徐州市中心医院：精准医疗“利器”——CT引导下经皮穿刺肺活检术

 CT引导下肺穿刺活检术是近年来诊断肺部疾病常用的一种微创性检查方法，它具有定位准确、诊断准确率高、并发症少等优点，对病灶的定性诊断具有极高的价值。日前，徐州市中心医院CT室王涛副主任医师所在的CT介入团队成功为一名95岁高龄老人实施了CT引导下经皮穿刺肺活检术。术中精准定位，穿刺取材满意，最终获得准确病理学诊断，为患者的后续治疗打下坚实基础。

 典型病例

 95岁的史老先生患有肺部结节，因近期出现胸闷症状入院检查。对其进行了肺部CT检查后，提示肺部有占位性病变，为了给临床选择治疗方案提供循证依据，需进一步检查确诊。

 考虑到患者存在脑梗、高血压等基础病，在完善入院相关检查后，经过影像科、中医科、胸外科等多科专家共同商讨，决定以最小的微创检查方式明确诊断肿瘤性质，为患者实施“CT引导下行经皮肺穿刺活检术”。

 手术在螺旋CT机精确引导下进行，王涛团队通过CT扫描对右肺上叶病灶精确定位，成功为患者取得了病检标本。整个手术过程顺利，用时仅十几分钟，病理组织取材满意，术中及术后患者无明显不适，术后CT复查未见相关并发症。

 徐州市中心医院自2004年开展应用CT引导下经皮肺穿刺活检术这一创伤小、安全性高、费用低的技术以来，平均每年为1500—2000例肺内占位性病变诊断提供了有效的技术支撑。该院CT室已连续多年召开“穿刺沙龙”等学术活动，与国内开展相关技术的医生共同交流经验，探讨技术问题，大大促进了淮海经济区及我院的CT引导下相关介入技术的发展。

 穿刺活检对肺癌诊疗有何作用？

 大家的健康体检意识逐年增强，发现早期肺癌的几率越来越高。但有时仅仅通过影像学表现诊断肿瘤的良恶性是困难的，即使高度怀疑肺癌的病例也很难具体辨别是哪一种病理组织类型，更别说确定何种药物对治疗是敏感的。这时，可以通过一个很小的代价也就是穿刺活检技术获得病理诊断结果，为后续治疗提供极其有价值的帮助。

 穿刺活检大概需要多长时间？需要住院吗？

 从技术角度来讲，一些浅表部位的穿刺活检操作相对简单、安全性高，这类患者可以在门诊完成手术。对于病灶较深、或伴有冠心病、高血压、糖尿病这类基础病的老年患者，住院后再进行穿活检更安全一些。

 穿刺手术的时间一般在二十分钟左右。术后进行病理检测，患者的检测需求不一样，等待的时间也不一样，但一般不会超过一到两周。

 预约方式

 穿刺手术医生先查阅患者的相关医学资料，再确定是否适合进行穿刺术。适合穿刺术的患者由管床医生及穿刺手术医生共同排除穿刺禁忌开具申请单，告知患者和家属手术注意事项，签署特殊检查知情同意书;由穿刺医生约定穿刺时间、穿刺地点；患者在管床医生的陪同下进行穿刺手术；穿刺手术后，患者留置观察20分钟后再由管床医生带回病房。

文/由徐州市中心医院提供