徐州市中医院泌尿外科以精准微创、中西结合破解泌尿系统难题

  ◎文/徐报融媒记者 王惠

  图/徐报融媒记者 秦媛

  如果把人体泌尿系统比作一条河道，肾脏、输尿管、膀胱等器官就是这条河道上一座座重要的“闸门”，一旦患了尿路结石、尿路感染、尿路肿瘤、前列腺疾病等泌尿系统疾病，将直接影响这道“闸门”的健康运转，所以，泌尿外科的医务工作者们一直兢兢业业地守护着这些“闸门”。

  徐州市中医院泌尿外科作为徐州市临床重点专科，也是医院的支柱科室之一，近几年来发展快速，成为集临床、科研及教学为一体的特色专科。该科大胆突破和创新，在全市率先引进各种微创手术方面的仪器设备和医疗技术，开展了一系列泌尿外科的微创手术，深受患者青睐。同时，该科充分发挥祖国传统中医药的优势，将特色中医药疗法贯穿于泌尿系统疾病的诊疗全过程中，达到了缩短治疗时间、加速患者康复、减轻病人经济负担的目的。

  ■秉承“一切为了患者”理念

  提供精准诊疗服务

  久坐、憋尿、喝水少、熬夜等现代各种不良生活习惯容易诱发泌尿系统疾病，泌尿外科临床需求日益增多，并已逐步成为临床医学的重要学科。

  泌尿系统结石是泌尿外科的一种常见病、多发病，而徐州地区又是泌尿系统结石的高发区，且许多是巨大、复杂结石。以往治疗这种结石，多采用开放式手术治疗，切口大、出血多，术后恢复慢，严重的还会造成肾功能损害。此外，还有部分患者因害怕手术而选择保守的体外碎石术，但多次进行体外碎石可能会引起肾实质不可逆的损伤，导致肾萎缩，甚至出现尿毒症。

  徐州市中医院泌尿外科始终坚持“一切为了患者”的理念，通过掌握各类新技术以及引进大量高端设备为患者提供更加准确、精细、无痛苦的诊疗新体验。近年来，泌尿外科将泌尿系结石的微创治疗作为发展的新契机，陆续开展了一系列泌尿外科的微创手术，形成一整套成熟、安全的泌尿系结石微创治疗技术，深受患者青睐。

  前不久，赵先生因无明显外伤等诱因下突发右侧腰腹部绞痛不适而到市中医院泌尿外科就诊，CT检查显示，赵先生左肾、右侧输尿管上段、左侧输尿管远段多发结石。进一步询问病情得知，赵先生有多年泌尿系结石病史，并曾在外院进行过体外冲击波碎石治疗。此次以“右侧腰腹部绞痛5小时”收治入院，完善相关辅助检查后进一步明确诊断为“肾积水伴双侧输尿管结石”。考虑到赵先生曾做过体外碎石，此次决定给予其全麻下“输尿管软镜碎石取石术”。手术过程相当顺利，术后复查腹部平片，碎石效果极好。

  据泌尿外科荆志涛主任介绍，随着科技进步和技术革新，输尿管软镜技术在泌尿系结石微创治疗方式上所占的比例越来越高，将钬激光与输尿管软镜相结合进行腔内碎石，已成为治疗上尿路结石的一种重要术式。据介绍，钬激光具有非常优秀的碎石功能，它能通过一种“钻孔效应”将结石汽化为细小的碎粒排出体外，可以高效粉碎各种成分的泌尿系结石。而输尿管软镜本身可在肾内拐弯，镜体末端拐弯角度可达180度—275度。

  钬激光配合输尿管软镜，通过人体自然腔道，在直视下让激光光纤进入体内，一路“追击”结石，可达到精确碎石的目的。通过输尿管软镜取石，避免了开刀手术的痛苦，对身体损伤极小，病人术后恢复快，住院时间短，用药少。赵先生在中医院泌尿外科接受了输尿管软镜碎石取石术，仅住院两天便顺利出院，遵照医嘱注意休息，清淡饮食，多饮清水，一个月后来院复查，整体恢复良好。赵先生对此次就医经历非常满意：“腔镜碎石痛苦小，恢复时间短，治疗费用还低，这真是我们泌尿系结石患者的福音。”

  据悉，市中医院泌尿外科目前拥有德国STORS电子输尿管软镜两条，瑞士EMS四代碎石清石系统，无锡大华钬激光碎石系统，日本奥林巴斯高清显示系统，德国WOLF电切镜、膀胱镜，英国佳乐双极等离子汽化电切镜等先进设备，经过不断的科室建设，技术水平逐年增高，形成泌尿系结石一站式治疗的新理念，在患者中拥有较好口碑。

  ■练就过硬本领

  硬核实力来自精锐队伍

  泌尿系结石是一种常见病、多发病，各种先进的治疗手段使得该病的诊疗已不是什么难题。但对于一位年仅8岁的小患者来说，治疗上的难度和不确定性就大大增加了。

  童童就是这样一位小患者。她因突发右侧腰腹部绞痛至外院就诊，彩超检查提示右侧输尿管结石，体外碎石治疗后未见结石排出。因疼痛反复频繁发作，童童的家长带着她慕名找到中医院泌尿外科荆志涛主任，童童的妈妈说：“我们是抱着最后一丝希望来找荆主任的，希望他能够治好孩子的病。”

  由于临床上儿童结石患者比较少见，没有多少治疗经验可供借鉴。为此，荆主任专门为童童成立了治疗团队，通过前期多次会诊与讨论，考虑到童童仅有8岁，且输尿管狭窄，单一手术方式无法满足其治疗需求。最终，荆主任团队决定为她实施输尿管硬镜下激光碎石手术，若出现其它情况，则更换输尿管软镜进一步治疗，以确保治疗彻底。

  手术由泌尿外科胡斌副主任医师主刀操作。当输尿管镜到达输尿管上段时，可见管腔明显狭窄，碎石刚刚开始不久，结石便松动了，并漂移到了肾脏内，此时需要更换输尿管软镜。考虑儿童输尿管极为狭窄，无法置入软镜鞘，需裸镜直视进镜，经过耐心细致地操作，软镜顺利进入到肾脏集合系统内，对结石进行激光碎石，并通过软镜肾脏内每一个角落，直至没有明显结石残留才结束手术。整个手术仅用30分钟，术后6小时即可饮食，24小时开始正常活动，48小时后拔除导尿管出院。

  荆主任介绍，腔镜碎石手术虽然创伤小，但手术操作要求非常精细，碎石过程如同“在波浪上穿针引线”，稍有不慎就会伤及肾组织。为此，该科对能够掌握新技术的人才培养极为重视，除定期派人到上海、南京等各大医院泌尿外科学习进修外，还大力引进高能力、高职称、高学历人才，目前拥有主任医师4人，副主任医师2人，博士研究生1人，硕士研究生5人。科室人员每年均有3—5篇医学论文发表在专业杂志上，并承担省中医药管理局科研项目及市科技局研究项目各一项。泌尿外科每位医务工作者都拥有过硬的诊疗本领，同时，作为一个团队，他们又拥有强大的凝聚力，良好的协作能力及卓越的执行力，目前每年可开展泌尿系结石微创手术近600例，并常规开展经尿道前列腺剜除、膀胱肿瘤切除，腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤、肾囊肿、乳糜尿、膀胱肿瘤、前列腺癌等泌尿系疾病。

  ■中西医并举

  专业细分提高疾病诊疗水平

  市中医院泌尿外科一直秉承医院“突出中医特色，走专科发展之路”的理念，在发展西医技术的同时，始终不忘从传统中医药文化中汲取养分，继承和发扬优秀的中医治疗方法。

  在常见病泌尿系结石的治疗上，该科主张，对于直径小于6毫米的肾结石及输尿管结石，若结石表面光滑，结石以下尿路无梗阻，可给予中药排石治疗。荆主任介绍，目前泌尿外科采取清热利湿，通淋排石为治疗原则，在碎石术后配合中草药汤剂“排石I号”及“排石II号”应用，达到溶石及排石的最佳效果。一般只需要1-2个疗程中草药汤剂应用，即可使结石碎片尽快排出，减少输尿管内碎石堆积而引起的输尿管梗阻，保护肾功能，显著提高体外震波碎石术后的结石排出率，部分患者在治疗当天即排石，大大缩短了排石时间，减少了病人的痛苦及医疗费用。

  在中西医结合治疗疾病的基础上，为进一步提高泌尿疾病治疗水平，抱着“患者至上”的诊疗理念，泌尿外科进行了专业精细划分，以达到“专而精”的诊疗目的，目前科室分为微创治疗组和生殖系疾病治疗组。微创组以泌尿系结石、肿瘤的腔内治疗为主攻方向，进行输尿管软镜、硬镜碎石，经皮肾镜碎石，腹腔镜治疗泌尿系肿瘤、结石及其他常见病，内镜下膀胱肿瘤切除，前列腺剜除等，做到精细操作、减少创伤。

  生殖疾病组以中西医结合为特色，治疗前列腺炎、附睾炎、男性功能障碍、男性不育、精索精囊等疾病。开展显微外科治疗精索静脉曲张、输精管吻合，内窥镜手术治疗顽固性血精，引进前列腺物理治疗仪，并配合中药塌渍、中药透入、穴位贴敷治疗前列腺疾病。

  各种泌尿系统疾病似乎是人类的一个个“泌密”，市中医院泌尿外科凭借过硬的技术、先进的设备、中西医结合的特色，向我们展示了他们团队的“解泌”硬核实力和服务广大患者的能力。