七旬老太蝶窦内长“定时炸弹”，仅15天竟导致失明，徐州市第一人民院耳鼻喉专家为其“除弹”

 黄淮网 近日，70岁的岳老太因感冒持续头痛15余天，左眼视力减退，无光感，前往徐州市第一人民医院就诊，被诊断为蝶窦脓囊肿，经多学科联合会诊，徐州市第一人民医院耳鼻喉科副主任王浩为患者行鼻内镜下微创手术治疗，岳老太视力恢复，头疼等症状得到缓解，目前已康复出院。

 岳老太自从感冒后时不时感到头痛，伴有头晕，以为是受凉所致，便去临近医院就医，口服药物、挂水后，不适症状并没有得到缓解。短短15天，不适感折磨的岳老太茶饭不思，左眼视力下降，严重影响日常起居生活，这才引起她的注意。经人介绍，来到徐州市第一人民医院耳鼻喉科就诊，以蝶窦肿物收治入院。考虑岳老太蝶窦占位造成左眼失明，遂请眼眶病及泪器病科主任戈振华、影像科主任曹伟会诊，综合评估患者的病情，完善术前检查，在麻醉科副主任医师张进，手术室护士们的通力配合下，王浩决定为岳老太行鼻内镜下鼻窦开窗术。

术前术后CT对比

 “由于蝶窦位置特殊，位居颅底深部，与垂体、颈内动脉、视神经等重要结构紧密相连，一旦损伤颈内动脉，将导致大出血，损伤视神经则可能造成不可逆的失明。其次，这个病例具有迷惑性，脓囊肿压迫的是右侧蝶窦，正常来说是右眼无光感，但实际上是左侧视力失明，鼻窦CT虽然能看到占位，但是看不到蝶窦脓囊肿侵蚀破坏的地方。”王浩临危不乱，在鼻内镜下精细操作，探查发现，由于右侧巨大肿物击穿蝶窦间隔进而造成左侧视神经管受损而导致左眼失明，手术全程顺利，术后予以抗感染、止血等治疗，岳老太头痛等症状消失，左眼复明。一周后出院时向耳鼻喉科医护人员竖起了大拇指，为他们精湛的医术与贴心的护理服务点赞。

 王浩介绍，蝶窦囊肿是来源于鼻窦的一种少见良性囊肿，是窦腔自然引流口完全堵塞，蝶窦内分泌物潴留，逐渐形成蝶窦囊肿，多见于青壮年，其发病率较低。早期一般无明显症状，随着病情的不断发展，可出现头痛、复视、视力减退、眼睑下垂、眼球突出、鼻塞、嗅觉减退、鼻腔反复出血等不适症状，严重时可能还会引起眶内与颅内并发症。蝶窦囊肿的治疗方法需根据患者症状、病程以及对周围骨质破坏情况等来确定。鼻内镜手术因其创伤小、出血少、术野清晰、安全高效等优点，已成为蝶窦囊肿的首选治疗方法，深受患者信赖与好评。

 专家提醒，蝶窦囊肿的发生与鼻腔炎症、息肉、外伤等导致窦腔自然引流口堵塞有关。因此，人们应提高健康意识，定期体检;要减少冷空气的刺激，重视身体发出的危险信号，及时就医诊治;预防感冒、积极治疗鼻炎等疾病，保持鼻腔通畅;平时注意合理饮食，加强体育锻炼，提高机体免疫力等。

 此病例充分彰显了徐州市第一人民医院鼻眼相关、鼻颅相关的高水平诊治实力，也体现出医院多学科联合诊治疑难、危重病例的优势。由于患者在漫长的诊治过程中，常因头痛及眼部症状而多就诊于神经内科及眼科，因病因不明，造成漏诊及误诊，导致治疗效果不佳。多学科诊疗模式拓宽了临床思维综合能力，为疑难病患或多学科交叉疾病诊疗问题制定“制胜法宝”，提高疑难、危重病例救治能力，提升了医院的核心竞争力，有效解决群众“急难愁盼”的问题，不断提升人民群众健康获得感。

专家简介

王浩

 耳鼻喉科副主任，主任医师，江苏省医学会耳鼻咽喉分会头颈外科学组委员、中国抗癌协会康复会江苏省头颈肿瘤专家委员会委员、徐州医学会耳鼻咽喉科分会副主任委员兼秘书长、徐州市医疗事故鉴定委员会专家库成员、徐州市残联听力残疾评定专家、鼓楼区老科协常务理事。

 曾在临床耳鼻喉等相关专业核心期刊发表论文多篇，并先后获得徐州市科技进步三等奖及徐州市科学技术情报研究成果二等奖及徐州市医学新技术引进三等奖，拥有国家专利二项。

 徐州医学院临床医学系毕业后一直从事耳鼻喉科医疗、科研、教学工作，因业务出色，2005.5-2007.5被中国卫生部及江苏省卫生厅选拔援非(援桑给巴尔)两年，圆满完成任务，受到桑给巴尔总统及卫生部长的接见，并获得国家颁发荣誉证书。2008年赴首都医科大学附属北京同仁医院进修一年，师从全国鼻科首席专家周兵教授，2014年江苏省卫生厅首批认证的耳鼻咽喉-头颈外科专业三、四级内镜资格的专家。2015年参与徐州市卫计委国际交流项目并被选拔为队长赴意大利那不勒斯 Antonio Cardarelli省院及M0ALDI医院研修三个月，2018年获第六届“徐州市优秀科技工作者”荣誉称号，擅长鼻内窥镜及鼾症、头颈肿瘤等手术治疗。

文、图/由徐州市第一人民医院宣传处提供