生命“安全岛”的守护者 ——揭开儿科重症监护病房PICU的神秘“面纱”

  ◎徐报融媒记者 郑微 通讯员 姜伟

  一道厚重的门，将其与外界隔开。门内紧张而繁忙，闪烁着的监护仪，跳动着心率、血压等数字的各种精密仪器……这是一个几乎“与世隔绝”的神秘地带。儿科重症监护病房(PICU)，它极少出现在大众的目光之中。这个特殊的地方，是专门给病重的孩子及时进行精细监护和强有力治疗与护理的场所。在这里，医生们每天都在和死神进行着无声的搏斗，他们的辛苦超乎常人想象。

  与普通病房相比，儿科重症监护病房(PICU)有什么特别？危重患儿在这里接受怎样的特殊护理？为了揭开这里的神秘“面纱”，日前，记者穿上隔离衣、戴上口罩，“全副武装”走进徐州市儿童医院的儿科重症监护病房（PICU），探访这个没有黑白之分的“战场”，讲述这里的故事。

  医者仁心 和死神“掰手腕”

  走进绿色的大门，穿过长长的走廊，随着一片仪器发出的滴滴声越来越近，眼前豁然开朗，一个偌大的房间里，两排病床依次摆放，床边摆放着各种神秘的仪器。仔细看过去，床上躺着的都是个头小小的孩子，从出生几个月的婴儿到十几岁不等，身上插满了各种管子。

  徐州市儿童医院儿童重症监护病房PICU护士长房莉介绍，PICU的收治对象主要是出生28天以上的婴儿至16岁的内科重症患者。同时，病房收治的病种十分复杂，比如重症肺炎，血液性疾病，心血管疾病，心衰、肾衰、肝衰等多脏器衰竭，以及各种原因导致的昏迷重症病人等等，根据病发症状和程度来确定是否需要住进PICU进行全程治疗和护理。为了能给病重的孩子给予更好救治，儿童重症监护室(PICU)相比普通病房，拥有更精密尖端的医疗仪器及设备，具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。

  徐州市儿童医院的儿童重症监护病房PICU成立于1995年，是全省率先开展儿科重症监护的单位之一。医院很重视新病房的设施、设备、环境建设及人员配备，儿童重症监护病房拥有先进的常频和高频呼吸机、床旁血液净化机、床边DR摄片机、床旁纤维支气管镜、快速血气分析仪和多功能心电监护仪等抢救设备，以及一支训练有素的医护团队。对小儿重症肺炎、呼吸衰竭、ARDS、严重脓毒症、各种休克、溺水、重症脑炎、急性中毒、溶血尿毒综合征、急性肝肾功能衰竭及多脏器功能衰竭等重症疾病具有丰富的护理经验和较高的抢救成功率。

  2005年，该PICU病房被评为徐州市临床重点专科，2013年被评为江苏省临床重点专科，2016年成为江苏省儿科应急救援基地……目前，徐州市儿童医院的儿童重症监护病房PICU已成为淮海经济区规模大、技术力量强、设备先进且具有危重患儿转运系统的儿童急救中心，形成以重症监护病房为中心的三级儿科急救网络，实现了院前院内救治一体化，提高了徐州地区儿科危重疾病抢救成功率。

  6岁的小夏是一名溶血性尿毒症病人，他躺着的病床看上去更像一个“生命岛”：病床配备心电监护仪、呼吸机、床边血液净化器等各种先进的监护和治疗设备；身穿隔离服的医护人员熟练地在床边血液净化器上进行预充、进血、回血等流程操作，还有护士在一旁不停地查看记录仪器上的数据……

  开展床边血液净化是徐州市儿童医院儿童重症监护病房PICU的特色单元之一。房莉介绍，针对尿毒症这类需要做血滤的病人，许多医院专门开设了血液净化中心。但对于急症、危重病人，在病床上及时把血滤用上，就能为生命赢取宝贵时间。目前，儿童重症监护病房PICU开展床旁血滤的并不多。徐州市儿童医院儿童重症监护病房PICU不仅有专门的床边血液净化器，还有血液净化专科护士24小时随时待命，及时为需要的病人开展床边血液净化。

  近年来，随着医疗技术的不断提高，儿童重症监护病房PICU收治患儿的危重程度也越来越高。今年3月份，PICU病房收治了一位严重脓毒血症的患儿。房莉回忆，入院时，孩子已丧失意识昏迷不醒，且已无明显自主呼吸，全身青紫、皮肤发凉发花。PICU病房护理抢救团队立即启动抢救，清除呼吸道分泌物，配合医生气管插管使用呼吸机治疗，迅速开通静脉、快速扩容、抗休克，同时进行升压药物、血液净化等应用。抢救中，PICU医护人员忙而不乱，有条不紊，配合默契，终于成功将孩子从死亡线上拉了回来。十多天后，孩子治愈出院时，小手拿着锦旗与医护人员合了影，“虽然大家眼中仍布满血丝，但整个PICU病房的医生护士们都毫无怨言，因为我们面对的是生命，我们的责任不仅仅是救治，更是一项神圣的使命，这可能就是我们存在的意义。”房莉欣慰地说。

  悉心守护 病房成为温馨小家

  住进PICU病房的孩子是不允许家长陪伴的，这就意味着，在这里，除了落实医生医嘱的治疗护理，以及给孩子输液、观察病情及各种治疗外，孩子们生活上的基础护理也都由护士来完成，包括喂药喂奶、口腔护理、臀部护理、眼部护理等等。在这里，护士便是孩子们的“临时妈妈”。

  记者注意到，不同于一般的病房，儿童重症监护病房的天花板以浅蓝色打底，搭配着白云朵朵的图案，童趣十足。“我们儿童重症监护病房里，住进来的孩子病情都相对严重，而且是不允许家长陪伴的，为了不让孩子们留下有关‘重症病房’的心理阴影，不让他们因为离开父母而感到害怕，我们便花心思将病房布置得非常温馨，注重孩子的心灵感受。”房莉说。

  房莉还告诉记者，与普通病房相比，PICU对空气环境要求更为严格，这里每时每刻都要处于无菌环境中，所以出入PICU的每一名医护人员都必须“全副武装”，以免带入外界细菌感染病人。

  在PICU病房有很多有趣的事。多年的经验使然，这里的医护人员不仅熟练掌握抢救技术，还懂得与孩子交流，更明白孩子的需求，她们会针对孩子的情绪判断孩子的想法。有的孩子五六岁，刚刚懂事，住进PICU病房时，由于没有了父母的陪伴，多少有些不适应，有的孩子还会偷偷抹眼泪。医护人员便特别注意与孩子的沟通方式，在做任何操作时都会事先轻声沟通交流，问问哪里不舒服，有没有什么需求，在饮食方面总想方设法变着花样，不厌其烦。

  “就这样，孩子逐渐安静，再也不闹着要爸爸妈妈了，病情也慢慢稳定了，与我们这些医生护士阿姨变得非常亲热了。出院时，有些孩子竟有些依依不舍。”房莉说，“这样的事例很多，这里就像一个小家庭，医生和护士各司其职，精心照顾，看到每一个孩子康复出院便是我们最大的安慰。”

  托举生命 积极推广心肺复苏急救技能

  全年无休、随时待命，这已成为PICU病房医护人员的习惯。然而为了救治更多的患者，为了更多孩子的健康与安全，近三年来，徐州市儿童医院的儿童重症监护病房PICU的医护工作者们放弃原本就不多的休息，积极开展心肺复苏志愿服务活动，旨在推广心肺复苏急救技能，为社会群众谋取真正的急救需求。

  房莉说，经过多年的志愿服务摸索，PICU病房护理抢救团队结合社会需求及现状，充分利用科室特点，成立了“守护生命——CPR国际救援志愿服务”，进一步普及、提高全民院外急救意识及能力。

  团队采用多种形式开展志愿服务，通过现场理论培训、实践示范，学习和推广成人、儿童、新生儿心跳呼吸骤停后抢救的原理、作用，现场进行实践操作练习，让普通民众知晓如何正确实施，一旦发生危险，避免不知所措，为生命赢得抢救时间，提高抢救成功率。经过几年的运转，目前，这一志愿活动培训人次已达5000人以上，获得了2018年度“徐州市十佳青年志愿服务项目”和“徐州市优秀青年志愿服务个人”。团队近两年来连续获得江苏省儿科应急救援比赛一、二等奖。

  因为紧急，方显责任重大。房莉感慨地说：“我们希望在PICU这个与死神角力的‘赛场’上，最终获胜的是我们医护人员和病人！”

  徐报融媒记者 吕品 摄