徐州市中医院神经外科驶入发展“快车道”

  ◎文/徐报融媒记者 王惠 图/徐报融媒记者 秦媛

  提到神经外科，许多人不了解它到底是一个什么样的科室，能够治疗哪些疾病。通俗来讲，它就是研究脑、脊髓和周围神经系统疾病的一门科学，是医学领域中一门高、精、尖学科，也是医学中年轻、复杂且发展迅速的一门学科。

  成立于2003年的徐州市中医院神经外科就是这样一个年轻的科室，科室组建时间虽短，却以其出色的诊疗技术、中西医结合的治疗特点，发展成为市中医院特色科室，并成为江苏省中西医结合神经外科委员会副主任委员单位、徐州市神经外科委员会副主任委员单位。目前，该科以功能性神经外科、内窥镜神经外科、介入神经外科为3个发展方向，尤以功能性神经外科为强势学科，在淮海经济区患者中享有盛名。

  ●微血管减压 治疗功能性神经外科疾病

  随着医学科技、微创技术、设备器械的进步，神经外科迈入崭新的微创时代。神经外科的治疗范畴也在逐渐扩大，除了常规的脑创伤、脑出血、脑肿瘤，许多功能性神经外科疾病通过先进的微创技术也取得了更好的治疗效果，例如微血管减压手术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等。

  据徐州市中医院神经外科主任王先锋介绍，脑神经进入或发出脑干处是中枢与无髓鞘外周神经的过渡区，易受到损害。当搏动性动脉横跨此处，便能引起髓鞘退行性病变或增生，使相邻的神经纤维之间形成“短路”，出现神经疼痛、肌肉抽搐等临床症状，这些便属于功能性神经外科的诊疗范围。

  市中医院神经外科从创建之始即确立了以微血管减压术治疗功能性神经外科疾病为主的发展之路。该科开展微血管减压术十余年来，通过在实践中不断总结经验，技术水平日趋成熟。截至目前，已成功实施显微镜下微血管减压手术近2500例，手术量及治愈率均居于徐州市乃至淮海经济区领先地位。科室收治的三叉神经痛及面肌痉挛患者遍布江苏、安徽、山东、新疆、山西、浙江、河南等省份。配合围手术期的中医药治疗，特色突出，疗效显著，在淮海经济区处于领先地位。

  85岁的于奶奶突然感觉左半边脸疼痛难忍，吃了一些药物也收效甚微，逐渐影响吃饭、说话，十多天只能勉强喝点流质，于是来到市中医院神经外科求治。王先锋主任接诊时发现于奶奶身体已十分虚弱，为其检查后确诊为三叉神经痛，建议进行微血管减压手术治疗。家人认为老人年岁太大，担心她无法承受手术风险。而于奶奶自我感觉痛不欲生，坚决要求手术。王先锋首先为其补充各种营养物质，配合中药补气补血，将于奶奶身体调养至适合手术的指征，然后为其进行了微血管减压手术。手术很成功，术后三天，于奶奶就能正常饮食了。

  王先锋介绍说，三叉神经痛是神经外科常见病之一，是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，也是国际公认的疑难杂症之一。“该病的特点就是剧烈的疼痛。”王先锋说，患者会在头面部三叉神经分布区域内，发生骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。“说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，三叉神经痛患者常因此不敢进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作，因此被人称为‘天下第一痛’。”

  “采用微血管减压术治疗三叉神经痛，止痛的同时不产生感觉及运动障碍，是目前广泛应用的有效手术方法。”王先锋介绍，“手术只需在患者耳后发际内的皮肤处开一个5cm左右的小切口，在这个切口内再开一个五分钱硬币大小的骨窗，在显微镜下，通过特殊器械分离走向异常的血管或粘连束带，从而解除神经纤维的受压状态，使受损的神经纤维传导恢复正常，从而达到临床治愈目的。”

  ●围手术期中医药应用

  减轻患者手术不适

  治病如同作战，迅速消灭“敌军”、快速治愈疾病的同时，如何做到将患者伤痛降到最低，也是现代神经外科必须考虑的问题。满足患者生理、心理、社会文化和环境等多方面的舒适需求，消除疾病本身带来的疼痛和不适，减少或消除诊疗过程中的次生不适，缓解恐惧和忧虑，让患者的诊疗过程更加舒适是现代神经外科新的发展方向。

  如果说微创是“舒适诊疗”在手术中的重要体现，那么围手术期的治疗则更能使患者深刻体会到“舒适诊疗”带来的惊喜体验。王先锋说，神经外科疾病非常复杂，常给患者带来无法想像的痛苦及精神压力，无形中也会影响他们身体的整体健康状况；而神经外科手术后，或多或少会出现一些不适情况，所以对患者围手术期的调理也是神经外科研究的一个课题。作为一家中医医院的神经外科，市中医院神经外科始终不忘中医之本，坚持将中医中药贯穿应用于整个治疗过程中，“尤其是围手术期内，我们都会配合特色的中药和中医剂法治疗，甚至包括一些心理辅导，使患者享受到更加舒适的诊疗服务。”术前调理好患者的身体内环境以适应手术，术后采用中医中药缓解各种不适，市中医院神经外科就是通过围手术期的特色中医药治疗让患者体会到“舒适诊疗”带来的益处。

  孙先生是一位小学老师，他无意中发现自己的右半边脸会时不时不受控制地抽动。渐渐地，抽动越来越频繁，有时上着课也会不由自主地“挤眉弄眼”，常引得学生们窃窃私语或哄堂大笑。几次之后，孙先生的心理压力越来越大，常因为自己的面部抽动感到自卑，甚至不想继续上班，也不愿和人交流。

  来到市中医院神经外科，王先锋通过检查确诊孙先生为面肌痉挛。了解到他因此病导致情绪压抑，甚至已经影响了正常的工作和生活，便首先对其进行了适当的心理疏导，告诉他这并不是什么不治之症，采用微血管减压术可以达到很好的治疗效果。放下心理包袱的孙先生顺利接受了手术。术后，针对其轻微的头疼、恶心不适等术后反应，给予贴穴等中医药治疗。很快，孙先生便康复出院，顺利重返工作岗位。谈及此次治疗过程，孙先生非常高兴，他说：“中医院神经外科不仅治好了我的身体疾病，还治好了我的‘心理疾病’。现在的我，站在讲台上非常自信。”

  ●“三驾马车”领跑

  成就现代神经外科

  神经外科手术复杂、精细，犹如在刀尖上舞蹈，稍有不慎就会带来无法预估的后果。要想打赢神经外科手术这场硬仗，离不开高超的指挥家——熟练掌握手术技术的医生，以及先进的武器装备——前沿的手术仪器和设备。

  经过近年来的稳步发展，市中医院神经外科形成了鲜明的科室特色。据王先锋主任介绍，除常规开展各类功能性神经外科手术外，还在刘明峰主任、王平主任的带领下形成内窥镜神经外科及介入神经外科两个优势学科。独立开展急性脑血管病，包括脑出血、脑血管畸形，颅内动脉瘤的诊治以及脑肿瘤切除手术；在脑出血、脑外伤急性期及亚急性期的中西医结合诊治方面优势明显；与神经内科、介入科共同组成了脑病中心，对于急性脑卒中患者的快速诊断、快速治疗有明显优势；与普外科、肿瘤科、病理科组成肿瘤多学科诊治中心，共同研制出抗肿瘤细胞的多种中药汤剂，经临床检验疗效显著……学专科的突破进展，得益于近年来人才梯队建设的科学设置：研究生6名、在读博士1名；高级职称3人、中级职称2人、南京中医药大学兼职教授及副教授3人。虽然他们的平均年龄只有33岁，却个个身怀绝技，并在诊疗神经外科的各种疾病基础上形成鲜明特色。

  工欲善其事，必先利其器。神经外科是一门高精尖学科，要在人体最重要、最复杂、最娇嫩和最神秘的大脑上“动刀”，就要超前发展，挺进前沿。飞利浦3.0T核磁共振可为神经外科疾病的诊断提供清晰影像学资料；神经显微镜、神经内镜等先进、精密仪器能够进行高难度的手术。

  科学的微创理念、精湛的手术技术、先进的高端装备，强大全面、紧密协作的专业医护团队，以人为本的服务理念以及精优的服务态度，这些都是衡量现代神经外科的基本标尺。谈及神经外科未来的发展，王先锋说，将在现有基础上做大做强功能性神经外科、内窥镜神经外科、介入神经外科三个优势学科，形成“三驾马车”并驾齐驱的领跑态势。同时进一步加强与医院创伤中心、卒中中心两大优势中心的融合与合作，巩固自身优势，发挥专业特长，让神经外科这一年轻的学科更广泛地为患者所了解，以医者之心更好地践行为患者解除病痛的行医理念。