发现视力减退、视物变形，一定要及时就医

　　

 一向视力良好的钱先生突然出现左眼视力下降，并伴有视物变形，专业检查后确诊为左眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称“中浆”)。虽然这是一种自限性疾病，大多可在3—6个月内自行缓解，但是其容易复发，如迁延不愈或反复发作可能会导致永久性视功能障碍，极大影响人们的生活质量。

 徐州市中医院中医眼科专病门诊王德淳医生提醒：“对于‘中浆’的治疗，关键在于缩短病程，快速消退黄斑水肿，预防复发。采用中医中药辨证施治，可标本兼治，有效缓解症状，降低复发率。”

 连续加班1月，突然视力下降 

 33岁的钱先生在徐州市一家大型企业工作。今年年初，他突然感觉左眼视力下降明显，并伴有视物变形的情况发生。“我一向视力很好，可最近左眼看东西发暗、模糊，还会变形，一条直线我看着竟是弯曲的。”钱先生向接诊医生讲述。“是不是和我最近1个多月连续加班、用眼过度有关?”

 经检查，钱先生无眼红、眼痛等不适，黄斑区OCT(光学相干断层扫描)显示，中心凹区神经上皮层与色素上皮层脱离，诊断为左眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变，给予口服西药治疗。但用药1个月后，症状没有明显改善，医生给钱先生做完眼底荧光造影检查后建议他进行激光治疗。

 “我对激光治疗有些顾虑，所以想来看看中医有没有什么好的治疗办法。”钱先生来到徐州市中医院中医眼科专病门诊，向接诊的王德淳医生说。

 通过进一步检查，发现钱先生右眼视力1.0，而左眼只有0.5，左眼底黄斑区有一1.5PD圆形水肿反光轮，旁边有淡黄色点状渗出，结合患者身体情况和之前的检查结果，明确了“中浆”的诊断。王德淳采用望闻问切四诊合参对钱先生进行中医辨证分析后，认为其病因病机以脾虚湿盛为主，兼见肝肾阴虚，中医诊断为左眼视瞻有色(脾虚湿盛)，于是采用健脾化浊为主，兼顾补益肝肾的药方为钱先生施治。

  服药2周后，钱先生感觉左眼视力有所改善，复查眼底显示黄斑部水肿较前吸收，渗出减少。王医生根据钱先生当前情况，对原药方稍做调整，继续服用2周，再次复诊，左眼视力恢复至1.0，眼底黄斑部未见明显水肿，渗出吸收。

 发病原因或与过度劳累、睡眠不足有关 

 王医生介绍，中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种以黄斑区视网膜下积液为主要病变的一种疾病，是常见的眼底病之一。“本病好发于20—45岁的中青年人群，男性多见，其症状表现为视力不同程度下降，可伴有视物变形、变小、色觉改变、中心或旁中心暗点等。”

 对于该病的发病原因，王医生表示，该病病因至今不明，但一般认为，过度劳累、精神紧张、情绪激动、睡眠不足、妊娠、长期使用激素等均有可能诱发该病。“比如钱先生，其发病原因就与连续加班熬夜，睡眠严重不足密切相关。”

 据介绍，“中浆”属于一种自限性疾病，大多可在3—6个月内自行缓解。“但需警惕的是，该病极易反复发作，而且病程越长，复发次数越多，视力恢复就越差。长期迁延不愈可继发脉络膜新生血管(CNV)、RPE萎缩等，最终导致永久性视功能障碍。所以，治疗本病的关键在于缩短病程，快速消退黄斑水肿，预防复发。”王医生强调。

 中医辨证治疗优势明显 

 王医生介绍，目前西医对“中浆”的治疗方法主要有药物和激光两种。药物治疗主要为营养支持治疗，“如维生素C、维生素B1、肌苷等，或者使用卵磷脂络合碘抗炎促新陈代谢来对症治疗。而激光治疗主要包括氩离子、氪离子激光疗法、经瞳孔温热疗法(TTT)、光动力学疗法(PDT)、微脉冲激光疗法(SML)等，基本原理为利用激光封闭渗漏点，是目前西医治疗中浆的主要方法。”

 而在中医学上，“中浆”属“视瞻有色、视瞻昏渺”等疾病范畴，认为五脏六腑与眼的联系是密不可分的，而其中肝、脾、肾三脏与眼的关系尤为密切。“该病初期由于脾气虚损、水湿不化、积聚成痰，可见水肿、渗出等病理表现，治疗时应着重从脾论治，以健脾化浊利水化湿为原则。随着病情进展，久病伤阴，累及肝肾，虚火上炎、灼伤目络，可见渗出及色素沉着，治疗则应以滋补肝肾以固其本，并辅以行气利水、活血明目之品。由于本病多与情绪因素及过度劳累有关，故全程可予疏肝解郁药物祛除病因，预防复发。”

 中医治疗方法又可分为内治法和外治法两种，其中内治法是中医治疗的主要方法，通过望、闻、问、切四诊合参后，根据患者具体情况辨证论治，使用中药或中成药进行治疗。而外治法主要是针灸和中药离子导入，通常作为辅助手段来配合治疗。

 王医生最后提醒，预防“中浆”，日常应养成良好的生活习惯，保证充足睡眠;学会放松心情，避免情绪过分波动;一旦发现症状，要及时就医，积极治疗。

文、图/由徐州市中医院提供