徐州市中心医院：甲状腺肿瘤侵犯气管险变“一线天”　血甲疝微创外科巧手施救保平安

 黄淮网  近日，徐州市中心医院血甲疝微创外科奚海林团队为一位57岁的女性患者成功实施了甲状腺癌根治术+气管成形术。术后，患者恢复情况良好，日前已顺利出院。

 凶险：甲状腺恶性肿瘤侵犯气管，危及生命

 患者赵阿姨1年前偶然发现颈部出现一肿物，大小约3×4cm，因无发热、疼痛等症状，便没有放在心上。谁知在她“漠视”的这段时间里，小结节悄然长大，大概1个月前，她明显感觉呼吸不畅，平卧后尤甚。

 辗转求治了本地和南京的几家大医院，赵阿姨被诊断为“甲状腺恶性肿瘤侵犯气管”，被告知手术的风险大后，她在犹豫中只能暂时采用保守治疗。由于病情进展迅速，10月26日，赵阿姨突发呼吸困难、咯血，家人紧急将其送往徐州市中心医院急诊就诊。

 手术：多学科协作 助患者转危为安

 急诊科迅速反应，予以气管插管抢救，随后将患者转入ICU监护治疗。血甲疝微创外科奚海林团队反复研究患者的病情后认为，由于甲状腺癌灶范围太广，肿瘤组织已严重侵犯气管，影响呼吸、危及生命，当务之急是通过手术解决这一问题。

 10月27日，按照术前制定的手术方案，在心脏外科缪丙荣副主任医师、胸外科杨传平副主任医师、耳鼻喉科刘冰副主任医师等多学科团队的全力协作下，奚海林团队为患者赵阿姨在全麻下行“甲状腺癌根治术+气管成形术”。

 术中，由奚海林主刀，凭借着精湛的技术和丰富的经验，为患者切除了被肿瘤侵犯的甲状腺左叶、大部分甲状腺右叶及右侧喉返神经，同时顺利清扫气管前及胸腺下方的淋巴结，行部分气管切除及气管成形术。

 术后，患者生命体征平稳，在医护人员的精心治疗和护理下恢复良好，一周后顺利出院。出院后，她将谨遵医嘱继续进行定期随访和后续治疗。根据康复情况，大约3个月后，赵阿姨需要接受侧颈区淋巴结切除术;半年后行Ⅱ期气管造瘘修复封闭术。

 本例手术的成功离不开血甲疝微创外科奚海林团队在术前的充分准备，并与急诊科、麻醉科、胸外科、心脏外科、耳鼻喉科、内分泌科、核医学科进行的充分沟通和协作，既保证了手术的精准、顺利，也为患者的后续治疗奠定了坚实的基础，彰显了我院为群众提供优质、高效医疗服务的能力和水平。

 甲状腺肿瘤到底可不可怕？

 奚海林提醒：甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，其中甲状腺乳头状癌最为常见，是预后很好的肿瘤类型。其实类似赵阿姨的甲状腺乳头状癌局部晚期的病人并不是少数，只要就医及时，给予正确的治疗方法，很多患者的预后都比较乐观。

 但是，临床上偶尔也能见到局部较晚期患者，侵出甲状腺，侵犯周围组织器官，可以称作局部晚期甲状腺癌，为了保证治疗效果就要扩大手术范围，增加损伤，预后也受到一定影响。

 患者赵阿姨的遭遇也给我们提了个醒，肿瘤还是要遵循“早发现、早诊断、早治疗”这一基本原则，以免造成难以弥补的后果。

文/由徐州市中心医院提供