徐州市中医院心血管科冠心病治疗水平迈上新台阶

◎文/徐报融媒记者 王惠 图/徐报融媒记者 秦媛

近年来，心血管病已成为人类健康的一大“杀手”，其中，冠心病更是临床引起死亡的常见病因，我们常说的心绞痛、心肌梗死都属于冠心病。所谓冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，指的是给心脏自身供血的形如王冠的动脉血管产生了粥样硬化，形成了血管狭窄或闭塞，引起心脏急慢性缺血，从而引起心绞痛、心肌梗死、甚至猝死等一系列心血管事件的疾病。

谁施展医术守护心脏健康？谁以仁心大爱挽救病患生命？走进徐州市中医院，我们可以找到答案。为保证冠心病患者得到规范化、精准化诊疗，该院心血管科全力推进冠心病亚专科建设，一方面创新应用西医现代诊疗技术，一方面充分发挥中医传统特色，以求实现冠心病综合救治水平不断提升，为淮海经济区的广大冠心病患者托起“心”希望。

不断强化胸痛中心建设

争分夺秒救治心梗患者

随着我国人口老龄化速度的加快和生活水平的提高，冠心病的发病率在不断攀升。按照分型，冠心病可分为心绞痛型、心肌梗塞型、心律失常型、猝死型、无症状型，而在这些分型中，有许多冠心病患者都会出现心肌梗死，因此，一旦发现冠心病，怎样预防心肌梗死，就成为了重中之重，这也是避免冠心病威胁人们生命安全的重中之重。

为了应对心肌梗死的急性发作，市中医院以心血管科冠心病亚专科为依托，将医院优势技术和人员组建起来成立了胸痛中心，并开通绿色通道，从而最大限度地缩短了抢救时间，争分夺秒挽救患者生命。

朱先生（化名）刚退休不久，还保持着早睡早起的良好习惯。5月份的一天，他清晨6点多起床后便感觉有些胸痛不适，很是难受。休息一会儿后胸痛症状仍不见好转，朱先生的家人立即拨打了120急救电话，救护车以最快速度将朱先生送至离家较近的市中医院急救中心。心电图检查考虑是急性心肌梗死发作，情况十分危急。

心血管科冠心病亚专科团队得知情况，人员立即就位。亚专科负责人、主任医师吴浩首先给病人服用急救“一包药”稳定病情，进一步检查明确了心肌梗死的诊断，于是，胸痛中心“绿色通道”一键启动，迅速进入紧急手术状态。冠状动脉造影显示朱先生确为左前降支近端完全闭塞，生命危在旦夕。吴浩团队以最快的时间予以抽吸血栓，冠脉内进行药物溶栓，同时实施冠脉支架手术（PCI），短短40多分钟就打通闭塞血管，重新建立血运，朱先生终于转危为安。

据吴浩介绍，治疗急性心肌梗死最重要的就是尽快打开梗死的相关血管，如果患者没有得到及时有效的救治，后期会导致严重的结果，大大影响患者的生活质量，因此，急性心肌梗死的治疗是越早越好。

基于此，市中医院心血管科以建立现代化的心脏诊疗中心为目标，将全力保障百姓生命健康作为立科之本，通过几年发展，于2017年被确认为徐州市首批胸痛救治中心，目前已形成一个技术领先、设备先进、流程顺畅的成熟救治体系。近年来，还将心脏介入手术室与病房区、CCU相连一体，实现手术室与病房的无缝衔接，最大限度地缩短了急诊抢救时间，便利救治患者。据了解，按照国际要求，心梗患者从入院到血管打开的时间要求在90分钟左右，“现在，我们的团队基本能在50分钟左右开通患者梗死的血管，最快的可以达到30分钟。”吴浩称，“每年通过急诊绿色通道接受手术的患者100余例，越来越多的急性心梗患者通过我们的双手‘起死回生’。”

不断创新开展前沿技术

为患者点燃希望之光

以往，冠心病的治疗主要依靠药物，随着技术的发展以及各种先进设备的使用，冠心病的治疗也进入一个崭新的时期。如今，介入技术的发展对冠心病的治疗起到重要的推动作用。吴浩介绍，市中医院心血管科冠心病亚专科善于吸收运用现代诊疗技术，已逐步发展成为技术全面、特色突出的专业科室，是全国市级中医院中规模较大、技术全面的中西医结合心介入诊疗中心。

据了解，导管室现拥有多种先进医疗设备，目前可常规开展冠状动脉造影术（CAG）、PTCA+支架植入术，可以对合并左主干病变、分叉病变、重度钙化病变、慢性完全性闭冠病变等复杂高危冠心病进行介入治疗。

70岁的曹先生因糖尿病住院治疗，其冠脉CT提示冠脉血管钙化严重，遂转入心血管科继续治疗。进一步检查发现，曹先生冠脉血管钙化环角度达270度，随时可能造成血管堵塞，引发心梗。因血管钙化严重，无法立即进行传统扩张手术，吴浩与其反复沟通，建议先采用冠脉内旋磨技术将钙化部位疏通，再进行球囊扩张和冠脉支架置入。

通过手术，曹先生冠脉血管的钙化部位完全畅通，再通过球囊扩张血管后置入冠脉支架，至此，曹先生随时可能发生心梗的危机得以解除。

我们知道，心血管疾病的发病很大程度上与不良生活习惯有关，近年来，冠心病的发病也呈现年轻化趋势，许多三四十岁的年轻人已经出现血管狭窄的情况。部分年轻人对置入支架存有顾虑，随着科技进步，药物球囊技术应运而生。吴浩介绍：“作为一种新的介入治疗方式，药物球囊植入为冠状动脉狭窄的治疗提供了另一种选择。”

他指出，药物球囊通过在球囊表面覆盖相关药物，一方面能够释放抗增殖药物抑制血管内皮增生，同时又能避免永久性支架的植入，可以说，药物球囊实现了“有介入无植入”的治疗理念，解除了许多患者，尤其是年轻患者的疑虑。

记者了解到，市中医院心血管科冠心病亚专科开展冠脉介入手术近20年，在引进及发展先进技术方面，紧跟当前国际国内最新研究步伐，常规开展各种冠脉复杂病变、危重疾病的救治，通过运用药物球囊实现冠脉介入无植入治疗、运用冠脉内旋磨技术处理冠脉钙化病变、运用生物可吸收支架实现了血管功能完全恢复、运用IVUS或OCT等腔内影像学技术指导冠心病的规范精准介入治疗。可以说，冠心病亚专科的医务人员通过不断学习创新，掌握前沿技术，为“心”病患者点燃希望之光。

不断发挥中医药优势

呵护患者“双心”健康

作为一个有着深厚中医底蕴的科室，市中医院心血管科冠心病亚专科在发展新技术、开展新业务的同时，始终坚持在疾病诊疗的全过程发挥中医传统特色，注重中西医结合的诊疗方法运用，现已成为淮海经济区实力雄厚的中医及中西医结合心血管病诊治中心。

“我国传统医学一向以‘辨症施治，标本兼治’见长，在冠心病的治疗上也有独特优势。”该院冠心病亚专科负责人、主任中医师梅发光介绍说，冠心病、心绞痛等心血管疾病都属于中医“胸痹心痛”范畴，该科室除了运用中医特色的药氧、耳穴治疗及穴位贴敷外，还有多种中药制剂在临床广泛使用，例如化瘀降浊而又通脉保心的冠心汤，稳心定悸而又不伤心的心悸汤，温阳活血而又强心复脉的强心汤，调脂消斑而又不伤肝的调脂汤，平肝定眩而又滋阴护肾的降压汤等，这些中药制剂疗效斐然，在患者中口碑极佳。近年来，针对冠脉支架植入术后仍有心绞痛及术后再狭窄等方面进行中医治疗相关研究，取得独特的疗效，形成诊治规范，广泛应用于临床。

据了解，冠心病患者因为长期就诊、吃药，或多或少会存在一些心理问题。“本就是心脏问题，再因长期焦虑、恐惧、厌倦等心理问题反作用于疾病，更加重患者身心双重负担，所以，我们提出了‘双心治疗’。”梅发光表示，“我们不仅要把患者的心脏病治好，还要帮助他调节好心理。”目前，市中医院心血管科采用中医药综合疗法应对患者的心理问题，通过针灸、耳穴贴压、中药汤剂等方式，可改善失眠、调节情志，帮助患者定心安神，摆脱忧虑。

“上医治未病，中医治欲病之病，下医治已病之病”——一直以来，“治未病”是中医治则学说的基本法则，而冠心病作为慢性病的一种，也要坚持预防为主，防治结合。

专家称，现代人虽然物质条件越来越丰盛，却因为竞争压力大，作息不规律，饮食不调和而导致疾病频生，给个人和社会带来沉重负担。保养五脏是人们健康长寿的基石，而保养心脉又是保养五脏的重中之重。为此，市中医院心血管科开创了“治未病”门诊，通过中医方法为心血管未病高危人群、心血管将病复康者以及心血管已病防复者提供中医保障，让所有人都永葆“初心”，拥有一颗健康的心脏。