徐州市中医院心血管科电生理亚专科驶上发展快速路

◎文/徐报融媒记者 王惠

图/徐报融媒记者 秦媛

心血管疾病是当今威胁人们健康和生命的主要疾病，同时也是一个重大的公共卫生问题。记者采访了解到，为助力徐州地区心血管疾病医疗水平持续提升，徐州市中医院心血管科通过加强学科建设、打造亚专业核心团队等形式精准发力，促使诊疗服务持续优化，整体救治水平再上新台阶，受到业内肯定及患者好评。

尤其是近年来，电生理亚专科的发展呈现出快速高质量、澎湃前行的新气象，通过一个个先进的高难度手术、一次次极具中医特色的治疗，挽救了一个又一个急危重症病人。

不断挑战各种复杂危重症心脏病的诊治，全力以赴为百姓的“心”健康保驾护航——这是徐州市中医院心血管科电生理亚专科快速发展的初心与动力。

不断进取 让房颤患者有更多选择

徐州市中医院心血管科电生理亚专科副主任医师卢磊介绍说，电生理亚专科的诊疗范围涵盖了心血管领域多种危重疾病，包括房颤、室速、心力衰竭等。

说到房颤，大家并不陌生。它是心血管科常见疾病之一，大多是因为心房接收了肺静脉发出的错误电信号而乱颤。卢磊说，房颤不仅是诱发脑卒中的“罪魁祸首”，还能增加心衰等严重心血管疾病的发生率，继而增加致死、致残风险。根据我国流行病学资料显示，虽然我国房颤患者人数众多，但其中大多数未得到及时治疗，更可怕的是，许多人得了房颤而全然不知，直至疾病进一步发展成为心衰或发生卒中。

据介绍，针对房颤，目前有药物治疗、导管治疗等多种治疗方法，常用的手术方法包括射频消融和冷冻消融两种。所谓消融治疗，就是破坏或阻断这些错误电信号，可以通过加热烧（射频消融）或低温冻（冷冻球囊消融）的方式来阻断。

“尤其是冷冻消融治疗，这是近5至10年来发展较快的一项创新技术，这种方法操作更简单，手术时间明显缩短，具有风险小、成功率高等优势，最重要的是，患者术中感受较好，不会有明显不舒服的感觉，尤其适合年龄较大的患者，因此也得到患者及家属的认可。”卢磊称。

85岁的李先生（化名）患有房颤多年，每当病情发作时，便感到胸闷心慌、憋喘难受。尤其是近半年来，其症状逐渐严重，日常生活因此受到很大影响，连觉都睡不安稳。有人建议李先生到医院做射频消融，但李先生家人听说在做射频消融术时会有一定痛苦，害怕老人年龄太大，身体受不了，于是迟迟未定。

在朋友的推荐下，家人带着李先生来到徐州市中医院心血管科电生理亚专科咨询就诊。卢磊考虑到李先生病程长，病情较重，且年龄偏大，遂建议其采取更为先进的冷冻球囊手术治疗。据了解，这台手术大约进行了1个多小时，其间，李先生未感到明显不适，术后第二天，他便可进行轻度活动。李先生康复出院后，继续服用中药巩固治疗效果。目前，李先生的各种症状均已消失。复查时，他开心地对卢磊竖起大拇指：“做了冷冻消融，我终于能睡个安稳觉了。”

记者采访了解到，早在2018年电生理亚专科设立之初，心血管科带头人梁田主任、王忠良主任便制定了电生理组未来发展规划，指出在前期常规开展业务的基础上，重点发展国际国内热门的三维射频消融和冷冻消融。

“2019年底至今，我们开展了近40台冷冻消融手术，仅今年上半年就成功实施28台，使我们科在全市冷冻消融领域实现‘弯道超车’，成为全市能独立开展房颤消融的‘前三甲’之一，这个数量在省内13个地级市的几十家大型医院里也是名列前茅。”提及电生理亚专科的发展，卢磊异常自豪。

此外，从2019年至今，该科还开展三维射频消融手术20余台，实现了技术的突破；紧跟国际国内前沿，紧跟最新国内技术动态，开展了前沿的房颤消融+左心耳封堵的“一站式”治疗。 “说到底，还是为了更好地服务患者，让他们享受更加优质、精准、舒适的医疗服务，这才是我们的医者初心。”卢磊如是说。

紧跟国内外前沿热点

推动水平再提升

经过多年的发展，市中医院心血管科电生理亚专科呈现飞跃式发展，整体诊疗水平不断提高，成功挽救了许多危重病人。其中，两位年逾80岁的“难兄难弟”令卢磊印象深刻。

菅先生，85岁，是卢磊的一位老病号了，连续多年每年都要住2—3次院。这次又因为憋喘严重找到卢磊，入院当天，其因症状加重无法平卧。检查测得EF值（反映心功能的指标）仅为25%（正常应在50%以上）。“EF值如此低，菅先生随时可能猝死。”卢磊说，考虑到菅先生的身体情况，团队为他制订了中西医结合治疗及CRT—D植入术方案。CRT—D全称是心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器，具有三大重要功能：一是当病人心跳很慢时帮助心脏起搏跳动；二是让心力衰竭的病人心脏收缩更加协调有效，改善心功能；三是当病人出现室速室颤时，该装置能自动识别及时进行电除颤，及时挽救病人生命，防止病人发生猝死。通过近两个小时的手术，市中医院首例CRT—D起搏器植入手术顺利结束。

菅先生出院一个月后前来复查，EF值升至45%。“这个指标已经相当好了，老爷子自己也非常满意，他说憋喘的症状已经极大缓解，自己都能下楼遛弯了。”卢磊介绍说。

83岁的赵先生与菅先生有着相似的情况。在住院期间，看到菅先生的手术效果如此之好，他立即向卢磊咨询手术相关事宜。菅先生治疗没多久，赵先生也接受了CRT—D植入手术，手术效果同样显著，术后复查各项指标也有很大提升。赵先生感慨：“80多岁的人了，竟然还能摆脱困扰我多年的疾病，简直跟做梦一样……”

不少病人对安装起搏器有认识误区，认为体内装入一个异物，会产生一些新的不适。对此，卢磊解释说：“其实这是一个保命装置，植入体内后毫无感觉，生活质量不会受到任何影响。”菅先生和赵先生这一对原来的“难兄难弟”，因为有了对中医院心血管科实力的信任，有了对卢磊技术的信任，现在已成为幸运的“老哥俩”。

专家称，起搏器植入是国内外心脏起搏领域的研究热点和前沿技术，不仅难度大，对技术的要求也高，为此，徐州市中医院心血管科电生理亚专科较早开展此类项目，并始终高度关注国际国内的最新技术动态，积极引进新设备、新技术。今年以来，该科成功实施起搏器手术39台次，其中新装起搏器27台，更换11台，CRT—D 植入手术1台，整体数量稳中增长。

“值得一提的是，我们把传统的右心室起搏全部升级为室间隔起搏，改良了起搏的技术和方式；锁骨下静脉穿刺几乎全部改为腋静脉穿刺。此外，我们还继续开展并重点发展国际国内热门的希氏束/左束支起搏以及心衰患者的CRT—D、ICD的治疗，取得良好效果，多项技术指标在江苏省及淮海经济区内保持领先。”卢磊介绍说。

发挥中西医结合优势

建立“救心—治心—养心”

三位一体诊疗模式

临床上，许多心血管疾病患者不愿意通过手术进行治疗，究其原因，一是不重视，觉得心慌不是特别要命的事，没必要手术；另外一些是觉得害怕，不敢手术。鉴于此，抱着“患者至上”的诊疗理念，徐州市中医院心血管科在发展西医技术的同时，始终不忘从传统中医药文化中汲取养分，继承和发扬优秀的中医治疗路径，让患者治疗“心病”时多个选择。

卢磊表示：“我们吸引病人的除了过硬的技术实力，更是善于运用中医药特色治疗，‘中医特色治疗’结合‘西医先进技术’的治疗理念，实现了围手术期的全程中西医管理。”

中医认为，心律失常属“心悸”“惊悸”“心动悸”等范畴，心脏电生理亚专科针对此，从中医辨证施治出发，结合中医治疗特色，从而为患者心脏装上“双保险”。针对轻度心动过缓患者，还没达到需要装起搏器的时候，或者病人害怕不愿意装起搏器，主张通过中药进行调理。一些经典的方子，比如炙甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤，具有温补心阳、安神定悸之功效；归脾丸，具有益气补血、健脾养心之功效，都可以调理心悸。

生活中，很多中老年人，甚至青壮年，如果因焦虑导致睡眠不好，很容易出现心慌、不舒服等症状。对此，卢磊称，在未发生器质性病变时，可以通过中药来调理身体。如果患者年龄较大，可以采用温阳、益气、养心、安神、补血的方子来调理；如果患者是因思虑过度导致心火比较旺盛，则可能要疏肝解郁、清心安神。

“比如菅先生和赵先生老哥俩，以往为了住院治疗，每年要找我好几次，自从装上起搏器后，他们各种不适症状得到了改善，现在一年只来一次了。”卢磊说，菅先生和赵先生每年一次的复查，一方面是监测身体各项指标，另一方面就是要开些中药膏方吃，通过中药治疗，既巩固治疗效果，预防复发，同时还能增强体质，强身健体。

卢磊强调，他们始终在推进“救心—治心—养心”三位一体的诊疗模式，“救心”让病人的生命得以延续，“治心”是提高病人的心脏功能，改善远期预后，“养心”是运用中医养生保健理念，促进患者心理健康。“总之，我们运用西医先进的治疗手段，搭配中医药特色优势，中西医结合，让患者多一种选择，也多一份重获健康的信心。”