仁心仁术为儿童生命健康护航——记江苏省临床重点专科徐州市儿童医院小儿普外科
黄淮网 每个孩子都是父母的天使。童年作为一生中最为关键的成长期，却时常与疾病相伴。儿科医生也因此成为了这些天使们的守护者。作为苏北地区及淮海经济区内最大的小儿普外专科，徐州市儿童医院小儿普外科团队数十载精益求精、不懈努力，用手中的柳叶刀斩除病魔、守护生命，为广大儿童的健康保驾护航。
以捍卫患儿生命健康为使命
徐州市儿童医院小儿普外科创建于1980年，自成立以来，一直担任着本地区绝大多数小儿外科的门、急诊工作任务，每年为本地区治疗了小儿普外科大量的疑难、危重患儿，切实解决了广大患儿的痛苦，是苏北地区和淮海经济区内最大的一支小儿普外科有生力量。
一直以来，徐州市儿童医院小儿普外科将捍卫患儿生命健康视为自身使命，不断加强团队建设，提升医技医术，开展优质护理项目，促成无数患儿的病愈和新生，赢得了业界和广大家长的肯定，在全国、全省都享有较高的声誉。
曹慧现为徐州市儿童医院普外科主任，徐州市优秀专家，中华医学会小儿肛肠外科学会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，江苏省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会副主任委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿普外学组常委，江苏省医学会小儿外科分会委员，江苏省医师协会小儿外科分会委员。作为学科带头人，科主任曹慧35年来一直从事临床一线工作，在小儿外科专业方面有着丰富的临床经验，擅长小儿腹部多种疾病(先天性胆总管囊肿、先天性巨结肠、食管裂孔疝等)和小儿急腹症的微创手术，在小儿腹部肿瘤、小儿便秘、疑难危重的急腹症处置等方面，亦有着丰富的临床经验。曾多次获江苏省卫生厅新技术引进奖、徐州市科技进步奖、徐州市新技术引进奖等奖项。设计的科研课题多次获江苏省和徐州市科研立项。在中华级、部、省级杂志发表论文数十篇。
曹慧主任介绍说，小儿普外科是小儿外科各专业中病种最多、病例数最多、手术例数最多的一个专科，平均年门诊量达14000多人次，平均年出院病人3300多人次，平均年手术量2000多人次。
目前，徐州市儿童医院小儿普外科开放病床60张，4个单元抢救台。拥有医护人员49人，专科医师18人，其中主任医师4人，副主任医师3人，主治医师7人，住院医师4人。其中担任中华医学会江苏省小儿外科学会主任委员1人，中国医师协会中国小儿外科学会委员1人，中华医学会小儿外科学会新生儿外科学会委员1人，中华医学会小儿外科分会肛肠外科学组委员1人，江苏省小儿外科学会委员1人。徐州市儿童医院小儿普外科多次派技术骨干至美国匹兹堡儿童医院、英国布莱顿苏塞克斯大学附属儿童医院及北京儿童医院、首都儿科研究所、上海复旦大学附属儿科医院等知名医院进修学习。
打造小儿外科微创手术高地
在小儿普外科，医生们并不满足于常规诊疗技术的开展，他们深入科研，不断创新，在诸多治疗项目上取得了突破性进展。近年来，徐州市儿童医院小儿普外科积极引进国内外先进技术，并针对本地区的实际情况开展了多项新技术、新业务，填补了多项省内甚至国内专业领域的空白，得到了国内著名专家的高度好评。
随着21世纪高科技的发展，以“腹腔镜手术”为代表的微创外科引发了普通外科手术技术上的“第二次革命”，逐渐取代了传统的手术，目前70%—80%的普通外科手术都可以在腔镜下完成。而小儿微创技术正是普外科的一大特色。微创手术具有微创性和精准性，可以让患儿以微小的损伤达到常规开放手术的最佳疗效，具有创伤小、恢复快、痛苦轻、治愈率高、无切口疤痕、住院时间短等优势。徐州市儿童医院小儿普外科在省内首批开展了小儿腹腔镜技术，腹腔镜先天性胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术，腹腔镜胰腺肿瘤切除术，腹腔镜神经母细胞瘤切除术等手术。腹腔镜手术例数以及病种数得到国内、省内同行的高度评价，开创了本市腹腔镜治疗小儿外科疾病的先河。
先天性胆总管囊肿(胆道扩张症)是小儿常见的胆道畸形，表现为右上腹部疼痛、腹部肿块、发热、黄疸等。临床观察表明，早期手术效果好，如果不及时手术治疗最终会发展为胆管炎、肝硬化和胆管癌。一般来说，切除胆总管囊肿、肝管空肠Roux-Y吻合胆道重建术是治疗本病的最佳术式，但手术难度大，风险高。曹慧主任说：“既往该手术采用开腹进行，需要在右上腹切一个长约10多厘米的大切口，很多家长及患儿无法承受这么大的创伤。”徐州市儿童医院小儿普外科率先在省内开展了微创腹腔镜手术治疗胆总管囊肿。在微创手术下，医生只需在患儿脐部和腹部切3个0.5厘米的小孔，置入腹腔镜镜头和器械，使用超声刀和电切进行分离，彻底切除了囊肿。然后，在腹腔镜下，将肝总管和空肠进行端侧吻合，建立胆汁流入肠管的通道。微创手术克服了传统开腹手术创伤大的缺点，可以说是“用最小的切口解决孩子最大的问题”。
在小儿肿瘤的诊断治疗技术方面，徐州市儿童医院小儿普外科做精做细肝母细胞瘤、胰腺肿瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、骶尾部畸胎瘤、肾母细胞瘤等肿瘤的诊断、治疗、术前化疗、术后化疗及康复治疗。此外，普外科还联合肿瘤内科、影像科、病理科、特检科等科室开展小儿腹部肿瘤多学科综合治疗，借助腹腔镜开展腹腔肿瘤的定位、活检、介入治疗等，提高患儿生存率及生活质量。同时，结合徐州医科大学国家级肿瘤生物治疗实验室，对先天性晚期实体肿瘤的免疫CAR-T细胞疗法进行研究，小儿肿瘤的诊断治疗水平省内领先。
河南永城有一6个月大的男孩，前段时间突然腹部隆起，彩超检查发现肝脏右叶长了一个巨大肿瘤，肿瘤甚至大过孩子的头。如此巨大的肿瘤在儿童身上非常罕见，治疗上自然是难度大、风险高，在辗转数家医院后，最后来到徐州市儿童医院，曹慧主任组织全科人员进行讨论，诊断为婴儿巨大肝母细胞瘤，并及时制定了精密的手术方案。经过完善的术前准备，曹慧带领团队给患儿做了手术。术中见肿瘤长在肝脏右叶，大小约10×12×15cm，占据了肝脏体积的70%，且与门静脉、下腔静脉、右肾大血管紧密相连。曹慧及手术团队采用双阻断法分别阻断门静脉、下腔静脉，经过仔细操作，完整切除肝脏肿瘤及右侧肝叶，切除肝脏组织达全肝的70%，术中无明显出血，后顺利康复出院。
在小儿普外科的急腹症诊治方面，徐州市儿童医院普外科在本地区常规开展了小儿急性阑尾炎、急性肠套叠、急性肠梗阻、麦克尔憩室穿孔、卵巢扭转、肠扭转、小儿胆总管囊肿穿孔、消化道异物等微创手术;在外伤所引发的肝破裂、脾破裂、外伤性膈疝、肠破裂、多发性腹部损伤等各种急腹症的抢救率和成功率上达到省内最好水平;同时，儿童医院外科重症监护室(SICU)的成立，有效地提高了危重患儿抢救成功率，为苏北地区及淮海经济区小儿外科疾病的诊断治疗和抢救提供了有力的保障。
近年来，徐州市儿童医院小儿普外科共发表医学论文60余篇，其中SCI系列论文10余篇，中华系列论文10余篇，获江苏省医学会医学新技术引进奖一等奖2项、二等奖6项，徐州市科技进步奖二等奖3项、三等奖2项，徐州市医学新技术引进奖一等奖1项、二等奖2项。省厅级科研立项项目3项，市级科研立项项目4项。
专业护理减轻患儿痛苦
与成人相比，儿童的病情有许多不确定因素，因此，不仅儿科医生需要承担更大风险，儿科护理也要面临诸多考验。对于儿科护理来说，如何及时发现患儿病情变化、如何引导患儿配合治疗、如何最大程度地减轻患儿痛苦，消解家长焦虑，都是日常的工作重点。
为向本地区患儿提供专业、便捷、周到的服务，科室始终秉持以优质护理服务照护患儿的理念，积极开展护理服务改善活动。普外科部分术后患儿需留置胃肠减压管、腹腔引流管等管路，导致早期下床活动不便，为了解决这一问题，科室对病员服进行改良，制作了“儿童多功能病员服”及“镇痛泵手提包”，使管道有了安放之处，既安全又隐藏了管道和引流袋，减轻了患儿焦虑与恐惧，增加了术后下床活动的信心。
经过多年发展，如今的徐州市儿童医院小儿普外科已成为江苏省临床重点专科，是徐州市首批重点专科、徐州市医学重点学科、徐州市优势学科，还承担着江苏省民政厅救助治疗的“明天计划”工程。未来，曹慧主任将继续带领小儿普外科团队，积极奋进，不懈前行，以精湛的医术为淮海经济区百姓提供更加优质的医疗服务。
文、图/由徐州市儿童医院提供