【专科专病】女性罹患生殖系统肿瘤，面临两难选择——保命，还是保生育能力？

 

 27岁的李女士体检时发现感染了HPV16型高危病毒合并宫颈肿瘤病变，病理提示上皮内瘤样病变已达III级，不排除宫颈浸润肿瘤的可能。对李女士来说，这不啻于晴天霹雳——按照常规治疗方案，需进行根治性宫颈切除术，但这就意味着她将失去当妈妈的权力。

 纠结中，她来到徐州市中医院妇科，经过专家详细诊查，对其进行中西医结合调理和治疗，张女士现已自然受孕并顺利娩下一男婴。

 徐州市中医院妇科肿瘤专业负责人王涛主任说：“在众多女性的认知里，一旦罹患生殖系统肿瘤，就面临两难的选择——做根治性切除，能够保住生命，但同时意味着将失去妊娠的能力，丧失做母亲的权力。其实，现在随着科学技术的发展，临床越来越强调对早期宫颈肿瘤实行人性化、个性化、规范化、微创化治疗，以保留患者的生育功能。”

 结婚不久的李女士在一次单位组织的体检中，通过筛查发现感染了HPV16型高危病毒，并合并宫颈癌前病变。病理提示上显示，上皮内瘤样病变III级，不排除宫颈浸润肿瘤。就诊医院的医生告诉李女士，这种情况一般建议进行根治性宫颈切除术以保住生命。李女士经过最初的惶恐之后，又陷入纠结，一方面，如果遵从医嘱，自己就将失去生育的能力，再也体会不到当妈妈的幸福;另一方面，如果不遵医嘱，自己的生命可能就会受到威胁。

 纠结中，朋友介绍她到徐州市中医院就诊，她慕名找到妇科肿瘤专业负责人王涛主任。王涛主任进行详细诊查后，建议她进行宫腔镜下扩大性宫颈锥切术，以保留其生育功能。术后3个月，李女士复查结果显示HPV已经转阴。

 治疗后，李女士准备要一个自己的宝宝，但因不孕，她到南京做试管婴儿，首次未成功。在等待下一次治疗的过程中，她惊喜地发现，自己竟然自然受孕了。欣喜之余，李女士再次来到中医院妇科检查，发现宫颈机能不全，因为有上一次手术的信任，她仍然选择在中医院进行宫颈高位环扎术。经过十月怀胎，她顺利娩下一名健康的男婴，圆了她做母亲的梦。生育后，李女士一直坚持定期复查，未再发现宫颈异常。

 王涛主任介绍，以往，女性一旦患上生殖系统肿瘤，为保住生命，只能切除子宫附件，既要遭受身体的巨大创伤，还将永远失去妊娠的能力。“如今，随着科学的发展，既往固有的观念已被打破，宫腔镜、腹腔镜等微创技术被越来越多地应用于妇科诊疗的各方面。”

 “临床越来越强调对早期宫颈肿瘤实行人性化、个性化、规范化、微创化的治疗。比如，对早期宫颈肿瘤患者施行扩大宫颈锥切术，以保留患者生育功能;当实在无法保留子宫时，可以保留一侧或两侧输卵管，使女性的内分泌功能得以延续，并降低骨质疏松及心血管疾病的风险。”王涛主任举例说。由于其改变了传统子宫切除术的器官破坏性治疗为微创的器官保护性治疗而受到更多女性患者的欢迎。

 大家都知道，宫颈肿瘤与HPV(人类乳头状瘤病毒)感染有密切关系，许多女性“谈HPV而色变”。“其实这完全没有必要，从HPV感染到最终发展为宫颈肿瘤，还有很长的距离。”王涛主任说，“这是一个由量变到质变，渐变到突变的漫长过程，且大多数HPV感染是一过性的且无临床症状的。”

 “宫颈HPV感染是现代医学概念，中医上可归属于‘带下’‘五色带’等范畴，主要病机是湿、热、毒邪，脾肾之虚、肝气之郁、气血瘀滞为病机之根本，湿热毒瘀伤及冲任是发病的关键环节。”王涛主任介绍，“HPV感染的治疗原则是除湿消痈、清热解毒、益气扶正。我们利用中药的双向调节作用，提高患者机体免疫力的同时，运用中药具有的清热解毒扶正的功效，表里兼顾治疗宫颈HPV感染，取得上佳效果。”

 此外，中医药还在妇科肿瘤治疗的各环节发挥着不可替代的作用，“术前应用中药可调节身体机能，改善患者心脏、肝脏等脏器功能，提高身体素质，有利于手术实施;术后应用中药，一方面可显著改善或减轻术后并发症，如低热、多汗、乏力、食少、腹部胀气、大便不畅等，缩短病人术后恢复期;另一方面可改善体质，避免或减少复发、转移，提高远期治疗效果。”王涛主任总结说，市中医院妇科在多年临床中摸索实践，形成一套中西合璧的系统治疗方案，为女性健康提供了有力保障。

王涛

妇科中西医(肿瘤)亚学科带头人

主任医师 教授

 毕业于徐州医科大学。从事妇产科临床工作三十余年，先后于上海第二军医大学，上海国际妇婴医院进修学习，并主攻宫腔镜、腹腔镜在妇科疾病中的诊断与治疗。擅长应用宫腹腔镜诊治妇科各种疾病，对妇科良恶性肿瘤的诊断与手术进行了多方位的研究，并积累了丰富的临床经验。且应用中西医结合诊治不孕症及妇科各种急慢性炎症，顽固性腹痛，月经失调，内分泌失调，更年期综合征等疑难杂症，具有独到见解。

 专家门诊时间：周三全天、周六上午。

 （文、图/由徐州市中医院提供）