【千名医师讲中医】反复腹痛勿小视，警惕胆囊出问题

 生活中，很多人都会有腹痛的经历，有的腹痛忍忍也就过去了，有的腹痛可能还伴有恶心、呕吐等症状，往往被当成“受凉”。徐州市中医院消化内科专家提醒说，夏季是胆囊炎的好发季节，如果本身就患有肠道疾病，在出现腹痛等症状时务必引起警惕。

女子聚餐后腹痛难忍

“元凶”锁定胆囊炎

 日前，60岁的吴女士(化名)参加同学聚会，因为兴致颇高，放开了吃喝，很快就感到腹部不适。刚开始她以为自己是吃多了，缓一缓就好，没想到，随着时间的流逝，其右上腹疼痛持续加重，且伴有肩背部的放射痛。“不仅腹痛难忍，还明显感到了恶心、乏力，真是太难受了!”吴女士说，她赶紧让孩子带她去医院，检查发现她患有胆囊炎。

 在徐州市中医院消化内科，医生发现吴女士的胆总管远端存在结石，于是安排其先接受内镜下取石手术。术后，一面常规给予抑酸、护胃、保肝、抗炎等治疗，一面加用中药汤剂口服来治疗胆囊炎。

 “方中重用柴胡轻清升散，疏邪达表;大黄泻热通便，内清里热;黄芩助柴胡和解少阳;枳实助大黄行气除痞……大柴胡汤的配伍可谓升降疏泄并用、和解清泻共举。”该院消化内科副主任中医师王晓红介绍，吴女士口服中药5剂后，其腹痛症状明显好转，但仍有纳差及四肢乏力的问题，于是她又调整中药方剂，加用党参、木香和砂仁。之后，吴女士继续服用5剂方药，再无明显不适。

 据介绍，夏季是胆囊炎的高发期，这段时间以来，随着天气转热，胆囊炎患者发病率大幅增加。专家提醒市民，如果本身就患有肠道疾病，在出现腹痛等症状时务必引起警惕。

 “像是急性胆囊炎，常于饱餐或高脂饮食后突然发作，或发生于夜间。开始时仅有中上腹部、右上腹部胀痛不适，然后会逐渐发展至右肋下缘的阵发性绞痛。好多人都以为这是胃的问题，自己在家吃点治疗胃病的药物就对付了，但实际上，应该及时就医。如果病情危急无缓解，或者已经明确了合并有化脓性胆囊炎或坏疽穿孔性胆囊炎，需尽早考虑急诊手术治疗。”王晓红如是说。

发挥中医药优势

辨证施治“胁痛”更靠谱

 记者采访了解到，胆囊炎有急、慢性之分，慢性胆囊炎多由急性胆囊炎转变而来。慢性胆囊炎的临床表现包括：上腹不适、隐痛或刺痛，腹胀、嗳气及恶心、呕吐等消化不良症状，可有右肩胛下区、右腰部等处牵扯痛。体检胆囊区有轻度压痛，但发作则压痛明显。胆囊积液者右上腹可扪及肿大胆囊。

 据介绍，为适应胆道疾病患者增多的需求，徐州市中医院成立了胆囊炎专病门诊，患者在专病门诊就诊可以快速地得到相应的诊断和鉴别诊断，由专科医生帮助患者评估病情，选择适宜的治疗方案。“中医药治疗胆囊炎有优势，让这种优势惠及更多患者，这是我们成立专病门诊的初衷。”王晓红这样告诉记者。

 她介绍，中医将胆囊炎称为“胁痛”，认为其病因主要与情志不遂、饮食不节、久病体虚等有关，基本病机为肝络失和，病理因素包括气滞、血瘀、湿热。在面对慢性胆囊炎患者时，应进行确诊分型，予以辨证施治。

 疼痛以胀痛为主，走窜不定，疼痛因情绪变化而增减，嗳气频作等症，属于肝郁气滞型，应疏肝理气，使用柴胡疏肝散加减;胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，或发热恶寒等症，为肝胆湿热型，需清热利湿，用龙胆泻肝汤划裁;胁肋刺痛，痛处拒按，入夜痛甚等症，为瘀血阻络型，应活血化瘀通络，使用血府逐瘀汤划裁;胁肋隐痛，欲劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩等，为肝阴不足型，宜养阴柔肝，治疗以一贯煎加减。

 还要提醒的是，胆囊炎患者应以低脂、低胆固醇、适量蛋白和高维生素饮食为宜，提倡少量多餐，切勿暴饮暴食，同时，忌食生冷、辛辣、腥荤及煎炸油腻食品。

专家介绍

王晓红

 医学博士，副主任中医师，副教授，世界中医药学会联合会消化专业委员会理事。师从国医大师段富津教授，长期从事消化专业，熟练操作电子胃肠镜并进行了大量胃肠道息肉、平滑肌瘤、间质瘤、侧向发育性肿瘤等疾病的内镜下治疗。擅长运用中西医结合方法治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、幽门螺杆菌相关性胃病、脂肪性肝病、炎症性肠病、肝硬化、胆囊炎等疾病。和胡兵主任一起负责培训和考核我院消化科全体年轻医师的消化内镜技术，开展的内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜下粘膜剥离术(ESD)获得2013年度徐州市新技术引进奖，内镜下荷包缝合技术及超声内镜技术获院三新业务奖。科研方面一直从事消化道肿瘤及脂肪性肝病的基础与临床研究，参与江苏省自然科学基金课题及江苏省中医药管理局课题各一项，徐州市科技局课题两项，发表学术论文10余篇，其中SCI收录2篇。

 专家门诊时间：周六上午。

文、图/由徐州市中医院提供