徐州市中医院精进肛肠治疗特色,按下发展“快进键”

  ◎文/徐报融媒记者 王任飞 图/ 徐报融媒记者 秦媛 摄

  作为江苏省中医临床重点示范专科、江苏省中医重点专科、江苏省中医药重点学科，徐州市中医院肛肠科坚持传统中医特色，注重中西医结合，善于吸收运用现代诊疗技术，在肛肠诊疗方面具有较高水平，在淮海经济区享有盛名。其中，由韩凯教授领衔的肛肠二科团队，在长年累月的临床实践中，以肛周脓肿专病学科建设为中心，以凸显中医药优势为主线，在专业和精准上狠下功夫，并将人性化、多样化、细致化的服务有效融入患者的就医体验中，开辟了一条“以特色谋生存，以实力树品牌”的特色专科之路。

  强化学科建设 成立肛周脓肿专病组

  在徐州，很多人在谈及肛肠疾病时会说：“看痔瘘，就去徐州市中医院。”简单的话语背后，藏着大家对中医院肛肠专科诊疗实力的了解与信赖。

  徐州市中医院肛肠科始建于1956年，经过几代人的不懈努力，目前已建设成为江苏省首批中医临床重点专科、重点学科、省中医示范专科、国家重点学科协作单位、徐州市优势学科、徐州市肛肠病防治中心、徐州市肛肠疾病质控中心。

  科室坚持中西医并重，发挥中医药优势，在以环状混合痔、高位多病灶肛周脓肿、高位复杂性肛瘘、便秘、直肠肿瘤等病种为代表的诸多领域都具有较高的水平。2017年，肛肠科着力完善专病、普病建设，建成肛周脓肿、肛瘘两个专病学科，并开设专病和普病门诊，取得了较好的社会反响。

  市中医院肛肠二科科主任、主任中医师、肛周脓肿专病组组长韩凯教授介绍说，肛周脓肿是肛肠科的疑难疾病，具有发病急、变化快的特点，在基层医院或者非专科治疗时往往存在损伤大、病程长、一次治愈率低、复发率高的情况。为破解这一难题，他们组建了肛周脓肿专病组，希望通过专业化的积累和培养，提升专病专治的水平，打造一支在淮海经济区享有盛誉的肛周脓肿专业治疗团队，为广大患者解忧祛痛。

  肛周脓肿专病组自成立以来，始终将“以患者为中心，坚持专病特色”作为发展原则，一方面以患者需求为中心，探索更多减痛镇痛、快速康复的好方法，为患者提供更加高效、优质、舒适的诊疗服务；另一方面，坚持传统中医特色，同时吸收运用现代诊疗技术，不断加快中西医的多元结合、深度融合，从而促进科室诊疗水平的不断提升。

  据了解，经过多年积累，科室在肛周脓肿的诊断、治疗上已处于全国领先地位，还开设了肛周脓肿专病门诊。目前，科室年收治患者达2000余人次，其中肛周脓肿患者约700余人次。其专业特色在于，总结了数十年的临床经验，建立起一整套规范化治疗手段，提出一次性根治的理念，避免了患者多次手术的痛苦，为患者减轻了经济负担。在手术方面，充分吸收传统中医肛肠手术的精华，技术上精益求精，从而在治好病的同时，最大限度地保护患者肛门功能，不留后遗症。

  韩凯表示，本着“专于痈，精于普”的理念，近年来，科室取得了丰硕的建设成果。作为淮海经济区具有较强影响力的肛肠病诊疗中心，他们将一如既往地提升诊疗服务水平，为肛肠疾病患者排忧解难，同时，还将发挥专业带头、区域辐射作用，从而助推区域肛肠诊治水平进一步发展，惠及更多患者。

  突出中医优势 打造区域医疗专业高地

  徐州市中医院肛肠科由于始终坚持中医学术整体发展思路，在肛周脓肿的中医药诊治、研究方面都取得了丰硕成果。

  日前，患者刘先生因肛旁肿痛5天来到市中医院肛肠二科就诊，自述疼痛剧烈，导致自己坐卧不宁、行走不利，且伴有发热、恶寒、睡眠不好等症状。对其详细查体并辨证分型后，肛肠二科副主任中医师薛静波决定给予其中医治疗。通过配制祛痈汤加减治疗一周后，刘先生的肿块明显缩小，疼痛不显。又继续治疗一周后，彩超检查提示肛周无异常，患者临床症状消失。如此一来，患者成功地避免了手术治疗。

  “在肛周脓肿的诊治过程中，我们发现，中医药治疗具有很大优势。”薛静波介绍说，中医药可用于早期未成脓或切开排脓后的辅助治疗。遵循消、托、补三大法则，在脓肿早期未成脓时宜采用清热解毒，利湿消肿之法促进脓肿消散；中期脓成后应及时切开排脓，辅以中药托毒排脓；后期毒尽，若体虚者可用补益的药物助养生新，促进伤口愈合。

  同时，中药的辨证施治法，对于患者更具有针对性。比如对于实证者，主要以清热解毒、利湿消肿为原则，对于虚证者，则主张养阴清热除湿，若溃脓后气血亏虚，应补益气血。另外，临床疗效表明，多数早期肛周脓肿可以通过口服中药配合外洗法等即可完全治愈，使患者避免手术的痛苦；而在术后配合使用中医药治疗，可以减少患者的痛苦，缩短疗程，降低复发几率。

  在对便秘的治疗上，肛肠二科也着力发挥中医药的优势。据了解，便秘患者若依照刺激性泻药治疗，很容易产生药物依赖，从而引发其他不良反应，而市中医院肛肠二科则根据临床观察，配制了“和通汤”“润通方”“升通方”“槐角丸”“舒意通便膏”“润肠通便膏”等不同剂型的中药方剂，这些药物副作用小，可长期服用，较之西药治疗便秘有明显优势。

  该科副主任中医师黄奚说：“总结多年临床经验，我们认为治疗便秘当基于‘脾主运化，主分清泌浊’的理论基础，以和中健脾、消食导滞、理气滋阴、润肠通便为法。因此，我们根据每个病人的不同体质特点，选取有针对性的治疗方案，这样的临床疗效会更加确切。”

  坚持精准医疗 微创无痛诊疗模式获赞

  说起肛肠手术，很多人不由地产生疼痛恐惧，一是害怕腰穿麻醉，二是担心排便、换药时创口疼。对此，市中医院肛肠二科副主任医师尹涛表示，他们始终以“一切为了患者”为宗旨，落实“高效、微创、无痛”的诊疗原则，坚持精准医疗，力求通过先进技术与人性化诊疗服务的开展，减少损害及疼痛的方式，为患者及时解除病痛折磨，使其生活质量得以保证。

  广泛开展微创手术，实施无痛治疗，这是肛肠二科的核心诊疗模式。“在保证手术疗效的前提下，融入微创手术的观念，极大地缩小了手术后的创面，减轻患者术后疼痛，缩短了痊愈时间。我科患者术后当天即可下床活动，正常排便，部分患者可手术当天出院。在此基础上，我们又提出了‘无痛病房’计划，以求将镇痛治疗贯穿围手术期。”

  尹涛介绍说，围手术期的镇痛治疗包括：术前可使用贴麻痛散透皮贴，这种由中医院自制的麻醉药贴，可在贴后半个小时起效，避免患者的打针恐惧及打麻醉时的疼痛。术后，为缓解患者排便和换药时创口疼痛，可提前5分钟将利多卡因雾剂喷在创面，有助于疼痛减轻。此外，针对肛肠患者开展的中药熏洗辅助疗法，药材中加入了止痛的中药，可起到止痛活血、解除括约肌痉挛疼痛的作用。

  精准诊治的实施，离不开先进技术设备的有力保障。在肛肠二科，很早就开展早期肛周脓肿中药施治超声监测病灶变化的临床研究，借助现代化探测仪器彩色多谱勒于体表和腔内分时段检测，观察病灶形状、性质的变化，收集资料，归纳分析，总结推断出病灶各发展阶段应用中药治疗的尺度，从而来提高非手术治疗早期肛周脓肿的成功率。

  另外，利用超声无创探查技术记录早期肛周脓肿病人服用中药后病灶组织变化情况，是区分早期肛周脓肿拟订药物或手术治疗问题之关键，也是肛肠科疾病运用中医中药与现代化诊断技术相结合的创新。通过这一研究，能够更加准确地掌握早期肛周脓肿运用中药治疗后病灶演变的详细情况，有效地把握辨证施治中药治疗早期肛周脓肿的时机，为继承和推广中医中药在肛肠病方面的应用寻找科学依据，也为达到现代医学所追求的微创、无痛目标奠定基础，尽可能避免手术创伤之苦。