徐州市中医院：针药并用，破解“头”等大事

  ◎文/徐报融媒记者 王任飞 图/徐报融媒记者 车佳

  遇上烦心事，我们都爱说“令人头痛”，可要是头痛真正发作起来，很多人根本顾不上抱怨什么，只会猛吃止痛片。可以说，头痛不但影响人们的工作效率和生活质量，还会令人担心“脑袋”出了问题。

  为了攻克头痛这一顽疾，缓解广大病患之苦，徐州市中医院针灸脑病科着眼大局，集聚精锐，成立了头痛亚专科。秉持着“向技术要发展、向服务要品牌”的服务理念，头痛亚专科以争创中医特色技术科室为主要抓手，不断发扬创新中医综合治疗方法，坚持整体辨证施治、标本兼治，在头痛治疗方面取得了显著成效。

  在这里，一个个被头痛折磨到身心疲惫的人重展笑颜，一个个被头痛折磨至焦虑抑郁的患者重燃希望。至精医术，只为解决患者“头”等健康——这是徐州市中医院针灸脑病科头痛亚专科全员的共同追求。

  中西医并重促发展 为头痛患者排忧解难

  “医生，我的头好疼啊，疼得只想撞墙”“哎呦，头太疼了，真不想活了”……在市中医院头痛专病门诊，来访的病人个个愁眉苦脸，尽显憔悴。

  “头痛是种顽疾。因为头痛的类型有很多，其症状表现也不一样，所以很是难治。” 市中医院针灸脑病科头痛亚专科带头人韩正勇称，近年来，患头痛的人数明显增加，各个年龄段的都有。有调查显示，人的一生中，绝大多数都曾有过头痛。

  据了解，医学上常把位于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。所谓头痛，疼痛形式其实是多种多样的，常见的有胀痛、闷痛、撕裂样痛、电击样疼痛、针刺样痛，部分头痛还会伴有血管搏动感、头部紧箍感，以及恶心、呕吐、头晕等症状。

  为什么说头痛难治呢？因为它既是一大类疾病，包括血管性头痛、神经性头痛、紧张型头痛等；同时它又是很多疾病的伴随症状，如颅内感染性头痛、神经病理性头痛、低颅压头痛、颈椎病、外伤性、颅内外疾病导致的头痛，以及全身疾病所致的各种类型头痛等。

  为了破解头痛顽疾，帮助头痛患者排忧解难，徐州市中医院针灸脑病科围绕头痛亚专科建设，一方面从现代诊疗技术中汲取养分，一方面回溯中医治疗传统，致力于不断提升专病救治水平。在亚专科带头人韩正勇主任的带领下，科室始终坚持贯彻中西医并重的诊疗理念，将中医特色技术融入疾病诊疗的全过程，并不断创新中医特色适宜技术。

  “我们针对每一位患者，精心制定治疗方案，以保证治疗的适宜性、个性化，从而为头痛患者提供更高效、更优质的诊疗服务。” 韩正勇说，经过多年发展，头痛亚专科的诊疗实力及品牌影响力在徐淮地区持续提升，吸引了徐州及周边地区的大批患者，也赢得了业界的高度评价。

  发挥中医经方优势

  制定精准高效治疗方案

  记者采访了解到，一般临床治疗头痛病的方法主要包括常规止痛药物以及非药物物理治疗。常规止痛药物包括非甾体抗炎止痛药、中枢性止痛药和麻醉性止痛药，这些药疗效确切，是头痛患者常常使用的止痛药。而头痛的非药物物理治疗包括物理磁疗法、局部冷（热）敷、吸氧等。对慢性头痛呈反复发作者，应用适当的治疗方法是控制头痛频繁发作的关键。

  市中医院针灸脑病科主任中医师、院名中医孔德清说，鉴于头痛疾病的顽固性，以及患者的个体差异性，有一部分患者接受常规止痛药物疗效欠佳，为此，市中医院针灸脑病科结合数十年临床经验，充分发挥中医药特色优势，基于中医经方制定了头痛专药，同时在针灸基础上结合中医药特色治疗技术泻血疗法，其操作简单、无副作用，作用显著到常有“立竿见影”之效。

  什么是中医经方呢？孔德清介绍说，所谓经方，一般来说是源于张仲景《伤寒杂病论》里的方子；由于是经过了将近两千年的洗礼，被历代中医证明了疗效可靠的方子，经方又被称为经典方或经验方。

  “之所以应用经方，首先是因为经方的疗效确切，这是被历代中医证明了的；其次，经方药味少，配伍精当，可大大降低患者的医疗成本。因此，我对中医经方情有独钟，并认为经方应该大力发扬，继续坚持下去。” 孔德清指出，根据头痛疾病的不同特性，他们头痛亚专科配制了多种汤药、膏方等，临床起到了很好的治疗作用。

  临证中，可根据患者的证型，辨证选择头痛处方。针对呈持续性、时轻时重的慢性头痛，包括紧张型头痛等，用小柴胡汤合桂枝茯苓丸合桂枝加葛根汤。针对发作性头痛、偏头痛，用吴茱萸汤合平胃散合苓桂术甘汤。针对病程较长、反复发作的慢性头痛，且气血亏虚者，用头痛膏方。

  中医辨证取穴针灸

  通过疏通经络除顽疾

  说到中医特色治疗方法，中医针灸不得不提。

  据了解，针灸疗法的特点是治病不靠吃药，只是在病人身体的一定部位用针刺入，达到刺激神经并引起局部反应，或用火的温热刺激烧灼局部，以达到治病的目的。前一种称作针法，后一种称作灸法，统称针灸疗法。

  临床上，针灸疗法是按中医的诊疗方法诊断出病因，找出疾病的关键，辨别疾病的性质，确定病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、虚实中那一类型，作出诊断；然后进行相应的配穴处方，进行治疗。以通经脉、调气血，使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能趋于调和，从而达到防治疾病的目的。韩正勇表示，针灸疗法具有效应快捷、作用安全、适应症广等特点，值得临床推广应用。

  52岁的张先生（化名）被头痛问题困扰了数十年，前段时间，在市中医院通过针灸疗法，取得了不错效果。张先生说，自己患有头痛疾病以来，常服用止痛片来压制疼痛，可止痛片只能暂时缓解症状，并不能根除疾病，头痛还是频繁发作。最近一两年来，他的疼痛放射至头顶部、后颈部，同时还会感觉到膝关节疼痛、躯干疼痛等，此外，还会有全身发热的感觉。

  之后，张先生在朋友的推荐下，来到徐州市中医院头痛专病门诊求助。韩正勇对其进行号脉，并详细询问了病史，认为他的头痛属于神经性头痛。根据其汗出恶风，舌苔薄白，脉缓细等特点，韩正勇认为张先生较为适合针灸疗法。在门诊的中医综合治疗室，他取张先生的风池、供血穴、颈夹脊、百会等穴位予以针刺，留针40分钟，采用泻法。这样治疗一次后，张先生自诉头痛减轻一半，随后，他又连续接受针刺一周，头痛基本治愈。

  “临床中，小小银针往往能发挥巨大的、意想不到的作用”，韩正勇表示，针灸可治疗各种类型的头痛。一般来说，根据头痛的轻重缓急，或针或灸或点刺放血，或局部取穴或远道取穴或两者兼用，方法有耳针、腕踝针、电针等。主穴包括百会、印堂、双太阳、双风池、双合谷、双太冲等。

  需要注意的是，头痛的治疗须分清内外虚实。“外感所致属实，治疗当以祛邪活络为主，视其邪气性质之不同，分别采用祛风、散寒、化湿、清热等法。内伤所致多虚，治疗以补虚为要，视其所虚，分别采用益气升清、滋阴养血、益肾填精。这就要求医者辨证取穴，视情况运用补法或泻法。”

  刺络放血

  活血化瘀效果显著

  记者了解到，由于头痛疾病具有顽固性特征，病人个体存在差异性，这就导致单纯的西医西药治疗后，仍有部分患者疗效欠佳，为此，徐州市中医院针灸脑病科充分发挥中医药特色优势，创新开展了多种治疗手段，如电针艾灸治疗、手指点穴治疗、经络导平治疗、按摩推拿治疗、刮痧、拔火罐疗法、生物反馈治疗等等。其中，中医放血特色适宜技术很受头痛患者青睐。

  当然，并不是每个人都可以随便采用放血疗法。专业适宜的放血疗法，需要医者拥有深厚的中医理论积淀和丰富的临床实践积累。在徐州市中医院针灸脑病科，头痛亚专科团队经过反复优化治疗方案，制定了规范化的刺络放血疗法操作步骤。

  具体来说，先辨证选穴，取印堂、双太阳穴、双风池穴，局部常规碘伏消毒，取无菌三棱针或无菌注射用针头快速点刺相关穴位，让血液自行流出，直至自行止血，再次以碘伏消毒，无菌干棉球拭干。3-5天一次，或每周1-2次。

  今年9月份，52岁的裴女士（化名）从外地慕名来到徐州市中医院针灸脑病科就诊，接诊的是孔德清主任。裴女士介绍说，自己头部剧烈疼痛十余年，发作时伴有恶心、呕吐，经常口干舌燥。“之前在我们老家看了不少专家，也用了不少法子，可都是治标不治本，好不了几天就又复发。说实在的，头痛起来真的是受不了。”

  孔德清主任仔细询问病史、详细查体后发现，裴女士病程较长，舌质瘀暗、有紫气，舌下脉络瘀阻，右寸脉实，叩击剑突下压痛，辨证为瘀血头痛。随后，孔德清拿起手边的三棱针，点刺患者的双太阳穴、印堂及大椎穴，裴女士感到一阵短暂的针刺之痛，但随即发现自己头清目爽，因头痛导致的沉郁之感驱散不少。之后，孔德清又为裴女士制定了方药——血府逐瘀汤+桂二越一汤+半夏，调理半个月后，裴女士的头痛顽疾至今再未发作。

  “临床中，像裴女士这样的病人我们见过很多，都是治疗多年，却迟迟遏制不住头痛症状的。针对这些病例，我们认为，若西医活血化瘀、平肝潜阳等药物输液治疗，总也看不到疗效的话，就可以尝试中医经方+中医放血治疗。一般而言，各种类型的头痛均可采取放血疗法，尤其针对瘀血型头痛，放血疗法的作用更加显著。” 孔德清如是说。