徐州市中医院介入科走出“以特色立科、以技术强科”发展之路

本报记者 王惠

妇科、骨科、肿瘤科……当我们生病时，看到这些科室名称便很容易对症前往诊治。而有一个科室有些例外，仅看它的名字，我们不知道它能治疗哪些疾病，在医院里，它似乎是个略显“另类”的存在，这就是——介入科。

介入治疗是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗的新兴学科，目前已经成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱科室。

徐州市中医院介入科作为一个组建时间不长的“年轻”科室，在其领头人尹文州主任的带领下，坚持以特色立科、以技术强科，现已能熟练开展各种血管性疾病、肿瘤及综合介入手术，并将中医治疗理念贯穿诊疗全过程，配合中医诊疗技术的应用，逐渐发展并确立了市中医院介入诊疗特色项目，其中输卵管梗阻性不孕、子宫腺肌症、异位妊娠、股骨头坏死、下肢深静脉血栓形成、脾功能亢进等的介入治疗已居我市领先地位；碘化油+无水酒精超选择栓塞原发性肝癌、碘化油+化疗药物栓塞治疗肺癌等取得了满意的疗效，在发展迅猛、强手如云的介入医学界，立起了一块响当当的招牌。

发展特色 促进整体

优势项目得患者好评

对于一个新兴的学科，“介入科都能看什么病”一定是大家最为关心的问题。据尹文州介绍：“传统外科治疗靠手术，内科治疗靠服药，而介入治疗是介于这两者之间的一种治疗方法。所以，介入科能够治疗的病种实在是太多了，可以涉及骨科、妇科、肿瘤科、消化科、呼吸科等各个科室。”

那么，介入治疗究竟是如何治病救人的呢？尹文州介绍，它是在不开刀暴露病灶的情况下，仅在皮肤上作直径几毫米的微小创口，在造影机、CT等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。

“介入治疗是一种手术，从大的范围来讲它属于西医的治疗范畴。作为一家中医院的介入科，如何在夹缝中求生存，树立自己的品牌，是我们从建科之初便一直思考的问题。”尹文州介绍，市中医院自1997年便开始开展介入诊疗相关工作，2004年购置了介入专用DSA机，随后成立介入诊疗中心，配置专职人员，组建介入诊疗专业团队。2008年开始开设了介入病房，可以独立收治、管理病人；2013年，成立了独立的介入科，并归属临床科室，2018年设立介入科门诊。目前，科室已经发展成为具有专职介入诊疗医师5人，其中主任医师2人、副主任医师1人、高年资主治医师2人，拥有独立门诊和病房的临床一线科室。

通过长期的临床实践与技术发展，该科已获得江苏省医学会介入医学分会首批开展介入诊疗资质认证，并加入“中国静脉介入联盟”，成为理事级单位；尹文州还当选为徐州市介入医学专业委员会副主任委员、江苏省医学会介入医学分会非血管介入学组委员、江苏省中西医结合影像专委会介入学组委员、中国中医药信息学会中西医结合介入分会理事。

在尹文州的带领下，该科确立了“发展特色介入诊疗，以特色促进整体”的发展思路，并逐渐形成了独有的介入诊疗特色项目，获得患者的好评。其中输卵管梗阻性不孕、子宫腺肌症、异位妊娠、股骨头坏死、下肢深静脉血栓形成、脾功能亢进等的介入治疗居我市领先地位；碘化油+无水酒精超选择栓塞原发性肝癌、碘化油+化疗药物栓塞治疗肺癌等取得满意疗效，并获徐州市医学新技术引进二等奖一项、三等奖一项。

疏堵有方 减轻伤害

创新方法获医学奖项

妇科疾病一直是影响女性健康的一大障碍，以往的治疗方法中，保守治疗仅可缓解症状，根治性治疗又常常创伤较大，甚至以牺牲女性生育需求为前提。妇科介入治疗的出现，攻克了这一难以跨越的难题。市中医院介入科与妇科实现跨科室合作20余年，可以开展各种妇科疾病的介入诊疗，积累了大量的病例与诊疗经验，为徐州及周边地区广大女性提供了满意的治疗效果。

28岁的李女士婚后3年一直未能怀孕。经检查，李女士患有继发性不孕，子宫输卵管造影显示其双侧输卵管梗阻。为了生育一个健康的宝宝，李女士尝试了多种方法，药没少吃，罪没少受，传统的输卵管疏通也做了，却一直不见效果。

她经人介绍来到市中医院，妇科不孕不育专家接诊后对其进行了更为详细的检查，根据具体病情，由妇科和介入科联合确定治疗方案：先进行介入输卵管疏通治疗，随后行中医药为主的综合治疗。4个月后，李女士顺利怀孕，她激动地说：“3年了，中医院的介入治疗终于圆了我做母亲的梦。”

据尹文州介绍，输卵管梗阻是造成女性不孕的主要困素之一，而输卵管介入再通术是治疗输卵管梗阻的主要方法。“以往的介入方法主要是使用导管、导丝进入输卵管，将阻塞的部位疏通，但不可避免地会对输卵管内部造成一定的损伤。”尹文州认为，如果治疗疾病的同时对人体造成新的伤害，那便不是一个完美的治疗方法。通过技术创新，他提出以造影剂加压的方法来疏通输卵管，“与导管、导丝相比，液体更加温柔，不会对输卵管造成新的创伤。”尹文州解释。

目前，该科已运用此方法成功治疗3000余例患者，再通成功率达到95%以上。术后再通过与妇科配合应用中药保留灌肠、宫旁侧注、红外线理疗等中医药治疗手段，受孕率也较以往方法有了较大提高。由于其技术创新，该方法获徐州市医学新技术引进二等奖。

尹文州认为，衡量一种治疗方法的优劣，首先要看患者是否因此而获益，当治疗不可避免地会给机体造成一定损伤时，医者一定要判断该治疗方法是利大于弊，才能施行。

尹文州曾接诊一名因痛经两年多而入院的患者，彩超检查显示，其宫体明显增大，前后壁增厚，肌层回声不均，右侧壁见6.4cm×6.0cm不均质回声，诊断为子宫腺肌病。尹文州为其施行介入手术，通过穿刺股动脉，引入直径约1mm的细导管进入子宫动脉，以栓塞剂堵塞子宫动脉分支，使“异位病灶”缺血缺氧发生坏死，逐渐溶解、吸收，甚至消失，而正常子宫仍可通过侧支血管供血维持其功能（规律性月经及受孕）。患者术后痛经消失，月经恢复正常，既避免了开腹手术的创伤，又保留了子宫的功能。

目前，介入方法还可应用于无痛输卵管造影、子宫肌瘤、异位妊娠、宫颈癌、功血等妇科疾病的诊疗，患者从中受益匪浅。

中西融合 惠及患者

以人为本获百姓认可

在尹文州看来，效果好、副反应小，同时兼顾经济性，这是市中医院介入科走特色发展之路的三大支柱。

患者朱先生，因患双侧股骨头坏死，髋关节疼痛明显，不能独立行走，需常年使用止痛药物，给工作及生活带来极大影响。在外院治疗时，医生建议进行双髋关节置换，昂贵的价格令朱先生及其家人迟迟无法下定决心。

经人介绍，朱先生找到尹文州，检查后认为可以实施介入治疗。术中造影提示股骨头供血动脉分支稀疏，远端痉挛、股骨头骨质内无明显分支动脉血管。经介入治疗后，再次造影可见股骨头供血动脉分支血管明显增多，远端可见达股骨头骨质内。术后，朱先生感觉髋关节疼痛消失，数日后自行行走出院。

据尹文州介绍，股骨头坏死一般由各种原因导致的股骨头供血障碍所致。“以往，很多患者因疼痛难忍而选择关节置换以达到‘一劳永逸’。但置换不是唯一方法，因为人工关节的寿命一般在15—20年左右，超过这个年限，就要面临修复及更换，这对许多患者来说，将是比较大的经济负担。”而介入治疗通过介入穿刺技术，以细小导管进入股骨头供血动脉血管，以改善微循环药物通过压力改变注入其中，使原缺血的股骨头供血得到明显改善。术后再以扩血管、活血化瘀等药物静脉应用，辅以中药外敷并红外线理疗，可进一步促进股骨头血液循环的好转。“采用介入方法，既可以延缓疾病的发展，又为患者节省了开支，何乐而不为呢！”尹文州说。

介入治疗的发展为临床解决了很多难题，使原先不能手术或手术难度很大的疾病得到了简单有效的治疗。比如对原发性肝癌的治疗，介入化疗栓塞术成为大多数患者首选的治疗方法，术中以细导管超选择到肿瘤供血分支动脉后再行栓塞术，瘤体栓塞更彻底，周围正常肝组织损伤少，患者术后副反应轻微，3—5天即可消失；栓塞肿瘤使用液体栓塞剂，可以到达瘤体“深部”，在对肿瘤杀灭作用更强的同时，瘤体侧支血管形成的可能降低，栓塞后肿瘤稳定时间更长；在液体栓塞剂中加入无水酒精，加强对瘤体内血管网的破坏，进一步提高对肿瘤的杀灭作用。

近年来，在医院“中医肿瘤多学科联合诊疗”机制下，将中医的整体理念融入疾病的诊疗，在治疗肿瘤的同时改善患者综合体质，明显提升了肿瘤患者的生活质量。“仍以原发性肝癌的治疗为例，术后以滋阴生津之药，减轻发热等炎性反应；以润肠膏改善肠道功能，利于进食、预防便秘；以芪芝散提高机体免疫力等，进一步减轻了副反应，改善了全身状况。”尹文州进一步解释说。

随着“以人为本、以患者为中心”的服务理念逐渐深入人心，介入诊疗所拥有的微创、安全、高效、经济等优势越发突显，介入科也从技术转向临床，而市中医院介入科更是在尹文州的带领下，在整体发展中融入中医特色，将中医理念贯穿始终，走出了一条独有的“特色”发展之路。