肌骨超声介入为慢性肩关节疼痛提供精准治疗

 一提起超声大多数人立刻想到的是拿个探头在肚子和脖子上探来探去的检查，但对于肌骨超声来说不是，它是用来检查肩膀、膝盖和手脚。

 61岁王阿姨右侧肩关节一吹凉风就疼痛难忍，严重时不能侧卧位，明显影响睡眠和日常生活活动。本以为休息几天疼痛就好了，然而休息几周后肩痛却未得到有效缓解，到外院骨科就诊后诊断为肩袖损伤，予以休息、口服消炎止痛药物等保守治疗，半年后仍然未有缓解。

 王阿姨为求进一步诊治，遂到徐州市中心医院康复科就诊，在经过常规检查，和病情讨论后，决定为王阿姨实施肌骨超声引导，在肌骨超声引导下抽出关节腔积液再药物注射治疗，治疗后王阿姨疼痛明显缓解。几天后王阿姨好转出院，很满意治疗效果。一周后复诊，王阿姨说这一周疼痛减轻了很多，睡眠也变很好，非常感谢徐州市中心医院康复科的医生和护士们!

▲姜效韦等医生在患者床旁进行检查治疗

 什么是肌骨超声?

 肌骨超声是指使用高频超声(5-13MHz)诊断人体软组织、肌腱、神经、骨骼和关节病变的一种超声检查方法。肌肉-骨骼系统超声能够提供更细微的软组织分辨率，是能够显示肌腱和神经等结构的重要影像手段，在诊断关节、肌肉、肌腱、韧带、筋膜、滑膜及周围神经疾病中有不可替代的作用。

 肩部疼痛治疗方法以往通常采用物理疗法和药物治疗，当疼痛明显，肩关节粘连(冻结肩)，一些常规方法不能很快缓解的情况下，选择神经阻滞和关节腔囊内注射是有效的治疗方法，超声作为该治疗方法下的辅助工具是一种非常灵活的临床检查，安全无辐射，显著提高穿刺的成功率和疗效，减少并发症，在慢性疼痛治疗中已被临床医生和患者广泛接受。超声引导下慢性肩周围疼痛注射是介于保守治疗与手术治疗之间的微创介入治疗手段，注射部位以诊断为依据，包括肩关节、相关神经阻滞和关节囊注射。常见的神经阻滞部位为肩胛上神经，而关节囊注射部位通常为肩峰下，肩锁关节或者关节腔内注射。

 什么是骨关节康复?

 骨折及术后患者、肌肉、肌腱、韧带等运动损伤及术后患者和人工关节置换术后患者等，如果不经过正规系统的康复训练，极有可能遗留关节僵硬、肌肉萎缩、骨不连、慢性疼痛等并发症，严重影响日常生活和工作。

 康复科主要运用关节松动技术、运动疗法、牵伸及持续被动技术、肌骨超声诊断及注射，结合激光、电疗、超声波、冲击波等现代康复治疗手段，全面、系统、科学的康复诊疗模式为各种类型骨折、人工关节置换、膝关节交叉韧带重建、半月板损伤、截肢(指、趾)术后、手外伤、关节运动损伤、周围神经损伤、肌腱韧带软组织损伤等患者提供专业康复治疗，助患者早日回归正常生活和工作，避免并发症和后遗症。

 肌骨超声应用到这五个方面

 1、软组织病变：肌肉肿胀、疼痛或外伤及运动所致关节周围肌肉、肌腱的急慢性损伤;

 2、关节病变：关节肿胀、积液、滑膜、滑囊及外伤后肌腱、韧带的撕裂;

 3、风湿免疫性疾病：对风湿性、类风湿性关节炎、痛风及强直性脊柱炎有较高的辅助诊断价值;

 4、周围神经相关的病变：这是超声的一大优势，可以清晰显示主要的周围神经，分辨率优于核磁共振检查;

 5、介入超声：超声引导下进行神经阻滞及疼痛治疗;超声引导血肿、腱鞘囊肿、关节积液的抽吸治疗;超声引导关节囊、腱鞘及滑囊等注药治疗。

文、图/由徐州市中心医院提供