徐州市中心医院：“精准化”矫正退变性脊柱侧弯 助患者“挺直腰板”

 黄淮网(韩猛 周恒才 张雪园) 日前，徐州市中心医院骨科学科带头人、骨脊柱外科主任马超团队成功为一位49岁的退行性脊柱侧弯患者实施了“精准化”矫正手术，帮助患者重新“挺直腰板”。

马超团队手术中(资料图)

 49岁的王女士多年前开始走路时腰部疼痛，休息后疼痛便可缓解，随着时间推移，王女士腰疼症愈发明显，在家卧床休息及服药治疗，但效果并不理想。最近一个月疼痛加剧，王女士的精神、食欲、睡眠各方面皆受到影响。

 5月初，患者王女士在家人搀扶下到徐州市中心医院骨脊柱外科门诊就诊，从走路的姿态可以明显观察出病人存在下肢无力、行走跛行的情况。根据病人的影像检查，结合临床症状和病史，马超主任找到了致使疼痛的“真凶”——退变性脊柱侧弯。

 马超主任介绍，正常人的脊柱从正面看是直的，而王女士的脊柱却向侧面弯曲，弯曲角度极大，从正面看呈字母“S”形，且脊柱退变的程度正处于逐步加重的阶段。

马超和团队成员研究手术方案(资料图)

 随着年龄的增长，弯曲的脊柱所承受的压力促使脊柱增生退变的发展加快，造成王女士无法独立行走一段较长的路程。考虑到多种治疗方案的风险与受益比，马上展开手术无疑是最佳的选择。

 术前，马超团队对王女士的病情进行了仔细研究，并制定详细的“精准化”矫正手术方案。手术台上，无影灯下， 透过放大的画面，马超主任与助手配合默契。显微镜下的视野能够清晰地看到患者的神经组织与骨骼形态，他们全神贯注，小心翼翼，一点一点地进行显露分离，尽可能的将精确度控制在1毫米之内。误差大会给病人带去术后神经损害等后遗症的风险，毫厘之间，不允许有半点差池。

 手术最大的难点在于矫形，脊柱畸形的角度大，切除部分椎板和关节突，彻底松解僵硬的脊柱矫形、找寻最佳方位打钉固定，更好的恢复脊柱序列，恢复脊柱矢状位，冠状位平衡……这些说起来很简单的描述，但对于医生来说，真正上手操作时却是极其耗时耗神的。同步处理病人的腰椎管狭窄与腰椎盘突出，更是对医护人员技术的一种考验。

 经过4个半小时，马超团队顺利完成手术。术后，患者恢复良好，术前的不适症状得到了很好的缓解，帮助患者重新“挺直腰板”。

 目前，患者王女士已出院回家。

 什么是退变性脊柱侧弯?

 成人退变性脊柱侧弯(ADS) ，是指骨骼发育成熟的人群中出现Cobb角>10°的脊柱畸形。该病是继发于椎间盘及椎骨关节退变的成人脊柱侧弯，是引起中老年患者腰痛、下肢痛、间歇性跛行的主要原因，严重者不能站立及行走，甚至大小便不能自理等，对身体和心理健康极为不利。

 对于多节段椎间盘突出、椎管狭窄合并严重侧弯的复杂病例，比较常用的手术方式就是后路减压钉棒内固定方式，根据患者个体情况选择长节段内固定或者短节段内固定;对于不能耐受手术的患者(如高龄，一般情况差，合并基础病患者)，也可采取微创、精准减压，缓解症状。无论何种手术方式，只要进行合理的术前计划、精准的手术操作，以及各个相关科室的积极配合，一般都能取得较好的手术效果。

 马超主任提醒，在没有明显或进展性神经功能缺损的情况下，非手术(药物、神经阻滞)治疗对于成人退变性脊柱侧弯患者是一个合理的选择。对于保守治疗症状持续不缓解，并出现下肢疼痛、麻木症状的患者，建议尽早行手术治疗，解除神经压迫，恢复脊柱平衡，减轻疼痛和疲劳，改善外观和满意度，切勿延误病情。

文、图/由徐州市中心医院提供