徐州市中心医院理疗科：坐位调膝法治疗膝关节疼痛

 每当上下楼梯，你是否感到膝关节疼痛;你的膝关节是否经常有弹响声;你是否走路一颠一颠;你是否是“O”型腿......如果你有以上这些症状，那么你可能患了膝骨关节炎。

 膝骨关节炎，以膝关节的疼痛、晨起僵硬、屈伸不利、关节异常响声、甚至关节肿胀畸形等为主要临床表现。中医认为是感受了风寒湿邪，经脉阻滞，经络不通，故又叫“老寒腿”。

 膝骨关节炎与哪些因素有关呢？是怎么发生的呢？

 膝骨关节炎与年龄、性别、体重、损伤有一定的关系。膝骨关节炎在40岁以上人群患病率高达29.7%，其中以女性居多。膝骨关节炎女性发病率高，主要是与女性雌激素水平的降低有关。体重也是膝骨关节炎发病的一个重要诱因。

 有研究发现肥胖女性膝骨性关节炎的发病率是正常体重女性的4倍，而男性则为4.8倍，减肥能明显降低膝骨性关节炎25%至50%的发病率。这是因为肥胖患者不仅增加了膝关节的负荷，而且肥胖患者多出现膝关节内翻畸形，导致受力不均，负荷多加载在膝关节内侧，引起了软骨的破坏，造成了骨关节炎的发生。所以膝骨关节炎发生的一个很重要的原因就是关节的受力不均，负荷过重。

 拍一个X线，发现有骨刺，就能诊断膝骨关节炎了吗？

 这是不准确的。对于大多数老年人来说，X线往往会显示有骨质增生，膝关节退行性改变。那么怎么有人有症状，有人没有呢?研究发现，膝骨关节炎病情的严重程度和影像学表现之间不是平行关系，并不是骨刺越严重，病情就严重。骨刺某种程度是人体的一种自我代偿，以寻找新的力学平衡。

 一旦失去代偿就会产生相应的症状，如疼痛、关节活动障碍等。所以，X线不是临床诊断的唯一标准，临床主要根据患者的年龄以及膝关节疼痛、僵硬、骨性肿胀等症状结合相关检查来确诊膝骨关节炎。

 膝痛的原因都一样吗？膝骨关节炎的膝痛都一样吗？

 很多疾病都会产生膝痛以及关节肿胀、活动障碍，但膝痛的特点不尽相同。如膝骨关节炎引起的膝痛，多在膝关节周围，以僵硬、上下楼梯疼痛、关节骨性肿胀等为主。风湿性关节炎引起的膝痛，局部呈现红、肿、灼热、剧痛，而且其典型症状为游走性、多发性大关节炎，常见由一个关节转移至另一个关节，部分病人也有几个关节同时发病。类风湿关节炎多为双侧对称性小关节受累，也可累及膝关节，以疼痛、僵硬、肿胀、畸形以及部分患者出现皮下结节、发热为主。运动损伤也可引起膝痛、肿胀以及关节交锁等。

 此外，即使相同疾病每个患者的膝痛也有所不同，最典型的是疼痛部位不同。如同样是膝骨关节炎，有的影响髌股关节而表现为膝前痛，有的影响内侧胫股关节而表现为膝内侧痛，有的影响外侧胫股关节而表现为膝外侧痛等。

 对于膝骨关节炎，有什么好的治疗方法吗？

 目前对于膝骨关节炎没有根治的办法，只有对症处理。治疗并不是像大家想的那样，将骨刺祛除，只是通过各种治疗，减轻疼痛，改善关节的屈伸功能。我院理疗科运用“坐位调膝法”及传统推拿手法治疗早中期膝关节炎患者，在患者中获得较为满意的反馈。

 李阿姨平时膝关节酸痛，上下楼梯困难，平地也无法行走太远，走路一颠一颠，拍片后提示膝关节长有骨刺，呈退行性改变，口服药物及外用膏药后效果不明显，来理疗科予“坐位调膝法”治疗后，膝关节明显感觉轻快，酸痛感也明显减轻，走起路来也很轻松。“坐位调膝法”是一种治疗膝关节疼痛的推拿手法，简单有效，即刻效果往往比较理想。

 作者：徐州市中心医院理疗科 朱临潼