细微之处见真知——显微镜下精索静脉曲张结扎术

 黄淮网（付恺心）日前，徐州市中心医院泌尿外科男科再次成功为一例患者实施显微镜下精索静脉结扎术，目前患者已康复出院。

 徐州市中心医院泌尿外科，这只是精索静脉曲张治疗的一个个案......科室每年常规开展此类手术百余例，拥有丰富的临床经验。

“蛋蛋”的忧伤 小伙患的是精索静脉曲张

 患者小张近段时间总是反复出现阴囊坠痛，一直未予重视，总是当作前列腺炎自治，近期小伙子感到疼痛加剧，且自己结婚后多年未育，家人也十分担心，听说徐州市中心医院泌尿外科综合实力强，有丰富的诊疗经验，一家人满怀希望地前来求助。

 徐州市中心医院泌尿外科男科团队接诊后，体检发现患者双侧睾丸质地明显变软，左侧睾丸体积已萎缩偏小，进一步完善精液常规检查发现其精子活力较差，且彩超显示双侧精索静脉中度曲张。团队跟患者详细解释了疼痛和目前不育的原因，原来是患了精索静脉曲张导致局部钝痛，精子活力差、精液质量低。

 徐州市中心医院副院长、泌尿外科学科带头人韩从辉教授带领泌尿外科男科团队，凭借精湛的技术和丰富的临床经验，仔细研究患者病情，评估患者身体条件，制定了详细的精索静脉结扎围手术期方案。据韩从辉介绍，显微镜下精索静脉曲张结扎术可以借助显微镜放大10倍的功能，将每一条血管都能清晰的游离出来，同时借助血管多普勒超声仪，准确地辨别精索动脉，能够更好地保护周围组织，大大降低了手术并发症的发生。

 手术当天，在韩从辉教授的指导下，麻醉科和手术室团队全力配合泌尿外科男科王建医师完成显微镜下精索静脉结扎术。术中精准保留精索动脉，手术切口皮内缝合，几乎不可见，术后患者很快康复出院。数月后，患者告知科室，夫妻俩备孕成功，一家人向科室全体医护人员表达由衷的感谢。

精准“出击”微创治疗

 精索静脉曲张是由于精索静脉压力增高导致睾丸血液灌注不足，使睾丸组织长期处于一种缺血缺氧状态，阴囊局部温度升高，局部代谢物质聚集等，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，属于男性常见病、多发病，是男性不育常见病因。

 据泌尿外科男科团队介绍，显微镜下精索静脉结扎术结合智能电脑导航成像系统和显微技术、个性化治疗各种原因引发的精索静脉曲张，能更彻底地结扎精索内静脉，更不会伤及所应该保留的睾丸动脉与淋巴组织，手术更精准更精细。在显微镜下精索静脉结扎术明显的优势下，该手术对医生的技术要求也较高，由于精索内的静脉较小，游离结扎较为困难，如果处理不完全很可能会导致曲张复发，这就需要手术医生熟练掌握和运用显微外科技术，同时要具备强大的心理素质，才能保证双手操作时更稳、更准，目前科室已常规开展显微镜下精索静脉结扎术，获得患者一致认可。

 王建提醒，精索静脉曲张虽然不是一种严重的疾病，但会导致不育、疼痛、睾丸萎缩等临床症状，对于男性身心健康至关重要，需要重视起来，患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损，如有不适要及早就医，做到早预防、早诊断、早治疗。

文、图/由徐州市中心医院提供