【中医科普】中医脉诊——深探生命韵律

 在博大精深的中医理论中，把脉是诊断疾病的重要手段之一。这一方法历史悠久，至今仍在现代医疗体系中发挥着不可替代的作用。本文将深入解析把脉的多个方面，涵盖其原理、所涉及的部位、脉象分类、常见的脉象特征及其所代表的意义，同时还将探讨在把脉过程中的注意事项、现代应用以及存在的局限性，以期为读者提供一个全面而深入的了解。

把脉原理

 把脉，亦称切脉或诊脉，是指医生用手指感知患者脉搏跳动的形象，即脉动应指的现象。在中医理论中，人体的血脉遍布全身，内与脏腑相连，外达肌肤表面，负责运行气血，循环不息。因此，脉象能够反映全身脏腑功能、气血运行以及阴阳平衡的综合信息。

 通过把脉，医生能够感知血脉搏动的微妙变化，进而推断出脏腑的功能状态，从而判断疾病的性质、所在部位以及病情的轻重程度。把脉不仅是中医四诊(望、闻、问、切)中的重要一环，更是中医诊断体系中不可或缺的一部分，对于全面了解和评估患者的健康状况具有重要意义。

把脉部位

 脉诊部位在历史上存在多种认知。有三部九候诊法、人迎寸口相参合诊法等。目前临床上广泛应用的多为寸口诊脉法。在《素问 五脏别论》中，有独取寸口可诊察全身的记载。经过《难经》的进一步阐发，以及西晋王叔和在《脉经》中的系统论述，独取寸口理论日趋完善，脉诊方法也得以确立，并在临床上得到了广泛推广和应用，直至今天依然是中医临床重要的诊查方法之一。

 寸口又称气口或脉口，指的是桡骨茎突内侧的一段桡动脉。医生通过单独切按这段桡动脉的搏动，根据其脉动形象，来推测人体的生理和病理状况。寸口脉分为寸、关、尺三部。通常以腕后高骨(桡骨茎突)为定位标志，其内侧的部位，关前为寸，关后为尺。两手各有寸、关、尺三部，共六部脉。

 在临床上，医生通常是依据《内经》中“上竟上”、 “下竟下”的原则来划分寸口三部所对应的脏腑。即上(寸脉)以候上(身躯上部)，下(尺脉)以候下(身躯下部)。左寸候心、右寸候肺，并统括胸以上及头部的疾病;左关候肝胆、右关候脾胃，统括膈以下至脐以上的疾病;两尺候肾，包括肚脐以下至足部的疾病。

把脉方法

 把脉的方法主要有三种：浮取、中取、沉取。浮取时医生轻触患者皮肤，以感知浅表脉象;中取时，医生施加适中压力，以感受中层脉象;而沉取时，则需重压，以探知深层脉象。三种方法相互配合，可全面了解患者的脉象信息。

 把脉可单手亦可双手，这并没有硬性规定，依据每位医者的习惯而定。双手同时诊脉的优势在于，能够对比左手与右手脉象的微妙变化，如脉力的强弱等，从而更全面地掌握病情，同时也节约了诊脉时间。而单手诊脉应用更为广泛，也有自身优势，可以浮、中、沉三种指力在短时一气呵成九候。这两种诊法是可以结合使用的。

脉象分类

 中医脉象种类繁多，常见的有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、滑脉、涩脉等。这些脉象不仅反映了气血在体内的运行情况，还反映了脏腑的功能状态。常见的脉象如浮脉多见于表证，沉脉多见于里证，迟脉多见于寒证，数脉多见于热证，滑脉多见于痰饮或食积，涩脉则多见于血瘀等。医生根据脉象的变化，可对患者病情进行初步的判断。

把脉意义

 01 个体化诊断

 每个人的脉象都是独一无二的，把脉能够捕捉到患者个体的生理和病理信息，为个体化治疗提供依据。

 02 疾病预测

 通过脉象的变化，医生可以预测疾病的发展趋势，从而提前采取干预措施。

 03 疗效评估

 在治疗过程中，脉象的变化可以反映治疗效果的好坏，为调整治疗方案提供参考。

把脉注意事项

 把脉时，应保持诊室环境安静，以减少外界噪音和干扰因素，确保医生和患者能够专注于诊脉过程。

 医生在诊脉时应安神定志，集中注意力，仔细观察和分析脉象的变化。同时，患者应保持平心静气的状态，如果情绪激动或刚进行剧烈运动，应稍作休息，待心情平静后再行诊脉。

 患者接受诊脉时，应采取正确的体位，一般可选择正坐或仰卧。前臂应自然向前平展，与心脏保持同一水平位置。手腕伸直，手掌向上，手指自然放松。在腕关节下方应垫一个松软的脉枕，以确保脉象的清晰可辨。同时，患者应避免佩戴手表或其他首饰，以免对诊脉造成干扰。充分暴露寸口部位，保证气血通畅无阻，有助于医生更准确地把握脉象信息。

把脉的局限性

 尽管把脉在中医诊断体系中具有举足轻重的地位，但实际应用中也存在一定的局限性。

 首先，把脉需要医生具备丰富的经验和敏锐的洞察力，才能准确判断脉象所蕴含的病情信息。

 其次，脉象的变化受到诸多因素的影响，包括患者的情绪状态、环境因素以及个体差异等，增加了诊断的复杂性和不确定性。

 最后，把脉在很大程度上依赖医生的主观感受，缺乏客观性的评价标准，进而影响诊断的一致性和可靠性。

 中医把脉是一种既科学又独特的诊断方法。它深刻体现了中医对生命韵律的精准把握，同时，也为疾病诊断提供了个体化、全面性的重要手段。随着现代医学技术的不断进步与发展，中医把脉将在未来医疗领域中发挥愈发重要的作用

专家介绍

崔燕

副主任中医师

 主张针药并用，内调外治，身心同治。

 擅长中西医结合治疗脑梗塞、眩晕、失眠、帕金森等神经内科疾病。尤其擅长刺络放血治疗难治性面瘫、面肌痉挛、头痛、耳鸣、带状疱疹后遗神经痛、颈肩腰腿疼、膝关节病等。

 门诊时间：周一周四针灸楼全天，周五门诊楼全天;

 电    话：67663511。

文、图/由徐州市中医院提供