徐州市中医院甲乳疝外科以精湛医技护佑群众安康

  ◎文/徐报融媒记者 王任飞 图/徐报融媒记者 秦媛

  近年来，甲状腺结节发病率持续增加，乳腺恶性肿瘤严重威胁女性健康，还有令人头疼的疝气，也在严重影响着人们的正常生活……

  面对这些顽症，徐州市中医院普外科学科带头人、普外科主任权红光聚焦医疗前沿技术，打造了一支整体实力雄厚、专业技术过硬的医疗团队——甲乳疝外科团队。该团队秉承“人性化医疗，高质量服务”的理念，持续强化专病能力建设，全力打造规范化临床诊疗体系，有效提升了科室整体诊疗水平，为无数患者解除了病痛。眼下，徐州市中医院甲乳疝外科团队在淮海经济区的专业影响正在不断扩大。

  ■规范甲乳疾病诊疗,推动学科建设向前发展

  据了解，甲乳疝外科自成立以来，便努力打造规范化诊疗流程，经过多年探索与发展，已构建成规范化与个性化相结合的高效诊疗模式。

  25岁的婷婷（化名）在体检时发现右侧乳房有一个0.8厘米的不规则结节，于是来到徐州市中医院甲乳疝外科就诊，想要通过中药调理消除结节。医生查体发现，婷婷的结节质地很硬，且边界欠清晰，遂安排婷婷做了乳腺彩超及钼靶检查。拿到检查结果后，普外科主任权红光怀疑婷婷的结节很可能是恶性的，建议她立即入院治疗。入院后，婷婷做了穿刺活检，果真确诊为乳腺癌。

  未婚少女查出了乳腺癌，治疗上肯定要既保证诊疗有效，又得充分考虑患者的个人诉求。为此，医院组织甲乳疝外科、肿瘤内科、病理科、彩超室等相关科室进行多学科会诊，根据婷婷的具体情况制订科学适宜的诊疗方案。最后，甲乳疝外科团队为婷婷实施了保乳手术。术后，通过服用特制的中医药汤剂，改善了婷婷的术后并发症，帮助她及早回归正常生活。

  甲乳疝外科主任王隽介绍说，科室将规范化视为诊疗工作的核心要义，通过多种举措，提升诊疗质量和诊疗水平，力求为患者提供安全、满意的诊疗效果。

  “我们会根据乳腺癌患者的病情分期、病理类型及分子分型，开展多学科综合诊治讨论，为患者制订包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗及中医中药治疗在内的个体化中西医结合治疗方案。针对晚期乳腺癌及乳腺癌术后患者，我们主张发挥中医药优势，通过多种中医治疗手段的运用，改善患者症状，提高患者生存质量，延长患者生存期限。”

  王隽说，科室常规开展乳腺癌前哨淋巴结活检和保乳手术等多项高精尖手术，对于乳腺良性肿块且较大者，重视乳房外形保持，融汇肿瘤整形外科理念，形成了具有特色的手术治疗方案，以求最大限度地保持女性乳房美观。

  此外，市中医院甲乳疝外科是淮海经济区较早开展规范的甲状腺癌标准根治术、联合根治术，分化型甲状腺癌改良颈淋巴结清扫术及涎腺癌联合根治术的单位之一，融汇“颈部无痕”理念，常规开展腔镜甲状腺手术和甲状腺结节消融手术，兼顾了疾病的治疗和美容需求。

  “我们常规开展超声引导下甲状腺穿刺病理学检查，结合甲状腺薄层CT检查，提高了甲状腺肿瘤的诊断率，规范了手术指征及手术范围。在前辈们艰苦创业和不懈努力下，科室派遣年轻医生先后至上海复旦大学附属肿瘤医院和天津肿瘤医院头颈外科进修学习新理念及新技术，使得我院甲状腺外科师承南北风格，追求规范与极致，开创出一条值得同行借鉴的甲状腺癌规范化诊治模式，以及腮腺、颌下腺癌多学科综合诊治模式。”王隽如是说。

  ■围绕复杂疝病精研医术,提升高危患者救治水平

  甲乳疝外科成立伊始就确立了走专业化、专科化的道路。围绕治疗复杂疝病方面，科室矢志钻研，勇于创新，不断提升诊疗水平，并且组建了疝和腹壁外科诊疗中心。

  5年前，张大爷因直肠癌接受了手术治疗，并做了腹壁造瘘。手术后，张大爷坚持放疗、化疗，身体恢复良好。但近两年，他突然发现自己肚子手术切口的位置长了一个“怪包”—— 站立位或坐着的时候变大，平卧位时会消失。随着时间的流逝，“怪包”越长越大。到了今年年初，哪怕是平卧位时，“怪包”也依旧存在，且造瘘口的排气和大便都停止了，伴随而来的还有腹痛、腹胀等不适。

  在徐州市中医院急诊外科，张大爷被诊断为肠梗阻、腹壁切口疝。疝和腹壁外科诊疗中心专家会诊发现，张大爷病情危急，需要立即接受急诊手术治疗。

  “嵌顿性腹壁切口疝、造口旁疝、肠梗阻、腹膜炎、输尿管梗阻继发肾积水……老爷子当时的情况挺严重的。”王隽回忆说，张大爷患有多种基础疾病，身体底子本来就差，再加上腹壁切口疝嵌顿造成肠梗阻、腹膜炎，整个人可谓是徘徊在死亡线上。

  为了制订一个适宜张大爷的手术方案，麻醉科、ICU、影像科、呼吸内科、肿瘤内科、泌尿外科等相关科室参与了会诊讨论。之后，在普外科主任、疝和腹壁外科诊疗中心主任权红光的指导下，王隽主任带领甲乳疝外科团队为患者实施了急诊手术治疗。

  “通过肠粘连松解、肠切除肠吻合术，腹壁切口疝和造口旁疝一期无张力修补术，输尿管支架植入术等一系列手术治疗，我们成功地将患者从死亡线上拉了回来。”王隽如是说。

  据介绍，疝发生后，首先会影响日常生活，随病程进展可以引起肠粘连、肠梗阻，严重者甚至会出现嵌顿肠坏死等致命并发症，因此，及早手术才是治疗的根本。

  另外，王隽介绍，常见的疝疾病主要是成人腹股沟疝，其手术方式主要是无张力疝修补术，包括开放无张力疝修补术和腹腔镜微创无张力疝修补术。

  开放无张力疝修补术，操作简单快捷，局部麻醉扩大了手术适应证，特别适用于巨大疝、合并各种其他疾病不能耐受全麻的年老和体弱患者。

  而腹腔镜腹股沟疝修补术只需在患者腹壁上开3个0.5—1厘米的微小切口，置入腹腔镜器械和疝修补材料-疝补片，修补腹股沟区缺损，加强腹壁强度，伤口美观，创伤小，术后疼痛轻，恢复快，符合微创修补理念。患者手术当天即可下床行走，生活能够自理，一般术后1-2天可出院。这种手术方式尤其适合肥胖患者、双侧疝气、小儿疝气及复发疝的治疗。

  在市中医院疝和腹壁外科诊疗中心，医生会充分告知患者腹腔镜微创手术和开放手术各自的优点，依据患者自身情况，遵循“个体化治疗”原则为患者选择术式和补片，以达到最佳的治疗效果。

  ■牵头成立淮海经济区疝病专科联盟，推动区域疝外科医学创新发展

  经过近几年的创新突破，徐州市中医院疝和腹壁外科诊疗中心的发展越来越好，区域影响力也越来越大。

  据了解，该中心由著名微创外科专家权红光教授领衔，会集了王隽、宁飞龙、刘阳医师等一批专业卓越的外科医师，对各种疑难的疝和腹壁疾病诊治积累了丰富的经验。在徐州市临床重点专科—徐州市中医院普外科的技术支持下，该中心在疝和腹壁外科疾病的诊疗水平已达到国内领先水平。

  王隽介绍说，徐州市中医院疝和腹壁外科诊疗中心是徐州市中医院普外科与首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科诊疗中心在徐州联合创建的疝专业中心，同时还是《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》编委单位、江苏省医学会外科学分会疝与腹壁外科学组副组长单位、徐州市医学会和徐州市医师协会疝和腹壁外科学组主任委员单位、淮海经济区疝病专科联盟理事长单位、中国疝病专科联盟—疝病治疗和研究中心的分中心，承担中国疝病登记随访系统的科研随访工作。2018年，权红光教授担任徐州市医学会、医师协会疝和腹壁外科学组主任委员以来，该中心在推动我市疝和腹壁外科高水平建设方面取得一系列成绩，包括大力开展学术交流与合作，推行疝病规范化手术巡讲；开展基层医师及青年骨干医师疝病手术诊疗培训；做好科学研究等，有效提升了徐州地区疝外科的专业诊疗水平。为了将优质资源、先进技术理念向基层倾斜，带动基层疝病诊疗的规范化发展，徐州市中医院疝和腹壁外科诊疗中心积极牵头搭建平台，于2020年推动成立了淮海经济区疝病专科联盟。

  据了解，淮海经济区疝病专科联盟吸纳了来自淮海经济区各大省市医疗机构疝和腹壁外科专业的学术带头人及骨干力量，建立起强大的专家团队；联盟通过建立跨省际区域合作交流机制，以促进苏鲁豫皖地区疝和腹壁外科有序、均质、持续高水平发展；联盟还将开展疝病大数据的收集及整理工作，对疝病的发生及诊断治疗积累一手的临床数据和经验。

  “推广疝病治疗的新理念、新技术，让广大疝病患者获得质优且价格合理的治疗，这是我们为医者不变的初心。”王隽表示，甲乳疝外科将坚持“中西医并重，集中西医之精华，取中西医结合之优势”的服务理念，夯实基础医疗，突破高尖技术，不断打造规范化临床诊疗体系，为推动徐州及周边地区疝外科医学事业健康发展作出新的贡献。