【千名医师讲中医】 胸闷心慌求诊心内科 致病根源是代谢紊乱

 近年来，脂肪肝因其迅速升高的发病率而成为一个人们耳熟能详的名称，一些患者常因其不痛不痒，没啥感觉而认为“不是大病，不用治疗”。事实上，一旦患有脂肪肝，就意味着肝脏对脂肪的分解和合成代谢失去平衡，脂肪在肝细胞内过量聚集，进而促进动脉粥样硬化，诱发或加重高血压、冠心病、糖尿病等疾病的发生，若不及时干预治疗，则会进一步发展为肝硬化、肝功能衰竭、肝癌等。

 郑先生最近就经历了一段曲折的就医过程，因为症状只是胸闷心慌，他先到心内科求诊，谁知病症的根源却是脂肪代谢紊乱。好在治疗及时，目前各种症状减轻，郑先生也在医生的指导下，以更健康的生活方式战胜疾病。

胸闷心慌到心内科就诊

脂肪肝才是致病根源

 郑先生前段时间总感觉胸闷心慌，以为是心脏有了问题，便到医院心内科检查。相关指标显示，冠状动脉轻度堵塞达40%，同时血压、血脂升高，血糖也达到临界值。检查还发现，郑先生肝功能轻度异常，B超提示有轻度脂肪肝。心内科首先考虑解决他的三高问题，给予其口服降压、降糖药治疗。

 郑先生吃了一段时间药，不知为何开始出现黑便现象，但粗心的他并未引起足够重视，直到一个月后的一天，他在家中突然晕倒，被紧急送往徐州市中医院。初步诊断为服用阿司匹林后所致的消化道出血，该院消化科脂肪肝专病门诊负责人皇金萍接诊后，根据其前期检查结果，判断郑先生所出现的一系列病症，根源还是在于长期饮食生活失调导致的肝脏脂质代谢紊乱。

 郑先生被收治入院后，皇金萍首先为其进行止血、保肝等治疗，同时配合中医中药辅助施治。经过一段时间用药，郑先生的血脂、血糖、血压等指标控制良好，胸闷心悸等症状明显减轻。出院后，郑先生按照皇金萍的嘱咐，从日常生活的点滴做起，坚持运动，均衡饮食，现在，郑先生复查的各项指标仍保持正常。

脂肪肝是一种代谢性疾病

 据皇金萍介绍，脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。一般来讲，正常肝内脂肪占肝脏重量的3%—4%，“如果脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝，严重的脂肪肝患者，其肝脏脂肪量可达40%—50%。”皇金萍说，许多脂肪肝患者没有明确的症状和体征，往往在体检时才发现自己患有脂肪肝，“由于肝脏是一个‘沉默的器官’，患了脂肪肝也不痛不痒，所以很多人对此并不重视。”

 脂肪肝可按病因分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两类，非酒精性脂肪肝的发病常与日常不良生活习惯相关，如饮食摄入热量过多、长期熬夜等不规律的作息习惯，以及较大的工作学习压力等。此外，人体内部原因，如基因问题、胰岛素抵抗等也会引起脂肪肝的形成。“还有一个问题是许多人容易忽视的，那就是脂肪肝是一种代谢性脂肪性肝病，它跟人体代谢功能异常有关，往往因为糖代谢异常而造成血糖、血脂升高等状况。”皇金萍提醒，一些脂肪肝患者的首发症状并不是肝脏症状，这也使得部分患者会先到心内科、内分泌科等科室就诊。

 皇金萍介绍，脂肪肝的发展有三个阶段，第一阶段就是脂肪性变性，可造成转氨酶增高，升高到一定程度就发展到第二步，即脂肪性肝炎，脂肪性肝炎长期反复发作就会发展到第三阶段，即脂肪性肝硬化。另外，患有脂肪肝的人抵抗力也会下降，因为肝脏是一个解毒器官，它不能解毒了，就会造成人体对外界的抵抗力下降。

控制饮食 加强运动

脂肪肝不可怕

 谈到脂肪肝的治疗，皇金萍称，由于脂肪肝与饮食上喜食肥甘厚腻，日常生活中久坐少动等不良习惯有关，所以在治疗上首先应通过饮食控制、运动等方法来解决，比如暴饮暴食或爱吃肥厚油腻食物的人以清淡、适量饮食为主，其次就是要加强运动。另外，糖尿病人还要控制好血糖，高血压患者要控制好血压等，这样容易造成脂肪肝的病因就去掉了。

 “在药物治疗方面，我们提倡的是中西医结合的治疗方法，以达到标本兼治的目的。”皇金萍说，西医主要对肝脏损伤进行保肝治疗。而中医则认为肝主疏泄，脂肪肝以痰浊淤阻、脾肾不足、肝气郁结为主要病机，治疗上以舒肝健脾、活血化瘀、祛湿化痰的中药为主，再辅以针灸、耳穴压豆等中医外治法，多管齐下，达到减轻症状、巩因疗效的作用。

 此外，皇金萍提醒，日常可适当喝一些有保肝护肝作用的养生健肝茶，以调节脂肪代谢，保护肝脏。

专家介绍

皇金萍

徐州市中医院消化科

脂肪肝专病门诊负责人

 主治中医师，在读博士，毕业于南京中医药大学。师从江苏省中医院主任中医师孙丽霞教授，跟师国医大师周仲瑛、博士生导师叶放主任，毕业后一直从事消化专业。中西医结合治疗消化系统疾病，擅长中医中药治疗顽固性呃逆、胃食管反流病、胃粘膜癌前病变、溃疡性结肠炎、自身免疫性肝病、肝硬化等。熟练操作内镜，开展内镜下治疗消化道息肉、疣状胃炎、内镜下止血等技术。对于肝硬化失代偿期、顽固性腹水、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病的治疗采用中药口服、灌肠、针灸、穴位贴敷等特色疗法熟练掌握并疗效显著。

文、图/由徐州市中医院提供