房颤治疗不规范 小心诱发脑卒中

 房颤不容小觑，严重的会导致脑卒中，房颤的诊疗和宣传是一件长期的工作，不仅需要医护人员的努力，也需要广大患者的支持与配合，了解房颤，及时发现，及时治疗，预防脑卒中，才是我们最终的目标。

 作为全国第一批通过认证的“中国房颤中心”，徐州市中心医院在房颤诊疗方面颇下苦功。近年来，徐州市中心医院从房颤早期筛查、卒中精准预防、节律规范治疗、房颤综合管理四大板块入手，制定了一系列的制度与流程。引领徐州及淮海经济区房颤治疗管理逐步迈向规范化、科学化、标准化。

 房颤治疗应根据患者情况“个性化定制”

 徐州市中心医院心脏诊疗中心主任韩冰介绍，房颤是心房颤动的简称，它是一种较为常见的心律失常。部分患者房颤的症状也可能并不明显，很多人长时间内并不能察觉到自己患有房颤，长此以往，就容易造成卒中、心衰、血栓栓塞等潜在危害，对患者的生命形成极大威胁。

 据临床统计，房颤会增加4-5倍的卒中发生率，有1/4的卒中源于房颤。因此，对房颤患者来说，早诊断、早治疗尤为重要。

 确诊房颤后，有什么好的治疗办法?目前有药物治疗、导管治疗、左心耳封堵等手术治疗等多种治疗方法，可根据患者具体情况制定个性化的治疗方案。

 对于由房颤引发脑血栓的患者，治疗时不能“头痛医头、脚痛医脚”，而应对血栓发生采取有效的的预防措施，其中就包括专用抗凝药物的使用。以徐州市中心医院为例，在收治的房颤患者中，抗凝药物使用率超过了70%，达到了发达国家水平。而导管消融治疗效果更明显优于药物治疗，作为一种微创介入手术，房颤导管消融术具有创伤小、恢复快、安全性高的特点。

 一站式“双介入手术”让患者实现双重获益  如果房颤患者存在栓塞风险，但又不能吃抗凝药的话，又该如何解决难题呢?对此，韩冰的建议是采用房颤导管消融或左心耳封堵手术，也可以采用导管射频消融联合左心耳封堵的“一站式手术”。

 射频消融术能够使房颤患者的心律转为正常的窦性心律，而左心耳封堵术是将病人的左心耳堵住，从而一劳永逸地解决血栓问题，因此，患者再不需要终身口服抗凝药。

 据了解，左心耳是心脏内一个葫芦状的组织，口小肚大，血流丰富，当人的心脏规律收缩时，血液能够在左心耳里正常进出，但当患上房颤后，左心耳会扩张并丧失基本收缩功能，导致血液在左心耳淤积，极易形成血栓。

 医学研究数据显示，超出87%的脑卒中是由于血栓栓塞，而超过90%的血栓(非瓣膜性房颤血栓)形成起源于左心耳。鉴于药物预防房颤患者血栓形成的效果并不乐观，近年来，以消灭房颤患者血栓“老巢”为目的的左心耳封堵技术，已逐渐成为预防房颤患者脑卒中的新技术。

 以规范化管理示范引领区域房颤诊疗水平提升

 “房颤是一种慢性病，无论手术与否，都需要规律的监测和随访。”韩冰说，为进一步提升房颤的早期诊断率和知晓率，加强房颤患者长期管理，徐州市中心医院心脏诊疗中心自主研发了房颤患者综合管理APP软件，通过搭建一个开放式的共享信息平台，延伸了房颤患者综合管理的覆盖区域。

 目前，这款APP已全面应用于临床，百余名徐州市区及周边地区临床医师注册成为房颤管理医生，录入患者达到4100名。

 （文/由徐州市中心医院提供）