徐医附院多学科紧急救治34岁多囊肾破裂出血高危患者

 黄淮网（肖永双）市民孟先生，今年34岁，患有多囊肾多年，一直透析治疗。今年2月份，孟先生在徐医附院做了右侧多囊肾切除，术后等待肾移植。不曾想4月份，他的左侧多囊肾囊肿破裂出血，在市区几家医院反复住院、输血保守治疗，血色素只有40g/L，因为生命体征不稳还住进了ICU，危在旦夕。如果不紧急做手术，患者会反复出血，用他自己的话讲：“出血也出死了”。

 患者病情危重后被转到徐医附院治疗。患者来院之后，徐医附院高度重视，在常务副院长顾玉明教授的带领下，医务处牵头组织了以泌尿外科为主，介入科、ICU、麻醉科、肾内科、心内科等相关科室进行的MDT多学科综合讨论，协调好各方面资源，争取把风险降到最低，制定了科学周密的治疗方案，为顺利手术打下坚实基础。

 2个月前患者在该院接受右侧多囊肾切除手术的时候，他的右肾大概30厘米长。30厘米大小的一个瘤子，当时准备给他右侧做同种异体肾移植，所以采取右侧肋缘下切口，先做腹腔镜断掉肾脏的动静脉，然后把瘤子取出来。但是现在由于患者的病情进展，肿瘤增长得非常大，导致左侧肾脏破裂出血。不断地出血导致他的血色素非常非常低，已经远远低于危急值。如果不处理的话，贫血就有可能要了他的命。入院的时候，他的血色素只有40g/L，然后经过急诊输血后血色素达到了60g/L，正常成年男性应该120g/L以上。

 5月6日晚间，徐医附肾内科血液净化中心紧急为患者透析治疗，为患者接受手术创造条件。5月7日，介入科、泌尿外科、麻醉科手术室的医护人员，放弃周末休息时间，紧急加班，密切协作，为患者成功实施了手术。首先进行介入治疗，介入科魏宁主任团队把患者肾动脉用球囊封堵控制住出血之后，立即将患者转入手术室。紧接着，泌尿外科主任王军起教授坐镇指挥，朱海涛教授带领团队进行全麻手术。手术过程紧张凶险，由于瘤子非常大，挤占了整个腹腔，且和肠道黏连，稍不注意就会让肠道破个口子;肾脏的动静脉被挤压变形，稍有不慎就会撕裂动静脉，造成大出血而危及生命。在麻醉护理团队密切配合下，团队经过3个多小时的紧张奋战，终于将约40厘米、像一个冬瓜那么大的多囊肾取出来。虽然手术过程很艰苦，但能够把患者生命抢救过来，且患者预后好，团队成员也都非常有成就感。术后，患者孟先生转危为安，在ICU监护治疗了一天半，病情稳定，顺利转至泌尿外科病房，接受后续治疗护理。手术同时为患者做好了下一步接受同种异体肾脏移植的准备。

 多囊肾是一个遗传性疾病，发病率大概是1/500到1/1000，全世界大约有一千多万人患有这样的疾病。它分两型，一型婴儿型，多数婴儿在出生后不久死亡，极少数较轻类型的患者可存活至儿童期或成年;二型成年型，一般是在30多岁到40岁左右开始发病，逐渐逐渐地，肾脏像一个葡萄串样的，一串一串的葡萄，可有腰疼、血尿、腰部肿块等表现，最终肾脏失去了功能，患者只有透析和同种异体肾脏移植。

 生命至上，人民至上。在疫情防控形势仍然严峻的情况下，徐医附院高度重视急危重症患者的救治，充分发挥区域医学中心作用，依托强大的综合救治实力，各临床、医技科室严阵以待，守护患者生命安全和身体健康，体现的是徐医附院的政治站位、思想觉悟、技术水平、价值理念，树立的是“有知识，有能力;有温度，有情怀;有尊严，有价值”新时代徐医附院人的良好形象。

文、图/由徐州医科大学附属医院党委宣传部提供