徐州市儿童医院专家：儿童不明原因关节肿痛 警惕幼年特发性关节炎

 “医生，我的孩子才2岁，怎么会得关节炎?”近日，来自沛县的李女士坐在徐州市儿童医院肾内风湿免疫科彭倩倩医生的对面，一脸疑惑地问道。

 2岁幼儿膝关节肿胀如馒头 确诊为幼儿特发性关节炎

 10月初，沛县2岁的玲玲(化名)，在本该处于蹦蹦跳跳，欢乐玩耍的年龄，却无奈被左腿膝关节的肿痛限制了“人身自由”。

 “起初，我们都以为孩子是意外跌倒撞到了膝盖导致的外伤，加上孩子精神尚可，也不发烧、咳嗽，我们也没在意，想着在家观察一段时间就会好”玲玲的妈妈李女士焦虑地说道。但是没想到，一个星期过去了，孩子的膝关节不仅没有消肿，反而肿胀的更厉害，走路也受到影响。更糟糕的是，在接下来的日子里，李女士一家带着孩子在当地辗转了好几家医院，从外科到骨科， 从抽血到拍片......都没有得到明确诊断。

 几经波折，李女士抱着试一试的心态，来到徐州市儿童医院肾内风湿免疫科寻求帮助。主治医师彭倩倩接诊后仔细询问患儿以往相关病史，经查体发现玲玲左膝已经肿胀如馒头，且无法伸直，呈屈曲状，走路一瘸一拐，严重影响了行走。凭借多年丰富的临床经验，彭倩倩医生立即安排孩子入院，并做相关检查排查其他疾病。

 经一系列检查后，核磁提示玲玲左侧膝关节积液严重，血沉快CRp高，完善自身免疫提示抗核抗体滴度升高，骨髓检查未见异常，确诊为幼年特发性关节炎(少关节型)。

 幸运的是，经过专业对症的治疗后，玲玲的关节肿痛慢慢消退了。

 什么是幼年特发性关节炎?

 提到关节炎，很多人想到这是中老人的专利，即使孩子说骨头疼，或者关节疼，家长最先想到的也是生长痛，认为这是一种正常的生理现场。殊不知，关节炎并非是中老人的标签，青少年、儿童也会得，那就是幼年特发性关节炎。

 彭倩倩医生介绍，幼年特发性关节炎是儿童时期常见的风湿免疫疾病，它与感染、环境、遗传、免疫等有一定的关系。

 并不是关节痛就是关节炎!彭倩倩医生讲到，16周岁以内青少年儿童，不明原因关节肿胀持续6周以上，尤其是在下列四项特征中符合三项或以上：关节肿痛、关节积液、局部皮肤温度升高，关节活动受限，考虑为幼年特发性关节炎!

 根据不同的临床表现，幼年特发性关节炎可分为7种不同的类型。其中以全身型幼年特发性关节炎最为严重。它的临床表现为：患儿反复发烧，但精神尚可、皮肤出现皮疹、脾脏及淋巴结肿大等。如果不及时诊治，很容易发生巨噬细胞活化综合征并发症，严重的不仅会导致患儿瘫痪在床甚至威胁患儿生命。

 彭倩倩医生提醒，在日常生活中，当患儿出现不明原因的长时间发热，一般发热时间大于2周，对抗生素治疗无效，皮肤出现皮疹且具有热出疹出、热退疹退的特点和关节肿痛的时候，家长就要提高警惕幼年特发性关节炎，应及时带孩子到正规医院做相关检查，以免耽误治疗，影响孩子一生。

 容易误诊，家长常常跑去骨科

 “在门诊，经常遇到家长带孩子来就诊时，已经从骨科、外科或者是儿童保健科等科室转了一大圈，最后才会想到找风湿免疫科，耽误了孩子治疗时间。 彭倩倩医生说，幼年特发性关节炎起病的时候，疼痛不是持续的，很多家长也没有关于这种疾病的的意识，同时又容易误诊，认为是滑膜炎、生长痛等，往往错过早期治疗。”

 早发现、早治疗是关键

 彭倩倩医生表示，对于幼年型特发性关节炎的治疗，关键在于早发现、早治疗。我们会根据据其不同的临床表现选择相应的治疗方案。近年来，随着生物制剂的出现，不少家长也选择生物抑制剂来治疗，不仅可以抑制关节炎产生的炎症，也可以减少激素的应用量。虽然幼儿特发性关节炎目前还不能完全治愈，但是大部分患儿配合专业、系统的治疗，病情都会得到很好的控制，同时家长帮助孩子做好慢病管理，以降低患儿致残的风险，提高孩子日后的生活质量。

 最后，彭倩倩医生提醒广大家长，幼儿特发性关节炎属于自身免疫性疾病，可累及全身，如果耽误治疗，短期内关节就会受到损伤，最终可导致关节畸形、残疾，甚至引起眼睛病变失明。如果孩子出现长期反复原因不明的关节肿痛，并常常伴有发热，建议家长及时带孩子到正规医院进行风湿免疫方面的排查，做到早发现、早治疗。

 医生名片：

 彭倩倩  主治医师 硕士研究生，2012年毕业于徐州医科大学小儿肾脏病专业，擅长小儿肾脏疾病如：急性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、泌尿道感染、过敏性紫癜、紫癜性肾炎等的诊治，对儿科常见病、多发病的诊治有着丰富的临床经验。

 (文、图/由徐州市儿童医院提供)