徐医附院小儿神经外科成功完成一例高难度四脑室-脑干巨大肿瘤

 今年10岁女孩小涵(化名)，近3月来陆续出现头晕。父母一直以为孩子营养出了问题，没有重视，直到近几天频繁呕吐才想起带她到当地医院检查。当检查后发现是脑内长了肿瘤时，犹如晴天霹雳，父母为求进一步治疗，将小涵转至徐州医科大学附属医院小儿神经外科治疗。

 徐医附院小儿神经外科刘勇、王雷主任医师团队在完成查体及检查后，发现小涵营养状态很差，体重只有56斤，走路不稳，脑内肿瘤直径约5cm，位置位于小脑四脑室-脑干，同时伴有严重的脑积水，手术难度大。考虑到患者肿瘤较大，压迫脑干合并脑积水，需要尽早手术才有可能挽救孩子的生命。

 随后，刘勇、王雷主任医师团队认真研究了小涵脑内的肿瘤特点，制定了最佳手术方案。在完善术前检查、评估并与家属进行充分沟通后，在麻醉科、手术室全力配合下，为她实施了“四脑室-脑干肿瘤切除术”。术中探查发现肿瘤与四脑室底部、中脑下丘界限不清，分离十分困难且危险性高，稍有不慎可能导致术中心跳骤停，术后患者昏迷，瘫痪或者死亡。经过近10小时的努力，刘勇、王雷主任医师团队在显微镜下，为患者彻底切除了藏在小涵脑中“核桃”大小的肿瘤，周围的血管及神经组织也得到了完好保护，脑积水也得到了缓解。目前，经过术后的个体化治疗和精心护理，小涵神志清楚，可下地正常行走，无呕吐、头晕，顺利出院。

 刘勇主任介绍，该患儿肿瘤位于四脑室-脑干区。脑干是“生命中枢中的中枢”、“命门中的命门”，脑干的活动几乎涉及到所有最基本的生命代谢机能，此外，借助神经网络通道还涉及了呼吸、意识、血压等诸多重要功能，基本的生命活动都离不开脑干，因此，脑干区域手术死亡率奇高。此类手术过程中需要操作轻柔，保护好肿瘤周边正常脑组织和血管，肿瘤尽量做到全切，术后根据病理结果辅以放疗、化疗，才能取到较好的治疗效果。

文、图/由徐州医科大学附属医院党委宣传部提供