徐州市中医院：打造精品呼吸科室，带动促进中医肺病专业慢病治疗同质化发展

  ◎文/徐报融媒记者 王任飞 图/徐报融媒记者 车佳

  近年来，呼吸疾病的人数不断上升。慢阻肺、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、肺癌……面对呼吸疾病患者，徐州市中医院呼吸二科严格践行医院“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，以丰富的经验和高度的责任心，用专业技术为患者筑牢生命防线。近年来，该科通过推行普病专病分治、发挥中医药优势、培养专科人才等举措，诊疗水平不断提升，品牌影响力进一步扩大，给徐淮地区的广大呼吸疾病患者提供了高质量的就医诊疗服务。

  普病建设同质化 慢病管理造福患者

  呼吸是人最本能的生理活动，也是人类生存最基本的需求。作为生命开关的守护者，徐州市中医院呼吸二科力求通过学科的规范化建设、病程的科学性管理、宣教的广泛开展等，来切实提升自身的诊疗能力。

  我们知道，支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽等都是呼吸科的普病，这些疾病往往具有病程长、易反复、难治愈的特点，严重干扰着广大患者的生活质量和身心健康。为此，呼吸二科立足科室特色，极力从中医药治疗上寻求突破。

  考虑到中医药在慢病治疗上具有包括减轻症状、缩短住院日、减少抗生素使用周期、提高生活质量等在内的得天独厚的优势，呼吸二科的专家们就在总结前辈思想、文献检索的基础上，经过长期临床工作的积累，摸索出一套联合中医药治疗的经验。

  开展中药辨证论治、穴位贴敷、膏方个体化体质调理等中医药综合治疗；针对慢性肺病的不同症候，配合使用肺炎合剂方、润肺止咳方、抗肺纤汤方、抗敏平喘方等一系列经方；对慢阻肺各阶段进行中医征候分型，实施慢阻肺中医管理实施细则……呼吸二科科主任李英姿介绍说，这些创新举措不仅为更多呼吸慢病的患者带来了切实利益，还以经验分享交流的形式，带动促进了徐州及周边地区中医肺病专业慢病治疗的同质化发展。

  针对呼吸慢病的预防及康复，呼吸二科在坚持普病建设的理念下提出了“中医肺保养”概念，通过开设中医肺保养门诊，提高市民对中医院中医治疗及养护肺病的意识。指导患者进行吸入剂操作及随访、协助管理患者低流量家庭吸氧及家用呼吸机治疗，定期开展呼吸科慢性病患者健康教育，以此提高呼吸慢病患者的疾病认识水平，与患者携手，共同抗击疾病。

  哮喘专病发展强

  中西医结合效更佳

  哮喘作为常见的呼吸道顽疾之一，严重危害人们的身心健康，降低生活质量，且其发病机制复杂、难根治、易反复，对过敏原等环境因素又十分敏感。在李英姿看来，“治疗哮喘，必须规范化、常态化，才能达到控制病情的目的。”

  据介绍，目前西医的哮喘治疗方法是以全身激素及吸入激素为基础的抗炎治疗方法，除了会带来一定的激素副作用，往往还会在停药、减药之后出现哮喘复发，从而影响病人的日常生活。而在传统医学中，哮喘归“哮证”，利用中医治疗哮喘，可以做到因证施药、因人用药，从而实现个体化治疗，同时保证治疗的规范化。

  李英姿说，呼吸二科将支气管哮喘作为该科的特色专病，始终坚持中西医治疗方案，其临床效果往往优于单纯西医治疗。此外，为帮助哮喘患者及时就诊，呼吸二科还开设了哮喘专病门诊，旨在管理患者的治疗全程，最大程度地控制病情进展。55岁的赵女士（化名）就是专病门诊的受益者之一。

  据了解，赵女士有哮喘病史20余年，每日口服激素治疗。虽然有接受治疗，但一碰上受凉感冒，闻到刺激性气味，或是情绪变化，赵女士的哮喘就会发作，频频憋喘、呼吸困难，曾经还因为病情严重进了重症监护室。

  为了治疗哮喘，她辗转求诊于多家医院，吸入激素的量已经达到极量。因为长期应用激素，赵女士还出现高血糖、高血脂、骨折疏松等疾病。

  3年前，赵女士在朋友的推荐下，来到徐州市中医院呼吸内科，该院呼吸内科专家仔细研究了她的发病特点、诊治经过，经过观察舌苔脉像、辨明体质，辨证论治给她制订了治疗方案。包括服用汤药，结合耳穴压豆、穴位贴敷等中医外治法治疗，治疗1个月后，赵女士成功减掉了口服激素，吸入激素的剂量也逐渐减少，且没有发生急性发作。

  如今，赵女士的体质明显改善了，配合中药治疗，每天只需要吸入2次吸入剂。同时，夏伏进行穴位贴敷，冬天服用膏方调理体质，多措并举下，她的哮喘得到了有效控制，生活质量也大有提高。

  科学重视“打呼噜”

  个性化诊疗显成效

  “打呼噜”在各年龄层的人群中均有发生，但很多人不把“打呼噜”当回事，殊不知有一种特殊的呼噜会导致患者夜间严重缺氧，从而导致严重的内科疾病，这就是睡眠呼吸暂停综合征。针对睡眠呼吸暂停综合征发病率高，但其诊断率低（不足1%）的情况，市中医院呼吸二科及时推出睡眠呼吸暂停综合征专病门诊，旨在提高该病的诊断率、治疗率，以及复诊率。

  39岁的李先生（化名），体重达200斤，体检中发现存在高血压、冠心病和血糖异常等问题，但并未接受治疗。李先生还有一个睡觉打呼噜的毛病，已经持续了10余年。

  在朋友的推荐下，李先生求助到市中医院的睡眠呼吸暂停综合征专病门诊。副主任中医师丁惠卿给李先生做了睡眠监测，发现其睡着后，每2分钟就发生一次呼吸暂停，最长时间憋气达到58秒，最低血氧还不到正常值的一半，属于重度睡眠呼吸暂停综合征。

  随后，丁惠卿给李先生规律应用正压通气呼吸机治疗，同时，根据他的舌苔脉象辨证为痰湿内阻证，予以健脾化痰、顺气开窍的中药汤剂治疗，另外还联合肥胖门诊和针灸门诊，对其实施针灸和埋线减重治疗。治疗一个月后，李先生的血压、血糖都趋于平稳，体重也下降了5公斤，白天再也不打瞌睡了，生活质量大大提高。李先生说，自己对以后的疾病控制、体重管理更有信心了。

  据介绍，睡眠呼吸暂停综合征专病门诊采取中西医结合规范化综合治疗，在诊疗流程、治疗手段及临床效果上都很有特色。科室购置了多台标准多导睡眠监测设备，准备打造睡眠呼吸病房；将监测流程标准化，建立了睡眠呼吸暂停综合征病人资料库；遴选1-2名医护人员，到专业医院进修睡眠监测，提高该专病的诊治技术水平。

  此外，针对不同程度的患者，门诊实施针对性治疗方案。对于轻度睡眠呼吸暂停患者，以定期健康教育为主，联合徐州市中医院肥胖专科门诊进行体重管理，协助中西医结合治疗减肥，同时随访睡眠监测结果，随时发现患者疾病变化。

  对于中重度睡眠呼吸暂停患者，则在无创呼吸机正压通气治疗的基础上，收集该病的不同征候的主症、次症、体征、舌、脉特点。将睡眠呼吸暂停综合征患者分为痰热内壅、痰湿内阻、痰瘀互结等，选择口服中药汤剂或中成药进行辨证施治，应用经络治疗原理联合针灸科进行针灸治疗。

  提高疑难杂症诊疗水平

  学专科建设迈上新台阶

  一直以来，徐州市中医院呼吸二科将学科发展、人才培养作为科室发展首要目标，致力于培养青年呼吸中西医人才，提高呼吸疾病诊断率。

  据介绍，该科室有主任医师1名，副主任医师3名，主治医师2名，其中博士研究生1名，硕士研究生4名。为提升临床专业水平，促进队伍发展，呼吸二科定期在科室内部开展业务学习，交流探索先进的诊疗技术。目前，呼吸内镜技术、内科胸腔镜技术，经皮肺活检技术，以及有创的呼吸介入技术等，都在临床广泛开展。未来，科室还有计划引入呼吸硬镜、开展氩气刀治疗、冷冻治疗、微波治疗、冷冻肺活检、呼吸内镜超声下活检等高精尖诊断治疗介入技术。

  为进一步提升疑难病症的诊治水平，呼吸二科会不定期邀请检验科、影像科、病理科等兄弟科室专家，共同交流讨论疑难病理，解读国际国内最新诊疗指南。

  如与风湿免疫科联合开展结缔组织病相关性肺间质病诊断，推广及普及肌炎抗体谱、系统性硬化证抗体谱在进展性肺间质病中的筛检率。与超声科和影像科联合，推进了徐州中医院经皮肺活检技术的推广速度，2020年经皮肺活检技术诊断患者26人次，大大提高了肺部占位的诊断率。

  “加强与高水平的团队合作与交流，为每一位患者量身定制个体化的诊断治疗方案，可进一步拓展我们的学科诊治新思路，促进专科实力再上台阶。另外，科室联合诊断也催生了新技术的发明，像我们科室赵莹副主任医师参与、影像科申请的《一种便于操作的经皮肺活检定位装置》实用新型专利已进入审理环节。”

  李英姿表示，他们科室将秉持医者初心，打造精品科室，促进学科发展，以更加便民高效的治疗方法，为广大呼吸疾病患者排忧解痛、顺畅呼吸。