用药物、磁珠等圆形物质（常用的为王不留行籽）贴敷在耳穴上的一种疗法，每日自行按压数十次，按至局部胀、酸、痛、麻等感觉，对一般儿童、孕妇、年老体弱、神经衰弱者用轻刺激法，体强者宜用强刺激法。这种方法既能刺激穴位，又安全无痛，适用于减轻各种疾病及术后所致的疼痛、失眠、焦虑、眩目、便秘、腹泻等症状，男女老少皆可施用。

王俊侠主任介绍，耳穴贴压在儿科使用广泛，以丸代针，避免了针刺产生的疼痛和感染，每天定时或不定时进行按压刺激，效应持续而稳定，具有调节神经平衡、镇静止痛、脱敏止痒、疏通经络、调和气血、补肾健脾等多种功能。

“目前我国儿童抽动症患儿因受家庭、学校以及社会环境等各种复杂因素的影响，增长率大幅增加，有许多抽动症患儿因确诊太晚或其他原因而延误最佳治疗时机，导致病情反复、久治不愈，令人痛心。”王俊侠主任介绍了一种用耳穴贴压配合中药自制剂的治疗方法，在临床中对儿童多发性抽动症收到了很好的效果。王俊侠主任说，“抽动症患儿因为肌肉抽动、发作有声，容易受到多方面指责和嘲笑，从而产生自卑心理，影响学习成绩，因而提醒家长和老师必须讲究教育方法，给孩子宽松的生活空间，在精神上少施加压力，不责骂，不体罚，多鼓励，增强患儿战胜疾病的信心。她特别提醒家长，抽动症是一个慢性病，治疗时间长，易反复，因而在治疗取得疗效后，应坚持治疗。而采取中医中药的方法，中医外治配合中药，针对儿童疾病更加绿色安全，也让家长更放心。”

耳穴贴压在治疗小儿遗尿上也多有使用。有位4岁幼儿的妈妈说孩子在家时有遗尿现象，特别是在幼儿园午睡的时候发生过好几次遗尿。在接受耳穴贴压过程中，医生在孩子耳穴上取膀胱、肾、脾、胃、心、神门等数个点，将王不留行籽粘在0.3×0.3cm见方的胶布上对准以上所选穴位贴压，嘱咐每日按压，睡前特别要按压1次，可温补下元，主治小儿遗尿。家长在复诊时反馈，自接受治疗后，孩子遗尿的频率渐渐少了。

市中医院儿科通过中医辨证施治，配合推拿、穴贴、耳穴贴压治疗等外治方法，安全、副作用少，对胃肠道无损伤，对肝肾刺激小。王俊侠主任补充说，这种疗法不仅能够通过体表吸收药物有效成分，而且还通过药物对特定部位、穴位进行刺激，从而疏通经络、调理经气、调整机能，可起到针灸、推拿的作用，其取材容易、操作简便，深受患儿家长认可。